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含象堂大健康丨含自然·汇万象

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王四进老师经方中医讲堂(上)(1-60讲)

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    发表于 2018-3-14 11:08:55 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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      第一讲2012年11月4日讲于河北省石家庄市春江书院
      http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_2471717083_2_3.html
      大家好,我是王四进。中医是中国传统文化的重要组成部分,内容博大精深。但是目前中医和中国传统文化一样处于一个没落的阶段,因为社会的变化发展已经到了这个地步了。咱们每一个中国人都有责任复兴中国文化,让传统文化在现代社会发扬光大。
      我行医二十多年,属于中医里面的经方派,就是按照中医里面的两个根本经典<<伤寒杂病论>>和<<汤液经法>>指导下给人看病的中医门派,治病效果相当好。我研究中医就是以这两部经典为主,结合了自己的实践经验,成熟自己的一些中医技能。
      从今天开始我给大家介绍一些中医基础知识,然后陆续介绍两位中医大家的着作。一位是清代乾隆皇帝的御医黄元御,他写了一系列中医着作,核心经典就是<<四圣心源>>。另一位中医大家教倪海夏,是咱们台湾的一位中医到美国开诊所,他的医术非常高。
      我毕业于河北医科大学,但是主要还是从咱们的古医书上得到了非常大的收获,只要把古代先贤的书研究透了,中医自学完全可以学好。咱们介绍一下中西医在对待疾病的方法论上的不同,现在社会上有个现象就是西医骂中医是伪科学,治病的指标不容易量化。中医认为西医用药抗生素多,副作用大。实际这个现象不是太好,就是他们一开始就存在了很大的认识上的分歧。
      中医认为物必自腐而后虫生,那些东西是先腐败,环境变了然后再出现细菌。西医认为事物是先生虫而后腐,先出现细菌才引起它的腐败。这就导致了他们研究的思路的很大不同,中医研究的是天人学说,以为以前没有放大镜等各种仪器,他们就是从宏观观察天地的变化,然后反推到人的身上。西医就是用仪器来从微观分析人的分子结构是如何改变的。
      所以中医治病就是改变环境,不去杀灭细菌。没有了这些致病源的生存的环境,细菌和病毒自动就没有了。因为中医知道细菌和病毒是杀不完的,人的体质改变了,正气存内,邪不可干,这就是中医的高明之处。西医就是看到细菌和病毒,然后用化学的东西把它们都杀死来治病。但是会带来一些副作用,现在抗生素的滥用就造成了很大的危害,所以在美国等西方国家对抗生素的管理比对枪支的管理还要严格。
      倪海厦老师讲了一个比喻,说在客厅里有一堆垃圾,放时间久了产生了很多虫子。西医的办法就是虫子出来多少就拍死多少,中医的办法就是不管有多少虫子,不管是什么虫子,我把垃圾清理走了,自然就不会有虫子产生了,大家可以想一想这个道理。
      中医还有个全息的观点,就像可以从一个细胞里克隆出一个生命来,这个细胞包含了这个生命在时间和空间里的全部信息。其实中医在两千多年前已经不自觉地用全息的思路在考虑问题,他是把人比作小宇宙。能研究出天地气化如何运行,就能知道人体的气化是如何运行的了,植物的种子、扦插和组织培养也是这个道理。
      中医认为人是天地自然的产物,这样就把人放大了,天人是同步相应的。<<黄帝内经>>讲春气通于肝脏,对应东方。夏天与心脏同步,对应南方时空都在这一点上体现出来。用五行理论就把这些事物概括了出来。把春天的木气升发研究透了就可以把肝脏研究透了,木的生长环境需要水的滋养,土的营养,还有火这个阳光的照射。人体也是一样,你把这个人的肾脏、脾胃、心火、肺气调理好了,他的肝脏自然就好了。
      所以中医治肝并不是专门治肝,调好了五脏的关系肝病自然就好了,中医就是特别人道和王道,而不是像西医那么霸道。原来中医有全息的第二掌骨针灸法,第二掌骨的上部代表人的头部,靠近手腕的下部代表脚跟,这就代表了一个从头到脚的人体。从头开始依次代表了人的颈椎、心肺、肝胆、脾胃、肾脏、腰腿。
      有一次我一个叔叔喝多,摔倒了碰到了胸口,肋骨和胸骨之间错位了,不能正常呼吸,我就在他的第二掌骨对应胸肺的地方揉了两分钟,就听着嘣地响了一下,结果他就好了。这个第二掌骨全息理论就超越了十二经络的理论,运用这个理论能够治疗好多疾病。可以在这根骨头的软肉地方取穴,按揉病人哪里疼就可以知道他的病在哪里。中医的耳针就是把耳朵当成一个倒立的小孩,还有脉象、鼻诊、舌诊等,以及骨相、手相和面相,都是利用了全息的理论,这就证明的中医是科学的真理。
      中医认为没有必要去量化,无论中西医都是为了人们的健康。人健康没有病了,不一定非得去化验。西医化验出了不正常的东西,身体未必有不正常的反应出现。身体有了反应了西医不见得能化验出来。我治了一个女孩子一到晚上七点到九点的时候,就呼吸困难、很难受。到医院检查哪儿都没事儿,医生给他按神经官能整来治疗,越吃越难受。
      到我这里看,她的脉象就是心气、肺气不足,中医叫奔豚气。发作的时候就像有个小猪从下往上拱,我按张仲景<<伤寒论>>的方子给她开了药,第二天肚子就不胀了,几副药就彻底好了。倪海厦说两个工程师在一个月内都死于心脏病,都是在医院检查不出来,你不相信患者自己的感受,患者就死给你看。
      所以说科技这东西不能不相信,但也不能完全相信。倪海厦说过科技和科学的区别,科学就接近于真理的范畴了,是放之四海而皆准的东西。科技是不断的进化和否定的东西,现在中国有些人认为所有的西医都是科学,他们不知道有些西医是科技。我们看到西药在不断的淘汰,之前吃这些药的人全部都成了试验品了。
      而咱们中医几千年来都没有变过,在现在科技越发达的时候越能显出中医的发光之处。在美国和日本这些科技特别发达的地方,中医反而特别被认可。可在中国有很多人不相信中医,只相信西医,出现了墙内开花墙外香的局面。凡是找倪海厦看病的癌症病人很多都是西医推荐去的,美国的西医比较诚实,他看不好就马上推荐给中医,要是放到中国他看不好病人死了也不让你看。
      咱们政府对中医的提倡还是不够,在政策上应该让中医走向重大疾病的病号,这样才显出中医的本事。现在国内只是一种辅助的治疗手段,西医治不好了才让中医上手。实际应该人们有病先看中医,以中医为主、西医为辅,从身体上使患者少受痛苦,从花费上减少患者和国家的负担,这才是真正的中西医结合。
      视频链接:http://v.youku.com/v_show/id_XNDc0OTkzMDcy.html
      第二讲讲于2012年11月4日
      <<四圣心源>>作者黄元御是清朝乾隆皇帝的御医,他们家是书香门第,他从小学习刻苦,对自己考取功名非常有信心。结果三十岁那年的一件事改变了他的一生,他的一只眼被一个温病派的庸医,用特别寒凉的药,造成了他上热下寒,他的眼就给治瞎了。这就直接断送了他的前程,他就发誓研究医学,结果看了<<伤寒杂病论>>三年没有看懂。具有传奇色彩的是最终他一梦而悟,因为他有道家和<<易经>>的基础,他是根据易理推导出来的医理。
      黄元御的理论核心就是中气斡旋变化,带动五行的脏腑的变化。他因为自身受到的伤害悟到了人体气化的原理,这也算因祸得福。有的这些心得以后,他给人看病的效果神验,药到病除。后来他被乾隆皇帝选为太医,这就得罪了太医院的一些医生。他们就排挤黄元御,所以他的一生就郁郁不得志,他就把自己的行医经验写成着作,传于后世。一共写了十一本医书,将近二百万字,在这就是咱们现在能看到的<<黄元御医学全书>>。
      这些书里面有解释<<内经>>、<<伤寒论>>、<<金匮>>、<<本草>>,以及他自己的着作<<四圣心源>>,这之外就是注解了<<道德经>>。所以说他是位多才多艺的人,古人认为医源于易,易经是研究天道的,离开易经去研究中医是没有根的。<<四圣心源>>是黄元御一生行医经验的精华,如果我们一开始就读<<伤寒杂病论>>不容易懂,但是这本书就为我们研究<<伤寒论>>打下了非常好的基础,给了我们一个梯子能上到中医最高的殿堂。
      <<伤寒杂病论>>没有讲到人体脏腑气化的理论,只谈症状不谈病理。一方面张仲景认为<<内经>>已经把中医的理论已经讲透了,他没必要再说了。另一方面古人用竹简写字相当困难,一个字代表好多意思,他就把原理省略了。这就造成后人研究的困难,黄元御是古今解释张仲景的第一人,他讲了张仲景没有讲的东西。
      因为张仲景的书几乎把所有的病都给囊括了,黄元御恰恰把它的原理讲出来了。我们学了黄元御的着作,心里就特别明白张仲景设计处方的思路。天道在人体上就会有各种体验,所有的天象变化都会在人体上有反应。现代的学院教学就把这一块省略了,不研究天道直接研究人,学生们就钻不出来了。中医的理论还没有明白,西医的理论又插进来了,就更乱了。
      黄帝是我们的人文始祖,他在把国家统一之后,晚年就开始把精力转到修道方面。他到了四川和湖北交界的巫峡,这地方盛产大巫,任何国家和民族的的远古时期都是巫医不分的。巫就是能够和天地宇宙、死人活人相沟通的人,他们是上古时期最高智慧的知识分子。黄帝就请教了岐伯这个大巫一些中医养生的问题,他们的问答就是<<黄帝内经>>。
      秦越人是春秋时期的大医,医术非常高,中医诊脉独取寸口就是从他开始的。扁鹊是中国古代传说中的能给人看病的神鸟,人们就把秦越人比喻成了扁鹊。张仲景是东汉时期的一位官员,他根据商朝开国丞相伊尹的<<汤液经法>>和自己的经验写成了<<伤寒杂病论>>。他认为寒为百病之长,就把人被寒所伤单独提出来研究,是非常有见识的。中医认为人的病的外因是风寒暑湿燥火这六气,内因是喜怒忧思悲恐惊这七情,这些对人的伤害都是非常厉害的。
      卷一天人解就是揭示天地自然和人的关系的,现代科学发现人从胚胎发育成婴儿是完全符合人类进化过程的,如果不研究天地的气化中医是学不好的。形而上的形成了阳气,形而下的形成了物质和阴气,阳气是生命力和万物运转的动力来源。不能像西医那样单纯看物质,还要看物质背后的能量。中医用药看它的温热寒凉,你怎么用科学去检验石膏的凉性。现在人们得了高血压、心脏病、糖尿病终身服药,就没有生活质量可言。中医认为没有这个必要,只要给他调理好了就可以断药了,人生一世不能靠吃药活着。但是目前人们认为中医只治疗一些慢性病,或者一些养生调养,要治急病和大病只能靠西医。这是因为古代张仲景的经方大都能一剂止,就是一副药就知道效果了,立竿见影。
      但是越往后发展,人们认为经方不太好学,用药又非常猛烈。明清以后就出现了温病派的大夫终生也不敢用这些猛烈的药,就有了不求有功、但求无过的心态。就出现了一吃中药好几个月的现象,还是不好不坏。这样就逐渐把中医毁掉了,不是西医毁的,是咱们中医自己毁掉的,是自己不争气。
      张仲景留下的<<伤寒杂病论>>是竹简的,用字相当精练,没有一句废话。只有前后贯通才能学透,所以历代的经方家出的就不太多。而温病派的理论特别容易让人接受,传播就快一些,而且有四平八稳的没有什么风险。其实经方在你的诊断和辩证,该用什么药就用什么药。现在比如感冒、发烧、嗓子疼,温病派就用银翘散,吃一星期稍好一点,但是很难达到应有的效果。但用经方的方子一副药就能好,一般不超过三服药,然后再调理一下就痊愈了。
      如果药性过于猛烈也不会出现副作用,因为它针对的是病,而不是针对人。人得了重病只能用猛药才能治愈,如果药轻就容易耽误病情。而且病情的变化特别快,如果表面上没有挡住,就会一层层进入人体内部。西医的消炎比较直截了当,因为这一代中医没有学透张仲景的东西,他们用一些清热解毒的药改变不了细菌和病毒的环境。
      好多肺炎就是突然受风或淋雨引起的,因为肺主皮毛,皮毛闭塞之后,肺气不能和外面的气相沟通。肺气淤堵后火气马上就出来了,这些细菌和病毒喜欢热的环境,四十多度马上就生长起来了。中医就会用大青龙汤主药是麻黄,温病派的人一生都不敢用,麻黄把皮毛的表打开,再用生石膏把肺里面的火散掉。
      没有它生存的环境了自然病就好了,你把细菌放到熬好的药里死不了,可是你把药喝到肚里病就好了。西药单纯杀菌,他的皮毛还是闭塞的,在封闭状态下杀菌,一停药还会反复。古人研究如何给人治病属于术的层面,研究到最后就进入了道的层面。古人是通过返观内视发现经络穴位,以及各种药的能量形式和归经路径,现代科学也通过仪器证明了经络的存在和药在里面行走的影像。
      美国允许中医师在领取执照情况下在美国行医,就说明了他们也承认中医是科学的。不过现在还有很多他不能证实的他还是不能接受。黄元御的中气理论是一大发明,<<道德经>>上讲的“冲气以为和”就是讲的中气,宇宙、人体乃至原子都有这一气周流的运动。中气就把周边的物质凝聚了起来,咱们正定有位名医李东垣写了<<脾胃论>>,就是强调中气的重要性。
      中医不是指中国的医学,而是特别重视中庸、平衡的思想。张仲景没有提中气,但是他每个方子里面有甘草、生姜、大枣、党参都是固中气的,很少用人参和鹿茸这些大补的东西。中气斡旋变化就是无极生太极,太极阴阳之中有中气左升右降,产生四季、五行以及万物,人体和天地自然一样,也是一气周流产生脏腑之间的气化运动。脾土在冬至一阳生时得到阳气就开始左升,胃土在夏至得到一阴生开始右降。都是脾胃土气的力量来推动这个旋转。这个冲(中)和之气是最原始的、有生命力的宇宙的本源,也就是儒家讲的这中庸之道,这是我们传统的文化的精华所在。
      视频链接:http://v.youku.com/v_show/id_XNDc0OTg4ODY4.html
      第三讲讲于2012年?
      套用咱们现在国内的一个金牌电视栏目<<国学堂>>开场白的话说,就是重新发现中医太美。确实,中医作为中国文化的重要组成部分,的确有她的大美所在,在今天的课里咱们就会发现这一特点。咱们讲的<<四圣心源>>这本书,这里说的四圣就是咱们中医历史上的四位达到圣人级别的人物。他们是人文始祖黄帝和他的老师岐伯,他们两人的问答就是<<黄帝内经>>。还有人称扁鹊的秦越人,他创作的<<难经>>。第四位就是咱们中医里的医圣、<<伤寒杂病论>>的作者张仲景。
      <<四圣心源>>这本书的核心思想就是把这四位圣人最核心、最重要的心法给总结到了一起。上次咱们讲到了全息理论,就是一个个体生命包含了整个宇宙的全部信息,所有的信息都在这里面。克隆技术从一个细胞里面就能克隆出一个生命来,这就是现代科学里讲的基因,就是一个事物或一个生命最基本的因素。
      全息还包括宇宙和生命的进化过程,黄元御有一句话说:“未识天道,焉知人理”。咱们人是天地宇宙产生出来的,所以必须研究天地有什么和我们身上有什么,天人一也就是天人本一、天人合一。我们必须细致的、一条一条的把天道研究透,同时把人体放大到天地中去,这样就比他们显微镜还要细致。这就是为什么黄元御把这本书的第一部分叫<<天人解>>的原因了。
      老子说过,人法地,地法天,天法道,道法自然。人是效法于大地的,大地是效法天道的运行的,天地运行的规律就是道。乃至宇宙的道都是一层层的全息下来的,咱们人体就是一个小宇宙,电子围绕原子核的运动和地球围绕太阳运动的原理是一样。这都是一种古老的圆运动,失去了圆运动就失去生命的存在了。
      宇宙的开始是无极,它不是什么都没有,阴阳都包含在里面,一片鸿蒙。然后有了阴阳和中气这三种基本能量和物质,开始了一气周流的象征。这就是道生一、一生二、二生三、三生万物,中气和阴阳的运动变化产生了五行。中气旋转了阳气就从左升起来,阳气最多、最旺的时候就化成火热了,阴气最重的时候就化成寒水了。升到一半的时候是木,降到一半的时候是金,实际是中气这个一气的变化而成的。合起来是一气,分开来是四象。
      用现代科学解释就是本来是一种能量,这种能量运动变化产生了两种状态,往外发散或扩张的状态叫做阳,往里内敛或收藏的状态叫做阴。不是说原本就存在对立的两个方面,然后再演化成更多的状态,万物和宇宙就出现了。既然宇宙万物都是这么一气周流全息变化的,为什么会是千差万别的呢。
      全息理论认为不同事物有不同的分化程度,人是分化程度特别高的生物,他全息了特别全的天地气化的全性,物得天地气化的偏性。原本人和物里面的信息是一样,但是表现和发育的程度不一样。所以说万物皆有佛性,任何万物都是同根而生,在低层次发展的万物也有全部的信息,所以中国人认为人是万物之灵长。
      全息的观念就是同声相应、同气相求,这也就是为什么中药能够治病。人生病就是气化偏了,一旦五行显出一行就是中气旋转不圆满了,中气不冲(中)和就会显出了病态。用药就是用物化的偏性去调整人的偏性,因为这些药物和人是能够自然相通的。它不是化学合成的东西,到人体人就会对它产生排斥。
      中医有归经理论,什么药就会归到哪个经络里面,不是全部都叫人体吸收这些药,它是在每个层次上吸收它该吸收的东西。从科学角度说明一下全息,美国科学家发现一个规律,人的大脑左右半球画成图像很像中国的太极图,它们的夹角都是23度26分,咱们地球的南北回归线的角度也是23度26分,甚至各种星系和宇宙的角度也都是这样。地球的公转和自转的同时,它进行着摆动就是黄道和赤道的夹角也是23度26分。这种阴阳交错,上下相邻就产生了春夏秋冬的变化。
      秋天的肃杀,其实天地气化起源于秋天,它把阳气降到地下黄泉水来,然后再盖上冰雪。封藏的时候下面的阳气越积越重,到来年春天又生发上去,这样就利益了万物来年的生长。所以到矿井里冬天人们都赤膊工作,地上越冷,地下越热,这就是天地造化特别神奇的地方。上面的太阳的阳气叫君火,把它压倒地平面以下并没有消失,它变成了坎中一点真阳的相火,去做该君主做的事情。
      黄元御说的祖气就是人体最原始的能量核心,通过阴阳的变化产生了人体的肝心脾肺肾。我们知道甲乙属木,甲为阳木,乙为阴木,等等。对应人体就是甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃己脾乡。庚是大肠辛属肺,壬系膀胱癸肾藏。三焦亦向壬中寄,包络同归入癸方。古人还全息到空间和时间上都对应起来,四柱命理就是根据这些来的,就可以推演出人的一生的生克旺衰。
      所以中国传统文化时时不离开阴阳、五行、八卦这些东西,中医主要是研究每个生命身体内部的阴阳气血变化和循环,完全是按照易经的原理推演下来的。天地是人和万物的父母,所以古人都知道爱护天地自然,古人就不发展科技。他们知道科技发展对天地是有伤害的,对人类自己只能带来灾难,实际古人是相当聪明和智慧的。古人很清楚,过分发展科技是对自然和人类的灾难。
      中医治病讲究勿杀,主要是改变环境。因为不同的气化会产生不同的物化,就会产生不同的生物,如细菌和病毒。你不能把每一类生物都杀完,所以古人知道怎样和细菌病毒和谐相处。细菌也有好的一面,如果把人的中气调好了,细菌在人体里面就不起坏的作用了。比如人大肠里面的双歧杆菌都是有益菌,而西医不管好坏,见有炎症就打针输液,这样就把有益菌也杀死了。
      台湾有一位名中医叫倪海厦,他在美国宇航中心附近开了一家汉唐中医诊所,很多哈佛大学等名院校的教授和博士生都跟他学中医。他的医术非常高,他治疗甲流就用大青龙汤,几美元就可以根治,就是改变人体适合甲流病毒生长的环境。因为天地气化和气候温度的变化,不适合这种病毒的生长,它就潜伏了下去,并不是人把他杀灭了。
      视频链接:http://v.youku.com/v_show/id_XNDc4ODg2Mjcy.html
      第四讲讲于2012年11月4日
      中医讲冬不藏精,春必温病。冬天时节大雪封藏,把人体阳气潜藏到丹田、骨髓和肾水当中,预备明年阳气生发而用。如果冬天不下大雪,明年春天肯定要闹温病。因为他没有把阳气潜藏下去,明年春天他的阳气升发就太快了,就容易感受外邪。拿现在的话说,那些病毒细菌没有被冻死,天一暖和就会出来肆虐,大量繁殖就出现瘟疫了。所以咱们现在冬天的暖气、空调特别热,阳气得不到收藏,我们看到有很多小孩子特别爱出汗。阳气外邪、收藏不到骨髓里面就容易产生骨病、骨质疏松。
      河北经贸大学一位老师在打太极拳时,突然右髋关节就不能动了。到医院检查说是骨头里面长了一个东西,找到我这里,我一摸脉他的肾阳脉就特别浮。桡动脉分寸关尺,关脉就是手腕上的高骨,前面的是寸脉,后面的是尺脉。右手的尺脉管的是命门肾阳,寸脉管肺,关脉是脾胃,就是中气。正常冬天人的肾阳脉应该藏下来,摸着比较沉,到春夏就稍微浮一点。如果轻轻一摸就能感觉到就是太浮了,说明他没有藏进去,所以就造成骨头上出问题。因为肾主骨,命门就代表肾的阳气,肚脐里面都是命门火的位置。他不是说的是一个点,不是督脉上面的命门穴位。脾胃属土,下面就是地下了,小腹腔里就是肾水的范围。
      这位老师坐在那里一直喘得厉害,而且他有牛皮癣。肺主皮毛,喘说明他的肺不好。他就不能把阳气潜下来,这就造成肾的阳气不足,而且他打太极拳时阳气就往外泄。人们长骨刺都是在骨头容易磨损的地方长,就像人们手上长茧子一样,它是在抵抗那些磨损。
      治疗办法就是张仲景的<<金匮要略>>里的桂枝芍药知母汤,从这个方子的组成就可以看出张仲景有多智慧。用麻黄打开肺气,知母能把肺气潜降下来,用炮附子来固肾阳,不让它跑。骨头和关节病往往有寒湿,用白术去掉骨头里面的湿气,把里面不好的东西打出来了。桂枝走动脉,和走静脉的白芍一起加强他的血液循环,把药力带过去。用防风把外来的风邪赶出去,又有止疼的作用,像有些关节炎又肿又疼。防风还可以协助桂枝升发肝阳,再有甘草起到调和作用。
      然后我又在这个方子的基础上加了生牡蛎和泽兰,牡蛎就是海里面的贝壳,它有潜阳到骨头上的偏凉的作用。现在有很多钙片都是用牡蛎做成的,因为它是海底的东西,就能把人的阳气潜到人身上的海底肾水中。泽兰的作用是活血利水,因为骨头摩擦时间长了会产生水肿,会产生积液,血液循环快了马上就消肿了。开始吃药后他的疼痛就开始减轻,一共吃了三七二十一天就好了。
      咱不管他长的东西有没有化掉,但是他接着练太极拳都没事儿。也可能里面的东西没有了,也可能东西还存在,但是症状没有了。因为人体内有破骨细胞,可以把骨刺破坏掉,所以骨质增生、关节炎、椎间盘突出症等都可以用这个方子。可以从药上和量上加减,比如肿的厉害就加大白术的量。生附子现在国家不让用,以前古代人用生附子去阳气不足人的里寒,四逆汤专门回阳救逆,在人都手脚冰凉、快不行的时候用,脉沉细得都摸不到了。用生附子、干姜和甘草三味药,再摸脉就上来了,是救命用的。国家不让用生附子,所以有很多癌症救治不了。因为所有的癌症都是因为阴寒凝聚,生附子含有有毒的乌头碱,古人用的就是以毒攻毒。生附子的药性太热、太猛烈,咱们用的就是这种大热。寒药里面也有很多毒药,用药的偏性才能以偏治偏,治疗病的偏性。
      咱们中医有办法让生附子对人没有毒性而把病干掉,这就是技巧。古人用了几千年都没问题,现在不让用也没办法。中医在病人越重的时候用的药越简单,可以单刀直入。不像温病派一开药就是五六十味药,既是浪费药材资源,又没有效果,就成了乱枪打鸟了。另外,知母属于凉药,白虎汤里用石膏知母甘草粳米,知母就可以协助石膏往下就降,白虎就是降肺气的白色的石膏。
      甘草就是补中气用的和事佬,好多方子里面都有甘草,甘草是甘甜入脾的。但是有水肿的病人就不用甘草,因为甘草生在沙漠和土地的边缘的地方,是用来保湿的,不让水土流失,水肿病人用了甘草排水就不好排了。生甘草药性偏凉,如果强心就用炙甘草,就是用蜂蜜拌好后放两天,不是用蜂蜜泡甘草,而是用甘草拌蜂蜜,等蜂蜜吃进去了再炒。炒好后作为配方里的一味药去使用,不是让你泡水喝。中医不管药和食物的营养的怎么样,他把药物的能量等级分了寒热温凉平五大类,能量特别大的药就是热药,特别寒的就是寒药,之间的就是温药、凉药和平药。
      中医认为焦苦入心,本来甘草是带甜味的,苦了就入心。温热寒凉的四气是从天上来的,在南方热的地方和夏天热的时候生长的就是热药,在北方冷的地方和冬天生长的就是寒药,在东方温和的地方和春天生长的就是温药,在西方凉爽的地方和秋天生长的就是凉药。不同的时空产生了不同的药,藏红花就生长在西藏那种高海拔的地方。冬虫夏草在冬至一阳生的时候是虫子,在夏至一阴生的时候开始变成草了,那是在特殊环境下长成的特殊的药材。这就叫物化,研究中药很要意思,药学特别庞杂和丰富。
      张仲景有个名方炙甘草汤,是专门补心脏的力量的,心动悸,脉解怠。心脏一直跳的很快,或者跳跳停停,就是西医说的心率不齐,炙甘草汤下去就好了,特别容易。所以治病必须强心,心脏的力量大了以后才能加速血液循环,然后肾的营养才合到心脏,人就没病了。
      用一气周流、中气斡旋来解释刚才说的那个病,就是他是由肺气不降引起的,皮毛不好了他就呼吸不好的。人身上八万四千毫毛配上两个鼻孔。皮毛长满癣,皮肤不能呼吸,光剩下鼻孔呼吸,这样的人就喘起来了,他老是觉得氧气不够用。肺气不降就不能生水,肾气不能潜下来就往外走,就可以用桂枝芍药知母汤。
      肾阳充足才能把阳气打到大脑上,肾阳潜藏不够就不能输送到大脑上,所以人的肾不好记忆力就不好。前面说了后面就忘,肾主志就是记忆.同时肾不好的话,颈椎病、腰椎病、膝关节病、脚跟疼等这些骨头上的病都归肾管,中医不管你哪块骨头上的病,一律从调肾下手。骨头摔断了也通过补肾活血,把血液打过去就好了。
      当初倪海厦治了一个骨折的病人,美国西医让他在三个月内吃了大量的钙片,那些钙片断骨没吸收都跑到肾上了,结果骨头还是没有愈合,却得了肾结石。吃了倪海厦一周的中药后,先从断骨的两边长出新骨头来,两三个月后彻底长好了新骨头。人是需要各种营养,当时你盲目去补它,他未必能够受纳。
      把中气调好了,让它一气周流、中气斡旋它就能该吸收的吸收,该排泄的排泄,人体就能做他应该做的事。所以说一气周流、中气斡旋的理论相当重要,这是<<四圣心源>>的核心,也是黄元御所写的十一本医书的核心,也是中医和东方文化的核心,大家要细细理解和应用。就好像找到了一棵大树的根和干,剩下的枝叶就好找了。
      就是说人乃万物之灵,是宇宙处于高级发育阶段的全息元,与宇宙演化相似程度相当高,是一个小宇宙。从其受孕到出生再现了宇宙诞生的全过程,因此他形成了与宇宙同步气化完整的一套运行机制。男子外阴而内阳应坎卦,女子外阳而内阴象离卦,这是大自然阴阳变化形成的男女的不同。阴阳不测谓之神,精子和卵子一结合的同时,人这个生命的元神就存在了。这个咱们可以结合南怀瑾老师讲的<<佛说入胎经>>,专门讲人在胎中的变化过程。
      天地阴阳交合产生的这个中气就是最凝聚、最精华、最活跃的生命力,化成了祖气肾水,人最简单的胚胎就出现了。祖气者,人身原始混元之气也。生命之基因悉定于此,生命的基因一下就在不同的时空形成了,就是受精卵开始最初的原始细胞分裂。中气就是元神在里面起了一个推动作用,是一股最原始的动力。人胚胎里的原始祖气就是说的中气,是在不同地方不同的称谓。祖气之中含抱阴阳,阴阳之间是为中气,中气在中冲虚调和乾旋运转。中气在人体内就开始左升右降的圆运动,左旋而上化成己土。己为阴土,得阳而生,就开始往上升。胃为阳土,得阴而降。宇宙的最初形成就是这样左升右降的机理,就开始了旋转的变化,天地和人体最初就是这样造出来的,人体就是遗传了天地的基因这样运转的。
      阳气上升是冲举的状态,所以阳气充足冲举到五官,五官就是一个清明的状态。人老了阳气少了,就耳聋眼花了。中医把人的躯干分为三部分,心肺为主的胸腔叫上焦,脾胃为主的腹腔叫中焦,肝肾为主的小腹腔叫下焦。中气斡旋就是中焦的脾胃来推动整个脏腑气机的升降,左旋而上化生己土,其性冲虚,右转而下化生戊土,其性冲淡。己土为脾,戊土为胃,己为阴土得阳而生,禀冲虚之性(虚静不所拘系也),应大自然坎阳温升之气生达而上,顺阳气东升执性而化甲乙之木,甲木为胆,乙木为肝。时应于春,其气为温,于卦为震。全生于上应南方夏热之气而化丙丁之火,丙属小肠,丁属心,于卦属离。时应于夏,其气为热,阳气清升而化火者,火曰炎上也。右降的时候就把夏火的燥烈之气冲淡下来。左升到一半的时候是温性的,对应了震卦。
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      第五讲讲于2012年11月25日
      上次咱们讲到<<四圣心源>>的脏腑生成部分,这部分和前面的天地生成变化是一样的,只不过是把五行生克变成脏腑了。咱们必须把脏腑对应的干支符号搞清楚,中医就是研究各种符号的,手厥阴心包和手少阳三焦都是相火。脏腑经脉之间都有升降,有升降才能形成圆运动。正常状态下对应胆的甲木往下走就对了,对应肝的乙木往上走去木生火。同理,对应小肠的丙火、对应脾的己土、对应大肠的庚金、对应肾的癸水是上升的,对应心脏的丁火、对应胃的戊土、对应肺的辛金、对应膀胱的壬水是下降的。
      大肠里的燥屎是往下走的,但是它的气化是往上走的。胆火跟着膀胱的气下降,癸水上升去济心火,心包相火顺着胆经就往下走了,三焦经就往上走了。治病的时候使人的肝往上走,肺往下走就正常了,这是顺它们的本性决定的。火性是炎上的,水性是润下的,通过治疗后火性往下,水性往上,逆其性就正常了,这就是正常的生命圆运动状态。
      盖天之六气在上,地之五行在下,人居天地之中,秉天气而生六腑,秉地气而生五脏。五运六气应乎五脏六腑,十二经脉外应十二个月,内根脏腑,外连肢节,以六气总统之,六气把他统摄起来了。气以煦之,血以濡之,日迁月化,浅滋默长,胚胎中的小孩子气血在濡养着他。故其结胎一二月木气生之,头一个月木气养着胎儿,三四月火气长之,五六月土气化之,七八月金气收之,九十月水气成之,不同的脏腑在不同的月份值班。这十个月金木水火土就都有了,五脏的气就全了,形完气足,十月而生。木生火化而胎气畅茂,金降水凝而胎气坚完。生长之气衰则胎坠于初结,如果母亲在怀孕期间伤了肝气,或者她本身肝气不旺,怀孕后就容易在一二月份坠胎,出现先兆流产的症状。收成之力弱则胎陨于将完,气管不好就伤到肺气了,到八月份的时候也可能坠胎,就没有把它收藏好。
      其实皆土气之虚也,木火金水出问题都在土气不旺,土气旺了就可以生气血,把肝木养好。土为四象之母,木非土不长,火非土不荣,金非土不生,水非土不蓄。始终全籍乎土,五气皆足,胎完而生矣。所以怀孕之后体质弱的不要吃太多凉东西,冷饮、冰糕吃多了就伤到中气了,就会伤到胎儿的升发之气。怀孕头两个月受寒肝气就得不到土气的滋养,就容易坠胎。我在临床上治疗先兆流产的比较多,根据这个理论治疗效果也比较好。有好多人流产三次了,再怀孕就特别怕,紧着保胎还保不住。用中药把土气固住,把肝血补上去,把肝阳提上去,就可以把胎儿保住了。
      中医保胎很有窍门,用的药里面有菟丝子,这是寄生在别的豆科植物上的东西,用在人身上就可以使胎儿安全寄生在母体上。这就是中医用药讲究同气相求,就是用的它的这个特性。还有一味桑寄生的药本身就叫寄生,这是在桑树上寄生的一种植物,吃了之后马上就能很好的吸收母体的营养。你看它很科学,相当有效,服后马上就好。
      如果妇女怀孕后呕吐不止,一般正常的都会显一点吐,不需要治疗。如果太厉害有两个原因,一个是胃寒有水气,一看舌苔是白的,又有油腻,寒湿都在一块。寒湿都是白,如果湿的厉害就是腻,就像刮的腻子一样。或者在怀孕前就贪凉饮冷,一旦怀孕寒气就上冲得厉害。这个病张仲景的方子是干姜人参半夏丸,把这三味药和粉,用生姜汁做成药丸,吃一剂就止住了。
      还有个方子是桂枝汤,它能治妊娠呕吐的原因是因为人体有一条往上走的冲脉,冲为血海,胃气是往下行的,这两个并行的脉就形成了一个圆运动。这个血气就去养胎儿去了,这样冲脉的阳气就比较亢盛了,就冲到胃里了,这样的呕吐没有别的症状,看舌象也不白。桂枝本身有升发肝阳的作用,但它还有补心阳、降中气的作用,它还有平风降逆止喘的作用。再用白芍去和胃气,这就不吐了。
      所以说其妊胎十月,生长于木火,收藏于金水,四相之推迁皆土中之气以为周灌也,土者所以滋生气血,培养胎妊之本也。
      一个正常的健康人第一是有一个正常的胃口,吃得不多不少,吃东西有滋味和食欲,知道饥饿,吃得太多也是病。第二每天早晨第一件事就是去大便,大肠的行经时间是五点到七点,这个时间段里去厕所是正常的。如果三天不去厕所就不对了,因为人应该虚灵,应该和虚空一样,身上不存东西。一天进的饮食应该在一天内代谢完,否则就形成垃圾了。第三每天有五到七次小便,不是特别黄或白,太白是有寒症,太黄就是火大了,那是吃的燥烈的东西太多瘀到胃肠里面了。
      第四是一觉睡到天亮,睡得特别香就是正常。失眠的人是心脏和肝脏出了问题,晚上11点到1点是少阳胆经当令的时间,在这个时间睡不着是胆不好了。这是人们阳气刚刚萌动的时候,这时候不睡觉,人体内小树苗一样的阳气就会受伤。如果起夜去完厕所又去睡了那就对人体没有影响,一晚上去一两次厕所无所谓,去太多了也不好。
      人体的心脏和小肠都属火,心与小肠相表里,心火下降生成小肠火,心火有多旺小肠火就有多旺。心和小肠是同样的温度,心脏跳动和小肠蠕动是同样的速度。小肠前面是膀胱,里面的水是气化状态,因为它后面有火的蒸发,小孩子火气足,尿尿的时候能喷射老远。所以正常的膀胱能盛下四百CC的尿液,足够让人睡一晚上不动没问题,不会感觉到尿液存在,没有便意。如果你的心火和小肠火都衰弱了,膀胱里的水不能成气化状态,冷缩成液态了。膀胱的容量也缩小到四十CC,这些寒水是往下沉的,有一点就刺激的膀胱想尿。可是又尿不了多少,老年活力不足,就会出现尿淋漓,喷射不了了。而且还会遗尿、尿裤子,就是膀胱括约肌松弛,做完手术还是这样,把心火和小肠火补上来以后就会缓解。
      如果1点到3点肝行经时间睡不着,有些人很准时,一点钟一下就醒了,到三点后才能睡着。这是肝经最忙的时间,它会把人体的血液加工和过滤。肝为血海,所有的血液到晚上的时候都回到了肝脏,夜卧血归于肝。它会把血里面不好的东西排出去,好的东西储存到肝脏里,以备第二天的人体所需,使人一天都特别精神。如果这个时间段没有睡好,人的血液没有加工好,接着用品质不好的血液,第二天就像是大病一场一样。又困又累,哈欠不断,没有精神。
      所以晚上睡好觉非常必要,倪海厦老师还根据病人是在这两个小时的某个时间点睡不着,来确定肿瘤在这个人肝脏的具体位置。这就是阳不入阴,正常情况下,阳气进入到阴里面人就睡着了。阳入阴则寐,阴入阳则寤,肝脏里有了东西了,阳气就进不去。返出来、阳气外逸人就睡不着了,睡不着人就很烦躁、身上很热。很多肿瘤到最后烦躁得都吃一桶冰块,热得受不了。
      3点到5点肺经当令,如果这时你一摸他的肺脉特别沉就是有了肿瘤了。脉沉的得使劲儿按到他的骨头上才能摸到,这叫做伏骨脉,说明他身体里长了实体的东西了,如果这个时间段睡不着会咳嗽和哮喘。这就是根据时间做出的诊断,睡不醒是阳气不足,阴气太旺可是出不来,天一亮人也醒了就对了。过了五点就可以起来了,因为太阳已经出来了。正常人一般一天睡眠八个小时,冬天夜长可以多睡一会儿,万物都在收藏,虫子都蛰到地下了,早睡晚起是符合养生之道的。整夜打电脑和半夜起来吃夜宵对人来说是最不好的习惯,中医的精神就是不违背自然的法则,夏天就应该少睡一会儿。
      第五大现象头面冷、手足温热,反之就是发烧了。阳气应该潜到下面,头为诸阳之汇所以不怕冷,六条阳经都上头,阴经到脖子这里就不上去了。第六大现象是男人早晨又起阳的反应。女性胸为阳也会起阳,你没有就是阳气不足了。你自己观察自己有没有这六大现象就知道你是不是健康,如果没有你就要去找原因了。不管中医还是西医,给人治病能把这六大现象治出来就是高手。
      你不用去化验和体检,反之就是你治病的思路错了,这是一般老百姓都应该知道的健康常识。如果你越吃药离这些现象越远,那就赶紧换大夫和药,否则你的病会越来越厉害。如果这些现象越来越明显你就继续让他治,接着吃他的药。你的知道什么是好现象,什么是坏现象,如果医生都不清楚这些,那就会误导病人。
      咱们夏天都有空调,这也违背了自然的法则。有些女孩子怕出汗,上班、坐车、回家都是空调,这一夏天都不出汗。汗毛孔就不通,造成气血的微循环就不行,所以她们一动就脸红、喘得厉害,因为她们丧失了发汗的功能。正常人夏天应该出汗,把代谢的东西排出来。微循环不好容易高血压,因为他的毛细血管都堵住了,所以现代很多生活方式是违背养生之道的。
      冬天应该冷一点,现在很多楼房里面反而太热得没发呆,很多小孩出很多汗,阳气收藏不了。对孩子们的生长和岁数大的人都不太好,阳气不能潜明年春天就容易闹病。现代的有些科技已经对人们的生活产生了不利的影响。再有就是麦为养心之谷,现在人们把小卖的麸皮都脱掉了其实那个麸皮起的作用特别好。全身的血脉都是心在管,小麦能养心气,中医还有以皮治皮的说法,上天给人的东西都是有用的。现在人嫌那些麸皮难吃都不吃了,变成纯麦粉了,反而加了很多增白剂和防腐剂等东西。
      咱们的血管就是一种皮,小麦的麸皮就能清理咱们的血管,这是上天赐予人类的特别好的礼物。吃了这些麸皮就可以很好的清理咱们的血管,现在不吃了造成我们的血管硬化、血液粘稠度高。上世纪八十年代就做过试验,同样是喂高脂肪的东西,吃麸皮的小动物胆固醇和血脂就很正常,不吃的就非常高。血管对人体是最重要的,它完成了人体的血液供应,你把人的脖子卡住五分钟就死了,就是切断人体的血液供应。脑血栓一出血一下就完了,堵到心脏就心肌梗死。所以人要想长寿,必须把血管打通,血管特别通畅人体就没问题。
      高血压就是脑子供血不好了,心脏就用力加压往上供血,这是人体的自我调节反应。并不是人体哪里出问题了,你不要看到高血压了就去降压,否则大脑更会缺血,降压造成的缺血、缺氧的伤害往往比高血压造成的伤害大得多。所以我们不能单纯去降压,要去找造成高血压的原因。我在临床治高血压一个例子是,一位女士高血压吃降压药半年降不下来,老是头蒙、头晕,我一摸是表证,肺脉是浮脉。受风寒以后人的皮毛就闭塞了,当然就缺氧了,心脏就加强供氧,我就用葛根汤给她喝降压效果就很好。
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      第六讲讲于2012年11月25日
      葛根汤里面有葛根、麻黄、桂枝、白芍、大枣、生姜,炙甘草麻黄一般人遇到高血压病人就不敢用,因为它可以增加心律,升高血压。中医认为皮毛闭塞了,血管就收缩引起血液循环不好了。如果把肺气和皮毛打开了,供氧正常了血压自然就降下来了。我在临床上治高血压,只要对证了就不忌麻黄,而且量很大。麻黄增加了心脏的跳动,因为里面有麻黄碱人才能出汗,这是一个升阳的药。所以植麻黄之地冬不藏雪,种麻黄的地方下了雪就化了,就因为它的阳气特别旺。麻黄是青色的,为青龙生发肝阳,解表开发肺气。
      心脏不好的你可以加上杏仁,这是张仲景的心法。杏仁必须捣碎,不捣碎它的作用出不来,只能熬出它三分之一的量来。杏仁和麻黄的用量是一样的,还怕出问题,可以用上强心脏的炙甘草。因为焦苦入心,心脏好了以后就不怕麻黄对心脏的刺激了。
      葛根用来升心阳,因为人体经脉里面的血分不够。<<神农本草经>>上说它能起阴气、升清阳,把血管里面的水液补足了,就好像输液一样。它的根特别长,人体的足太阳膀胱经最长,所以它入太阳经。有病人颈项强急、脖子发硬、颈椎病、风寒感冒就可以用葛根汤。
      这个方能治这位女病人的高血压,是因为她的风寒一直都没有出来,用这个方三副药血压就下去了,就不用吃降压药好了。有的是血脂高引起的高血压,就要想把肝脏的功能调好,把血液里面的垃圾清理完,血液在血管里流通好了,血压自然就降下来了。
      另外我在临床上用葛根汤治颈椎病效果也特别好,未必是长了东西。长了东西也无所谓,还是照样用它治。我只得一个人颈椎做完手术走路老踮脚,治这个后遗症就用葛根汤加减。一般骨头病是肾出问题了,这样的病人肾脉不是太沉就是太浮。如果肾脉很好但是肺脉浮,那就是受风寒了,那就是假颈椎病。
      真颈椎病就可以做加减,可以加上收肾阳的牡蛎,活血利水的泽兰。颈椎病压到神经后就水肿了,如果头不清亮,供养不足可以加川芎,还有固肾阳的炮附子。如果头晕厉害,湿气特别重,可以加泽泻。一个小孩五六岁的时候被人拔脖子玩儿,拔坏后一直到他上大学、考研,一用脑、用力头就发晕、想吐,尤其阴天的时候特别厉害,我就用这个方加了薏米。中医里面薏米附子汤治胸痹缓急,心脏时好时坏。他吃了两个月就好了,考研后到现在一直很好。
      如果肾上有问题可以加黑色的补骨脂,长得特别像个小肾,可以以形补形。这样补足肾里的能量后病就不往严重处发展了,然后再活血、增加阳气,他的病马上就能显好,你用牵引的话效果就不太好。如果这几种药作用点相同用一种就行,不用多少药干一件事儿,那样会引起药之间的牵扯。张仲景祛风湿就用白术,去水用茯苓,走的是不同的路。去水用五苓散,里面的猪苓去膀胱水,茯苓去中焦的水,泽泻去头上的水。温病派会把所有利水的药都上去,既浪费又可能起反作用。所以应该简练些,药简力专,单刀直入,因为大道至简。
      张仲景治病越重,用药越少。一个医学博士一个方用七八十味药,让人看了就头疼。他的思路特别复杂,中医和西医都学,开出的药都没法熬。这是没找到主证,人越到危险的时候,先想办法救命,别的事儿不用管。想把他的命保下来,保心阳、肾阳和胃气。
      张仲景就用四逆汤,用生附子、炙甘草和干姜三味药就解决了。生附子用来强心阳,把里面的阳气打出来,心脏马上就恢复跳动了,相当于西医的强心针。炙甘草和干姜一个辛味、一个甜味,醒肝化阳,干姜健脾阳,先把后天的气补住了。生附子把先天的肾阳固住了,用土气把阳气封住人就健康了,炙甘草和干姜是补土的,土气一旺阳气就封藏住了,人的生命就拉回来了。
      如果人阴阳隔绝了,阳气浮得太厉害了,烦躁、头脸特别红。就是阴太盛不接纳阳了,张仲景就加上猪胆汁,胆汁是苦寒、性凉的。阴性的就能沟通,身体就能接受了,阳气就降下来了,起到了药引子的作用。之所以叫四逆汤,是病人已经手脚四肢冰冷了,膝盖和肘窝一下都已经凉了。
      脏腑生成这部分讲完了,咱们再讲一下五行生克。木火土金水对应肝心脾肺肾,还对应春、夏、长夏、秋、冬,所谓五行、五脏、四气的循环。肝脏把高品质血液交给心脏就是木生火,少阳胆火一降成为少阴脾土,这就是火生土,之后就是土生金、金生水、水生木,这样相生则平的良性循环就没有病。
      相制则合就是相互制衡就平和了,所谓木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。一平一和就是正常人的常态,如果肝火过旺就会克到脾土,所以肝炎、肝硬化的人不愿意吃东西、着急、乏力。如果不治,脾土会克肾水,成了肝腹水。治不好继续肾水克心火,最后心火克肺金,心肺肾衰竭就完了。人体的某个脏腑过强,就会去克制那个被克的一方,弱了被克的一方会反侮你。
      疾病的发展过程就是五脏相互克制的过程,这就把咱们的治法引出来了。张仲景有一句话,难经第七十五难说,上工治未病,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。在前面等着它,如果肝病了先把脾治好,就不往下发展了。不管治什么病都一样,这就是一种治则。我治了一个属金的大肠癌的病人,治不好就会金克木,所以八分之九十的大肠癌都会转移到肝癌上。我就一面给他治着大肠,一面给他调着肝木,就把他给救回来了。
      他最后也不知道排了很多什么东西的大便,他是做完大肠的手术后又做了一次化疗,人就受不了了。白细胞特别低,人就特别弱,医院不给他继续做他就回来了。他过来时体重是一百一十斤,是一个五十多岁的男人。吃了一段中药后血色就回来了,一共吃了半年药,最后体重恢复到一百五十斤。他就觉得特别有劲儿,后来医院让他去做化疗,反应太大他就没去。过了好几年到现在还很好,所以治病要先截住它的通路,中医的五行学说高明之处就在这里。
      五脏平常没有症状就是常人,某一脏显出症状就是病了,就不是平和了。中医诊断正常人的标准和一般人不一样,主要看脉色相合,冬天对应肾水,颜色应该稍黑一点,脉稍沉一点,尤其肾脉沉就是正常了。如果脸色特别红、脉特别浮就是不正常,中医是与节气时间对应的。
      脉相春天应该弦、夏天是洪、长夏是缓、秋天是浮、冬天是沉。春天阳气升的还不是太好,没有完全升发上去,它就弦到那里了。你一摸就和琴弦一样,特别硬不柔和了。弦中有缓才是正常的脉,柔和了就叫有胃气。独取寸口的原因是土生的肺金脉,肺脉是从中焦起来的,然后土的营养又能灌注到五脏六腑。所以就能反映五脏六腑的信息,土的营养灌注不到脏腑中人就没了。
      脾胃的缓脉就是从容和缓,不浮不沉,不快不慢。一分钟一百二十次和四十次都是没了胃气了,胃气养不到心,就会心律过快,心已经得不到营养了。有胃气不光是脉在中间,还有个速度问题。应该一息五至,一吸跳两下,一呼跳两下,然后中间不呼吸时一下。五就是土的数了,这和咱们打坐的呼吸不一样的。
      夏天洪脉里面又有沉缓,全浮上去也就没有胃气了,阳气都在皮表的地方了。秋天是浮中有沉缓,否则就是没有降下去,需要用凉药把它拉下来。冬天沉脉如果太沉的伏骨脉那种太寒了,要有柔软缓和的、有活力的胃气脉,你一摸小孩子的脉就能摸出这种脉来。没有胃气了,真脏脉出现,肝脉就弦了,各种脉都是这样,没有胃气了病人就活不了多长时间了。得不到胃气的滋润,它本来的脉就出现了。所以中医说有胃气则生,无胃气则死,治病一定能够要注意有没有胃气。
      春天应该脸色发点青,夏天发红,长夏发黄,秋天发白,冬天发黑。这五个正常颜色基础都应该显一点黄,比较灵润、鲜亮。如果春天单纯的乌青脸色那是肝火太旺了,过于红光满面那是有心脏病,脸色惨白没有血色那是肺气衰了,肾不好了就是一脸黑气。
      黄疸的黄是从脾湿造成的,西医说是肝炎从胆汁上来的。应该黄色是入到脾里面的,脾湿以后营养进不到脾里面,跑到外面就是黄色了。所以中医治黄疸就健脾利湿,不用治肝,阳黄用茵陈、大黄、栀子,阴黄用茵陈和五苓散,全都是利湿的药就把黄疸去了。
      情志包括肝主怒、心主喜、脾主思、肺主忧、肾主恐,正常人都有一点就没有问题。思虑过重就伤到脾胃了,谈恋爱老是单相思就是这样。忧悲的人伤到肺后,你给他说点喜欢的事情就好了,就是用心火克制肺金。范进中举太高兴过了,就是喜伤心了,得了失心疯。肾水克心火,就找了他丈人这个他最怕的人,一巴掌就把他打清醒了,按这个原理不用药就把他的病治了。
      老年人害怕孩子们老不在身边,或者害怕孩子们出问题,肾就出问题对大脑不好,会抑郁、痴呆。中医说眩晕,不说高血压。不说的癌症,说有了阴实,有好多人知道了会害怕,就先从信心上败了一招了。你不告诉他得了癌症,他会活得好好的。告诉了他怕了半年就完了,伤了肾气就吓死了。中医不说病名,是按症状说的慈善的医学。
      告诉你病名还容易把人的思路限制住,光按那个部位治,不管别的地方了。有可能是别的脏腑的问题,你把别的脏腑调好了它也就好了。咱们中医治病把一个脏腑治好了,别的脏腑也连带治好了,西药治不好肝病却把脾胃伤了。
      从五行角度的治法就是一脏不平,所胜平之。肝脏出问题了,用金去克木,等于树长得太茂密不透空气了,用斧子砍一下流通空气就好了。这才是真正的治未病,不光是说还没有病你就把他的病治好了,那是另一个意义。
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      第七讲讲于2012年12月2日
      今天咱们讲一些通过五行生克来治病的方法,这种治法是难经里的泻南补北法,要求东方实,西方虚,泻南方,补北方,子能令母实,母能令子虚。比方肝木特别旺盛,因为金去克木,但是金太弱,克不了它,所以它才旺,比如长了肿瘤。你直接补北方肾水,就可以生东方的肝木,这时它已经旺到极限了,不会再旺了,更不会增加肿瘤的程度。水旺之后就去克南方心火了,然后母去救子,就是木给能量去生火,这就泻了木气。
      同时补水可以强金,子能令母实,然后肺金又去克肝木,这一下就使肝木变弱了。如果你先去实脾力量太小,一般的病这样还可以。如果是肿瘤等特别厉害的病,你就攻不动它,只能不影响吃饭和胃气,人只能保住命。但你想攻肿瘤,用补水这一个动作就解决了,好多方面都动起来了,这是古人用的比较厉害的方法。
      中医讲的阴阳五行比较抽象,其实是中医养生、了解人的生理、诊疗疾病的原则。一般人不太好了解,笼统地讲所有看得见的都是形而下的阴,看不见的才是阳气。比如我的手是阴,它有多大力量,他不出手时你不知道,一个练过功的人一拳下去能把人打死,力量是和一般人不一样的。孔子路过一个地方,听到一个妇女在哭,他就能从她的哭声中听到三种悲哀。这种分辨力也是一种阳气,精气特别旺盛的人分辨力就特别强。
      阳气是代表了人的功能,而物质能转化成阳气,它们两个是互化的。阳能生阴,阴能生阳,阳气有它的物质基础,它能摄取到物质的东西。所以中医说的五脏是说的藏象,指的是那个脏腑一系列的阳气的功能,并不单纯指的那个器官。比如心主血脉、神智,开窍于舌,摸摸你的手脚热证明你的心脏功能强。
      所以中西医认识的观点就不一样,西医的化验比如抽血、照X光,恰恰是咱们中医阴的东西,中医注重的是阳气的能量。这就造成治病的方法的不一样,西医从物质着手,实在不行了给你换个物质器官,给你安支架,换人工关节。中医是想怎样把你自己脏腑的阳气功能给激发起来,把身体里产生的垃圾排泄出去,所以治疗始终在考虑人的阴阳平衡。
      在中医认为阴阳能相交,阳气能进入到阴气里面,能把阴气化掉,把精神转化成物质,物质转化成精神,人就没病。内经里说,阴平阳秘,精神乃治,就不会产生阴积和阴实。如果阳气不足,道路不通就会产生水液代谢不行的水肿,以及淤血、痰液等阴积,最后阴气凝聚厉害了就成阴实的肿瘤了。所以阳行阴就不会积,我们不管养生还是治病,首先要把阳气的道路打通,把阳气提起来,这样才能把病治好。
      咱们研究伤寒论的经方派和温病派不同的地方在于,温病派看谁都阴虚,就去给人补阴。人在某个阶段阴阳不平衡了会阴虚,但他们只看到阴虚,没有看到阳虚这一面。如果是阴积再去补阴就会造成阴积更厉害,阳气更衰。因为你补阴就需要阳气把它化开,就会消耗阳气。所以在没有病的情况下,滋阴补阳还显不出来,他们温病派说是阴中求阳。经方派说阳生阴自回,有了阳气才能保证阴气不流失。食物等阴性的东西才能在人体里运化,人体才能受用,否则阳气太弱你就克化和消化不了它。
      人在重病的时候就吉凶立显,一副药下去就知道有没有效。如果越补阴越不想吃饭,嗳胃就会伤胃气。补阳药吃下去,就会使病在三阴经的重病号,在半夜饿得起来找东西吃,这个人就算是救回来了。如果在三阳经的病人中午就饿了那也是有了胃气了,这就是在关键时候的区别。
      但是温病派不是一无是处,这种思路在各类传染病比如麻疹比较适合,这时的高烧使人的阴液就特别亏了,血管就收缩。阴液受损血液就流不过去,发疹的时侯就发不出来,就会淤积到里面。所以就必须加上凉血养阴的药,让河道不再干枯,使麻疹等毒素通过皮肤发出来,如果这时候再补阳就是反其道的火上浇油了。
      黄元御非常明白这一点,他在麻疹这一篇完全用的都是滋阴药,大部分都偏凉。凉能滋阴,热能补阳,平性的较少。经方派的葛根汤就能治麻疹,经方派的叶天士等人都是伤寒大家,他们把伤寒研究透了以后,又把温病这一套提上来。他们就转去攻温病一类的病了,但是这套东西只适合于传染病,不适合脏腑杂病。他们用上生地、麦冬等凉药,再加上荆芥能把血液里的毒素透到表上的药,但都是来源于张仲景的葛根汤、白虎汤等治温病的方子。
      到了阳明症的积下存阴的时候,必须把大肠里的燥热的燥屎马上泻下来。温病的时候有一份阴液就有一份生机,这就需要辩证的看,不能单纯补阳或补阴,要有正确的思路。高热使血管里已经没血了,大汗出,脉洪大的阳亢的状态,滋阴药一下去就救回来了。青龙汤偏于寒凉但不滋阴,张仲景滋阴用白芍、党参,最多用生地和熟地,就在也不用太多的这一类的药。不用温病派的方法也可以达到滋阴的目的,只要在调理人的功能后加上几味药就可以把阴液补上来了。黄芩汤里有黄芩、白芍就是治麻疹的方子,用黄芩把少阳的相火泻掉,然后用白芍把阴液补上来,而且没有副作用。
      咱们把五脏的基本功能说一下,脾主运化,中医说的脾经不是指的西医说解剖的脾脏,西医认为脾脏可以切掉。中医的脾经还包括这一五行里面的所有功能,以及胰腺和小肠运化的部分功能,中医偏重它阳的功能的方面,医不相信脾为后天之本的说法。中医认为人吃了五谷的五味,就产生了五种营养,脾把这些营养送达各脏腑,红色归心、白色入肺、黑色入肾、青色入肝,黄色入脾胃。化就是现在说的胰腺的功能,能分泌脂肪酶、蛋白酶等各种酶,这些酶能把这些食物分解让人体利用。
      中医几千年前就知道这些道理,运化这个词用得非常准确。近代有人用西医的理论把脾主运化论证了一番,得了诺贝尔奖,所以有人说你把<<黄帝内经>>里面随便一句话论证一下都能得诺贝尔奖。几千年前就把这些理论说出来了,但是你不能从科学角度正是它,就觉得它不科学。一旦论证请了就觉得古人太智慧了,现在人又好多人就是吃得太多、太好,又不常运动,脾胃运化不动导致阴积或阴实。脾主四肢肌肉,你四肢身体不运动,造成脾的阳气受到影响,脾就没有那么大的力量去运化。
      脾如果按照正常的功能去把食物气化成精微物质,再交给肝脏。如果脾寒造成脾的功能差了,吃得太多又来不及消化,就会把加工不太充分的半成品交给了肝脏。这些东西都是垃圾,肝脏又不能用,时间长了就形成脂肪肝。如果代谢不走还没地方放,就积存到肚子上了,形成了一个个的大肚子。脾运化食物需要脾阳,各种肉类需要更大的热量才能化开,如果脾寒没有热量,吃点生冷油腻的马上就跑肚子。
      没加工好不能用就赶紧排泄出去,不排泄出去就是阴积,腹泻是人体的一个正常反应。如果你用止泻药不让它吐泄就麻烦了,泻完了它就痛快了,不泻他就特别难受。所以说吐、泻、咳嗽、吐痰都是人体自我保护的正常反应,不要随便去制止它。你怕他脱水可以给他补点水,喝点米汤。人体内不能有垃圾,人体要虚灵、空灵,正常人每天饮食循环利用后,代谢的糟粕要排泄掉。
      不能有阴积,否则就会出问题。很多女同志运动不足,一周一次大便,有人是练出来了,她觉得公厕太脏不去。大肠都成巨型肠了,蠕动能力特别不强,存很多垃圾排不出来,这都不应该。人体应该象天空一样,是阳气在周流运行,不要有堵塞的地方,天行健,君子以自强不息。四肢肌肉上出了问题,象肌肉萎缩、肌无力都从脾上找原因。
      脾主升清阳,老腹泻的人脾阳就虚了,不象西医说的肠炎那样拉的特别臭。它是没有臭味,吃了东西马上就得泻掉。只要加强他脾阳的功能,生发起来就能把这些食物利用了,否则吃一些生冷、油腻、寒凉的食物就克化不动。脾开窍于唇,嘴唇的状况反映了脾的功能,嘴唇淡白贫血了,说明脾生血不足,脾胃功能差了。
      脾主统血,它能使人体的血液好好在血管里走,不让它乱跑。脾阳能把每天用过的费血收集起来送到肝脏,夜卧血归于肝,肝脏到晚上去净化一天的血液。把垃圾排掉,分解、转化成品质更好的血液送到心脏,供第二天全身使用。所以说肝脏是血海特别大,人睡觉的时候它是工作最忙的时候。所以人不能老熬夜,尤其是女人。女人是以血为用,男人是以气为用。血液在女人一生中是最主要的,熬夜最容易伤肝血,血的品质就不好。
      脾主思,在精神层面上久思伤脾,人要是有问题想不开就不爱吃饭。考虑问题太多就会影响脾胃的功能,情志伤人特别厉害,喜怒忧思悲恐惊直接伤五脏。人最重要的就是自己的生命,如果你告诉他得了癌症了,他被吓着了恐就伤肾。他的肾阳和心阳就受到了巨大的冲击,这二脏的阳气就下去了,这就是恐的力量,真能要人的命。很多得癌症的人都是吓死的,并不是癌症致死他的。你不告诉他不知道没事,你一告诉他半年就完了。
      所以中医治病不主张告诉病人病情,能把你治好、能吃喝就行了,你知道了也没用。就是你把它检查出来了,现代医学也没有办法。你说早检查、早治疗、早好,我们一个经贸学院的师兄说,他们单位每年通过检查得死好几个人,每年免费检查两次,检查出来不到半年就死了,这都是情志引起的。中医能通过号伏骨脉知道人体的肿瘤情况,就是脉特别沉,摸到骨边还是没劲。往往是有了阴实。但是仅限于医生知道就行了,不要告诉本人。治病可以用提阳气的药,如果有痰液加上化痰的药。肿瘤要生长一定要有它的物质基础,它是阴性的喜欢寒水,所以要把它的水液代谢出去。还往往伴随着水肿,你要把水肿去掉,把这个阴实打开。
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      第八讲讲于2012年12月2日
      补水可以生木,不会使木更旺,因为它已经旺到头了。补水可以克火,火不行了,火的妈妈木就会去救子,就卸掉一部分木气。火不行就不能去克金,金相对来说就会强盛起来。然后子能令母实,水是金之子,以补水所以金气就更旺了,金旺了才能把木克掉。因为木太实了就要克它,这就是倪海厦治肿瘤的绝招,这一招整个五行就动起来了。这就把金气就调动起来了,不管治什么病,要先保胃气。这里可以用补土的药照顾它,不让它受伤就行。需要利湿醒脾,就加点这方面的药。
      治肿瘤使用的最便宜、最普通的药就是生牡蛎,这是海里面的东西,味咸可以软坚散结。就是用它攻的性质,要使用西医的方法去检查,它的主要成分就是钙。所以咱们中医用的是这些天生地长自然的东西,它们的能量和信息,而不是物质。如果把它制成钙片,不但不能治肿瘤,还能增加你的阴实。补钙很可能出现了肾结石,通过加工就把它生的性质杀灭了。你用现在的化学方法把它提纯,就没有这种生的性质了。
      你把很多蔬菜制成维生素片,你每天吃那个省事,就能把人吃死。咱们吃的粮食、中药都是天然的食物,是得天地之气的。经过光合作用,里面很有很多生机和生命力,咱们中医就是用的它的阳气。你制成药片就死性了,这种东西不会对身体有好处,这是和西医最大的区别,西医只能认识到他能看到、检查到的东西。
      人在病重的时候就更不能吃这些维生素和补品,人体越虚的时候越要五谷为养。五谷是上天赐给人的好东西,要以五谷为主,五畜、五果、五菜为补充。带有活性的东西对人体才有用。生牡蛎攻的是痰凝,水蛭攻的是淤血。水蛭生在水中,水在人体里面就是血液,它能吸血、嗜血。它不愿吃好血,只吃淤血,现在美国人用它接骨。经过消毒,就直接把水蛭放到淤血的部位去吸血。或者断肢之后,放上去清理淤血。
      人体之所以有病,是有痰液、水液、淤血的堵塞,产生了阴积和阴实,就用这些东西去化掉它。把道路清开,阳气才能通行,只要阳气周流人就没病。病人的阳气不是弱就是堵塞,弱了就通过药物和调整心情把它提上来。动能生阳,所以建议人们多运动。你心情好一点,高下不相慕,不要老是攀比人家有钱。人们要少欲、无惧,不要去害怕,思能胜恐。你要是害怕,就多想想为什么害怕。
      坏心情伤的是五脏的阳气,喜怒忧思悲恐惊的压力过大,大喜就能伤心,就像范进中举一样。大悲伤肺,肺气不好的人不要再去担忧什么事情。即使有了风寒暑湿燥火等外感从皮毛而入,如果人的情志没病,一生顺应阴阳四时的气化就不会有病。符合春生夏长秋收冬藏的规律,人脏腑的阳气就不会受伤,情志又比较平和,有了外邪也会停在表上不会入里。
      人有病是因为他的本气自病,该睡觉的时候熬夜不睡觉,伤到肝血了。看事情要淡一些,坏情志伤人于无形,你也不知道。风气入于肝,脑中风、高血压和肝脏有很大关系。好生闷气伤肝后,得到外邪的诱发。很多人在天气突然变化后受凉,血管收缩就会脑中风了。看着是外界的原因,其实里面早就有问题了。要先把自己搞好,内部出问题使人体产生了空窍,人的防御功能就空了,它就产生不了抵御外邪的功能,外邪进去就产生了病。
      人的正常寿命应该达到一百二十岁,各种动作还不见衰退,天地自然造人的心脏就能支持人的长寿。现在人以酒为浆、以妄为常,就会造成脏腑之间产生了问题,自己就把自己搞垮了。所以活不到六十岁就算夭,活不到一百就算夭折。春天生机特别好,生而勿杀,赏而勿罚,你不要在这个时候起杀念,多给部下发奖金。<<黄帝内经>>说要人披发缓行,广步于庭,把头发、衣服松散开,在庭院里面走几圈,始终不让人去跑步,运动太激烈对身体没好处。这样就不去逆它的生机,能符合这个精神你的肝脏就会养得特别好,所谓养生就是适应一年四季阴阳的变化,顺天者生。
      夏天可以做点喜欢做的事,人的阳气在外面,有所志向的人可以去争取。到冬天都是收敛之气,就不要再去做大事了,顺其自然还是比较好。中医的一个精神就是不违背自然的法则,从饮食起居、情志等方面做得不对了,就会生病了。正气存内,邪不可干,这是内经里说的。五脏六腑气血阳气特别旺盛的话,受到外邪也会一汗而愈的,不会受外邪的干扰。古人修行修的就是五脏六腑的阳气,注重的是功能。
      西医治的看得见的东西就是咱们说的阴的东西,中西医讲的道理就是不一样。阴性的可以转化为阳性的东西,阳性的东西可以支配阴性的东西。你化验的东西只是中医讲的一半的东西,你的证据不全。中医讲的是阴阳全面整体的,而且是根据时令看问题的。都是浮脉春天摸到就没事,冬天阳气都潜藏了,你摸到浮脉就是有病了。时令不同可以反映人体的正常与否,你去按西医的方法化验不管春夏都是一个指标,那就不太客观了。
      观其脉证,知犯和逆,随症治之,时刻在把握阴阳的平衡。看到五行中的某一行出了问题,所有五行都要调和,相生则合,相克则平。如果五行都平衡了他就不会显症状了,不平衡了就是某一行的一系列的功能和状态出了问题。通过蛛丝马迹,站在外面看里面。比如指甲有问题是肝不好了,晚上一点睡不着了,也是肝出问题了。这就是中医不破坏人的结构,对人体没伤害就把病掌握了,摸一下你的脑门和手脚热不热就能反映心脏的阳气。
      黄帝内经认为女子七年一个生命周期,男子八年一个生命周期。女子应该二七十四岁来月经,来的过早或过晚都不对。现在来得早的比较多,因为吃的食物营养太高,十岁就来了。这就把周期缩短了,你的生命相应的人为地就缩短了,早熟必然早衰。内经把人体的生理变化规律定义和规范了,咱们知道对就照着做,女子七七四十九岁绝经就是正常的。
      咱们再说一些月经的形成原理,女子的乳头有一条经脉走到肝脏。脾土把食物化成气血,把白色的营养交给肺,经过心脏的制衡。如果心阳特别旺盛,会把这些白色的营养变成奶水,再经过胃经和冲脉,走到卵巢和子宫。中医认为月经是奶水所化,如果情志或药物伤到心脏,心的力量不足,就没有可能把那些营养从肺里排出转化成奶水,就会停留在肺上形成肺癌。如果走到乳腺上,心脏的力量不够把它送下去,停留到乳腺上就是乳腺癌。
      你不用拿化学的东西杀死它,你把这些营养导下去就行了,所以倪海厦治肿瘤效果特别好。营养走到一处淤积了就产生了阴实,所以你不要做切片检查,否则会造成淋巴系统的伤害。形成了创伤就会更容易在这里积累,就不好排出去,产生了硬块不要担心,心情好点,在硬块部位用艾灸,不要吃那些止疼药等伤害心脏的药,心火旺了小肠火就会旺。白色奶水到了子宫里后,小肠火就把这些白色的营养化赤,变成红色的月经排下去。
      如果月经色淡就是小肠火不足,补足心火和小肠火就好了。色重就成了阳明燥热了,泄热就行了。人的脚热了小肠火就没问题了,人在生理期内都是这样循环,绝经之后还是这样循环。子宫萎缩后就不需要这些营养了,这些营养就会通过大肠排走了,所以绝经后必须要保持大肠的通畅,便秘了就会使营养物质没有排泄的渠道。子宫病了被切掉就不太好,切除后营养下来就无处可走。走到大肠排泄还好,走到三焦系统,就会在人体别的地方形成阴实。
      它可以直接走到肝脏形成肝癌,女子的这种白色营养是造成七种癌症的根源。如果心脏好的话,所有这些问题就不会有了。男人的日经就是长胡子,男女的生理正好相反。治子宫肌瘤的方子是用强心的桂枝茯苓丸,小肠火跟着旺了,子宫里面的血就活起来了。淤血得寒则凝,得温则行。现代医学看到心脏病的心血管堵塞,是血脂高了,用活血药扩张血管的效果非常不好。张仲景会用瓜蒌泻白汤,没有一个是活血药,治胸痹就相当于冠心病。
      我最近治了一个小伙子,吹了一夏天空调。两个月前找我看病的时候,脉特别沉、缓,走几步路就喘得很。心脏跳的缓慢,手脚冰凉,查心电图没事,检查结果写心脏的舒张功能衰弱。舌头半边是麻的,脑袋不舒服,有点脑血栓的症状。全身的血脉微循环都凝固住了,寒气入到里面了。少阴经是六经里面最后第二个了,直接就伤到心肾的阳气了,开始用的是特别厉害的小续命汤,一般人还是不敢用,里面的用的麻黄量比较大。吃完第一副药,他就觉得药气往头上攻,吓得他不敢吃,五副药下去脑子和舌头麻就没事了。再用麻黄附子细辛汤把他的外寒赶一赶,脉就起来一点了。接着用四逆汤加强心脏的力量,大剂量的干姜、甘草和附子,用后明显见好。
      然后就用瓜蒌泻白汤,他上下楼就没问题了。他拔罐后浑身一块块的淤血都出来了,最后用的是旋覆花汤。就是人有了胸部的不舒服,愿意捶打捶打,让人压一压。这是寒气凝固阳气不通,老想自己喝点热水。这副药里面有古人作为染料的红茜草,还有葱白通阳气,张仲景用九根量比较大,我就用三根。吃完后脉就正常了,这就是治心脏病的绝招,两个月就解决了,这都是慢慢悟出来的。伤寒论的方子都是公开的,没有秘密都可以用,你能悟到确实能一剂止。
      你得琢磨思路怎么治,不是见到淤血就单纯区化瘀血。西医治心脏病没什么好药,很多温病派的用丹参、黄芪等滋阴药效果也不见得好。葱白色白入肺,辛辣打开肺气对心脏好,还能下风、寒气,把小的脉络就能打通了。这里旋覆花是君药,臣药茜草可以活血化瘀,用量不大。原来是用茜草染得布,现在直接就用茜草,七月份的旋复花还有个名字叫盗庚,诸花皆升,旋覆独降。各种花都是往上升的性质,唯独它是收敛往下降的,可以降痰水,通血脉,却络里面的痰液。
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      第九讲讲于2012年12月9日
      脾主四肢肌肉,运化水谷精微,脾胃中土,喜欢阳气,恶湿就是不喜欢湿。它能排泄、代谢身上的水液,如果人经常贪凉饮冷,就会伤到脾。脾土能制水,可以用强土的办法解决水液代谢的问题。中医认为,肺脾肾三脏负责水液代谢。如果腰以上的上焦有水或者头面水肿,要开鬼门就是发汗。肺为水之上源,必须使肺通畅。腰以下中焦和下焦的水要通过补土、补肾利湿解决。
      对于肝硬化腹水等病张仲景利湿一般都用茯苓、泽泻这一类药,这类甘淡渗湿的药是属于阳性的。主要作用是清利,而且不伤人,如果用甘遂、大戟、芫花等强力利水药,一下把人体内的水利下去了,马上就会假昏迷。西医抽水也不会脱完,还会留下一部分。茯苓可以是脾脏产生高品质的网油,这种网油是在肝经里面走的,属于三焦管水道。还是淋巴系统,三焦上面黄色的油是来源于脾。水见到油会跑的比较利,能迅速的把水利掉。
      更深的一层意思是肾主水,如果肾气不固的话,就可以用强脾的办法。人有遗尿、遗精,用脾克制住水不让它跑,等于是加大堤坝。五脏的五行之间是相生相克、相反相成的,不是说光生就是好,克同样能起到好作用。不克就会容易水土流失,这是经方派的办法。温病派就会用一些固精、锁阳的办法,不如咱们的思路厉害。
      张仲景有一个桂枝加龙骨牡蛎汤,主治亡血失精、目眩发落、阴头寒冷、面黄肌瘦、头晕,这一类小孩的身体会特别弱。脉是芤脉,好像葱管一样,一摸还很大,一压下面没有。这种脉象在临床上也是经常见到,有一次我摸到一个大小伙子就出现这种脉象,他说是刚献完血。或者是女子大出血也会出现,阴血不足不是细脉,她的阳气还是旺盛的。就出现外面的气还是很饱满,但里面空的现象。这是土制不住肾水,相火就往上翻,就会出现目眩和头晕,头发得不到滋养就会落。
      这个方子很简单,但是有它的真义在里面,桂枝、白芍炙甘草、生姜、大枣是桂枝汤,再加上龙骨和牡蛎。要是温病派会加上人参、鹿茸等固阳药,张仲景的思路是外证用之调营卫、内证得之和阴阳。内外证都能治疗,外面营卫和里面阴阳不和用桂枝汤都能治好,桂枝汤是一个对脾特别好的方子。也是增强人体免疫力的方子,桂枝汤变化加重白芍就是小建中汤,是专治脾脏病的。现在有很多小孩子厌食,追着他喂也不吃饭,这就是脾虚的小建中汤证。
      还有的小孩子鼻梁上有一道青筋,这也是小建中汤证,就是桂枝汤倍白芍。然后加饴糖,就是麦芽糖,可以把这些药导进脾脏里面。如果小孩子喝饮料太多,里面的添加剂、防腐剂寒凉就会伤脾,里面的人工糖看起来是补脾的,它可以造成寒凉的东西代谢不出去。一般甘味的东西入脾,但还有一些纤维一类的东西把糖代谢出去,不产生阴性的积累,永远是空灵的状态。
      现在这些垃圾食品太精细了,没有这些纤维类的东西,分子结构相当密,所以就出不来。就要用这些天然的药物打开脾脏的气,脾寒的加减使用干姜温脾,加陈皮、茯苓、川朴、枳实就能把寒湿排出去。吃上几副这些药孩子就愿意吃饭了,人体是喜欢饴糖的,可以清理很多脏东西。超市的东西颗粒比较小,容易吸收和成瘾,不容易排出。小孩子老喝饮料就不愿意喝水了,我见过一个十七八岁的小孩,从小不喝水。长的很不协调,上身跟十二三岁的小孩子一样,下身比较长。
      中医从外边看里面,人的瞳孔是黑色主肾的,外面一层薄膜称为水轮,瞳孔越小肾气固得越好。人到临终时瞳孔就散开了,肾气散了人就完了。用手电光一照,这个人的瞳孔迅速缩小,证明他的肾阳很旺盛。病重的人瞳孔就反应特别慢,看瞳孔就能反映到肾的状况。瞳孔外面这一层代表脾土和胰腺,土克水就是把水包住了,土松了瞳孔就散开了,肾气就不行了,这是先后天的关系。
      正常人瞳孔外面这一层占三分之一,再外面代表肝胆的一层占三分之二。这个常年喝饮料的孩子,瞳孔外面的这一层占到了一半,西医叫这部分为代谢环,好多毒素垃圾代谢不走,这一部分就会特别黄。再外面这一层属肝胆,称为木轮,可以木克土,这样一层克一层就可以把气血固住。没有木水土会流失,就像山上没有树就不能固土,下雨就冲走了。有克就容易成功,所以一个人总是顺利就不容易成事,逆境中他就知道努力了。火不炼金金不成器,玉不琢不成器就是这个道理。
      如果代表肝胆的这部分纹理太松,或者周围出现破洞,这代表肝阳不足。如果一圈一圈的太密,好像木头的年轮一样,就是肝脏有实质东西的阴实,有了肝硬化一类的问题。虚好治实不好治,这部分木轮外面有一层白膜,西医就说是老年性的血管硬化,白膜越多、越厚证明硬化的越厉害。肝属木,主血管。最外面的白色部分是属金的金轮,金又克木,如果小孩子发烧、咳嗽,你就会发现这里有很多红血丝,这就属于肺热。
      里面的眼角属于内眦,反映了心脏的功能,正常情况下会凸出来一块儿。很鲜亮证明心脏没问题,如果淡白又小,那就是心脏阳气不足、心气弱。如果这里出现一条血管,容易出现心血管上的冠心病等问题。如果把眼皮扒开,眼睛里面的下部有一条血管,证明肠胃不好。如果上部有证明颈椎不好,颜色发暗证明病的时间长了,越粗证明病越不好治,颜色新鲜发红证明时间比较短。
      眼睛下部也属脾胃,胃经的四白穴就在这里。小孩子们长的霰粒肿,老百姓说是角眼,下面长证明有胃火,你可以在他的脚中趾尖上放血。这是胃经的末端,挤出几滴黑血,两三天肿就下去了。如果你输液打针、吃消炎药很难解决的,因为反复长,到医院得做手术。做完没手术过一段时间还长,放血就可以了。
      上眼皮长是膀胱的事情,可以在耳尖放血,必须要把消毒做得特别好。因为这里血液循环比较慢,比较容易感染,如果软骨发炎,耳朵就保不住了。就是在把耳朵合住,最高处的地方,用三棱针扎几下,挤出几滴黑血。两三天就下去了,或者溃破后出点脓血就好了。也可以在太阳穴放血,这时少阳经有火了。倪海厦老师说,上帝创造人从眼睛里面能看外面的世界,同时从眼睛外面也能看到五脏六腑的问题。中医就是见微知着,不用打开看。
      有的小孩子免疫力差就是脾胃不好,人体的免疫力来源于脾胃消化五谷的饮食。不用给他吃一些防流感等增加免疫力的西药,用桂枝汤就可以解决不吃饭缺乏营养的问题。去医院检查孩子们缺很多营养,就是因为吃加工类的食物太多,天然的五谷吃得少了。加上肠胃消化能力不够,生活条件这么好还缺营养。体质差就给他吃很多维生素、钙片等很多补品,指标上来了还是很弱,这样是不行的。从根本上上治疗要把他的脾胃功能提上来,天然食物里面的营养才是人体真正需要的,都会很好吸收的。
      伤脾胃的饮料和人工甜食人们应该少吃,伤脾胃必然会伤到肾水,土去克水了。这样的孩子就会骨质疏松、不长个儿、头发稀疏,这都是这些东西给孩子们带来的伤害。子能令母实,可以补肺治脾胃病,吃一些白色的东西对健脾都有好处。比如莲子、芡实、薏米、山药、杏仁,白色入肺。天然食物中的糖才能补脾,如黄蔗糖,麦芽糖,烤山药很甜,对脾脏很好。
      五色在面部的反应,肝不好就会出现青色,心脏不好出现红色。人正常的脸色在春天应该青色微微带点黄,这是正色,有病的人就会只发青没有光泽。夏天是红色带黄,红斑狼疮病人就会在脸上出现红斑。人的脾胃能把五色营养分配到五脏六腑,青色的营养交到肝脏,红色入心,白色入肺,黑色入肾。如果肝脏硬化或长肿瘤,青色营养到达肝部进不去,就会反映到脸上。
      倪海厦老师说,奶水化生为月经,一旦她心脏受伤后,奶水就会反逆到心脏里面。这些红色的营养到达心脏没地方呆,被白色的营养占据了,就会反映到面部形成红斑。所以中医治红斑性狼疮就是强心,吃强心的药,心情好一点。别熬夜,多运动,把里面不应该在心脏的东西排出来,红色营养能进到心脏里面后红斑就下去了。
      白色入肺,肺主皮毛,白色没有入肺走到皮肤上就是白癜风,通过调肺肾就可以治好。小孩子们喝饮料和牛奶多了,脸上就会一块块发白,那就是伤到肺了。喝得过多了,肺就承受不住了,根本就不需要那么多营养。伤到肾就会得尿毒症,这样的病人脸色都是乌黑乌黑的。黑人就是黑皮肤,是人家的正常颜色。有光泽叫得神,失神了就是枯槁,没有亮度跟黑炭一样。惨白如枯骨,那就是病态了。
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      第十讲讲于2012年12月9日
      知道正常人情况就知道了病人的情况了,正常应该颜色、脉象、时令相合。春天脸色青中带黄,脉象是弦脉带柔缓,很长跟琴弦一样,有往上冲的意思,出现往下走的沉脉就是肝阳不足,但又是柔和的。柔和、从容和缓、不快不慢就是有胃气,就是脾胃的脉象。不上不下,没有在最上面浮着,也没有沉在最下面。脾胃在中央,又阴又阳叫央,人吃了五谷杂粮的营养,脾胃把它送到四肢五脏。夏天的脉象是洪中带缓,洪脉就像是波涛一样,一波一波的来去。这是心脏的脉象,不是很快的一直跳,这是心脏出问题了。
      脾土对应长夏,一年四季都应该是缓脉,脸色都应该发点明亮的黄色。因为脾主四季与四肢,五脏六腑都得得到胃气的滋养。季节上春夏之间、夏秋之间、秋冬之间、冬春之间的各十八天属于长夏,都是脾胃管的交接换季的时间。秋天的脉象是浮中带缓,略微有点沉的意思,因为秋天气已经开始往下降了,不沉老往上冲就不对了。冬天的脉象是沉中带缓,脸色发黑亮,那是阳气潜藏了。
      反过来就是不正常了,春天木气最旺的时候,如果脸色发白、浮脉,这就是金克木了。这就是中医说的五邪里面的贼邪,就是最厉害的克制它的那一邪,这样的人病情延续到秋天金气当令就好不了了。夏天色黑、沉脉就是心脏不好,肾水克到心火了,到冬天人就不行了,一般死于半夜子时水气最旺的时候。
      这些都是中国古人几千年传下来的智慧的东西,而且能预知你到什么时候出什么问题。和现代医学的理论完全不一样,很简单,没有什么介入性的检查,几分钟内就把人全身检查完了。看着简单其实咱们中医特别精细,其实仅问诊就可以了,高手看你一眼就知道了。望而知之谓之神,但是方法还有很多,你可以综合使用,或者逐一验证都可以。
      这是东方医学独特的地方,你看一些重病号眼睛变得特别有神了就快好了。眼中无神了,病就不太好治了。正常人摸到浮脉是受了风寒了,浮缓是中风,浮紧是风寒。正常人的脉应该在皮肤下面一点。从腕部的高骨分出寸关尺,自己手中指的中间那一节的长度就是一寸,靠近手指部分是九分,上面是一寸。左手寸关尺是心肝肾,寸关属阳,尺属阴,所以肾脉要沉一点。
      人感冒了脉就跑到表皮上了,有了风寒人体就回去抵抗它,阳气都到外面跟外邪做斗争了。就像外敌入侵,部队都发到边疆去了,所以脉就浮起来了。如果重病见到浮脉就是阳脱了,阴气在里面,阳气进不去了,就潜藏不住了,所以要想办法把它拉下来。如果反过来肾脉浮上来了,心阳下去了,就是水去克火了。
      咱们讲一下疾病的传遍规律,按五行来讲。中医讲见肝之病,知肝传脾,当先实脾。就回去传它相克的那一脏,肝病传到脾没治好,就会传到肾,再治不好就会传到心、传到肺。我遇到一位病人表现出来的是心烦、腹胀,除了饭老吐。因为吃不下饭去医院查了,说是食管黏膜白斑,医院让他做手术。否则就会癌变,把他吓得够呛,我说不可能,那不是一种病。吃了几副我开的药以后,腹胀就没事了。看着是脾土出问题,其实是肝木出问题了。他原来是睡不着觉,腹胀厉害了就顾不上睡不好觉了。
      不腹胀了睡不好觉就表现出来了,一到晚上一两点一直到明就睡不着了。他是个扫马路的清洁工,每天三点得起来去干活,时间长了就伤到肝了。后来肝木就克到脾土了,病传到脾土就出现腹胀的症状了。所以把脾土治好了,病又回到了肝上,把肝调好他就能睡觉了。而且他还有气喘的毛病,他心慌、气短是因为他常年三点起床,就是肺经当令时候,造成肺不好了,总觉得气不够用。他的肺脉特别沉,这是他的病根。肺是受心脏影响的,他的心脏也不好,常年吃治心脏病的药,必须把气短和心慌都治好才算治好了。所以可以看出疾病的传变是向相克的脏腑走的,好的时候是向相反的方向走的。不明白这个规律你就不能很好治病,就会感觉病人的病越治越多,因为有时候病人说出的症状不是最严重的,你明白了心里就有数了。
      再有一个规律就是张仲景伤寒论的六经传变,就是从太阳、阳明、少阳的阳证向太阴、少阴、厥阴的阴证的传变。但不一定都是按着这个顺序传的,它是传向比较弱的脏腑的。人刚得了风寒,风为百病之长,很多病都是风寒没治好就进去了。外面的发烧、发冷的症状没有了,觉得没事了,其实是转到里面了。转到少阳就会头晕、目眩、乏力,不愿意吃东西。转到太阴了就会大便不好、咳嗽,有的感冒直接就会传到少阴。本来就是本体自病,他原来就是心肾功能差一些。
      一旦感冒了,他仅有的一点正气往外攻了,有发冷和发烧的症状是好事,咱们中医观其脉症,随症和逆,随症治之。稍微用药就把它止住了,如果不知道去帮助正气,千篇一律,多少人感冒来了都是一个方子,都是输液消炎。病入少阴就会脉沉细、旦欲寐,虽然不发烧了,但是会浑身没劲儿,老想躺着睡觉,又睡不着。这样的感冒就得用麻黄附子细辛汤,用大热药把阳气提上来,才能把寒气解出来。要不然寒气能在少阴呆三五年、十年都有可能,我见过一个病人就是多年前得过一次感冒,就老是肚子疼,我一摸就是少阴脉。
      所以咱们一定要找病根,小孩子感冒发烧了就输几天液,过两天又烧起来了。再输液不烧就转成咳嗽了,不烧就出院了,其实是转到太阴了。往往咳嗽时间特别长好不了,对人体伤害大的还是入里以后。可是家长不知道,以为不烧就好了。再往里就会拉稀、腹胀,不愿意吃东西,一敲肚子嘭嘭响。嗓子里有痰呼噜噜地响。你知道这个规律就要去治太阴了,成了栀甘麻黄汤证了。
      张仲景说的很清楚,在哪一经出现什么症状,一旦出现什么症状你就知道病在哪一经了。你就知道用什么药把它攻出来,好多血液病、癌症、肝病等重大疾病,都在这里面呢,那个也跑不了。从阴经治到阳经了,出现阳经症状你就知道正在往好处走,从阳经到了阴经那是病重了。你不明白就会单纯冲着症状去了,危险入里了你却不知道。所有重大疾病治到最后往往出现表症。发烧、咳嗽、拉稀说明人体开始往外排病,这实时最关键的时候,如果治不好一切病又都回去了。
      比如癌症病人治到最后突然发烧了,病人不知道发烧是好事。他看到吃药一天天见轻了,精神也好了。发烧就用一些退烧西药、退烧针,第二天病马上就又到了少阴了。我治了一个肺癌转淋巴癌的病人,医院和家属都放弃了。以前水肿压迫胳膊上的血管,静脉回流不过去,腿脚、手臂都肿得很厉害。男怕穿靴、女怕带帽,在我这里吃药显轻了,压迫的呼吸急促也减轻了。有一天突然发烧以后,他就在他们当地吃了几次尼霉福定退烧药和消炎针,过两天马上又肿起来了,而且也肿起来了,这就证明已经伤到心脏了。所以不能随便用退烧药,很多小孩子就是吃了不对的退烧药就死了。
      不能见到发烧就退烧,中医退烧一副药就好了,退完烧就再也不会发烧了,这是真正的治病。中医特别珍惜人的汗液,汗液是阳性的津液,不能随便去给人发汗。张仲景用发汗药都用生姜、大枣、甘草这些保胃气的药,让人体充分具备了发汗的条件。再加上桂枝等强心的药,麻黄这些补阳气和津液的药,一汗而愈,把病邪挡在了外面。人还没有具备发汗的条件,你强行去给他发汗,就好像没有军队,让老百姓去打仗,只能是去送死。他不是不发烧了,是打不起来了,这就是东西方医学的区别。
      老百姓感冒发烧了就喝点姜糖水,这是以前老辈子传下来的,但这是针对人身上发冷的时候用的。人就会打哆嗦,就是知道摩擦生热,再喝碗姜糖水就帮助他制造热量了。生姜和红糖是辛甘化阳,生姜是辛辣的,红糖是甘甜的,就补充了人体的阳气了。阳气一旺加上水就出汗把病毒赶出来的,这是很简单的办法。西医见你发高烧了给你冷敷退烧,怕你高烧这是不对的,这是在帮助外邪入侵自己。人体正气和病毒斗争的时候是一定发烧的,出水痘和疹子的时候,一定让他发烧。烧几天顺利地把疹子出来就好了,否则进去就要命了。
      中医治发烧是看他不同的症状开不同的方,发冷、发热不出汗的就用麻黄汤,出汗的就用桂枝汤。他本身正出汗你再给他发汗药,出汗多就伤到人的津液,他就越来越虚弱了。所以张仲景说喝完桂枝汤以后,烧就退了,剩下的药就扔掉。不要去损伤一点点人的阳气,不会治发烧的中医就不是真正的中医,只有经方才能把发烧一两剂药拿下。温病派还没有这么力量的药,他们经常用的银翘散等寒凉药不会帮助人的正气,他们的思路是不对的。
      阳明症的发烧大热大寒可以用石膏等良药,到少阳经忽冷忽热、头晕、干呕、不愿意吃东西,就用柴胡汤一剂下去就好了。现在医生放着古人几千年宝贵的经验不用,去用几百年的医学,你看着化验等挺科学,实际他们非常粗糙。中医看着简单,但治病非常精细,连药量都能控制的特别好。真正的中医就像武林高手一样一招制敌,不用那么多设备检查,不解剖病人就查完了。很多人像高血压症状不一样,不知道怎么来的就不能治好,就单纯去降指标。他们就不去看个体的差异,每个人得病的原因都不一样。
      中医在临床上可以同病异治,同样一种病治法不一样,一个人一个方。古人这些宝贵经验咱们不去研究是最大的损失,对人体没有伤害,又能把人体的情况摸得清清楚楚。所以现在世界都在关注咱们东方医学,可是中国人却在崇洋媚外,真是对不起自己的老祖宗和中国文化。学中医入门想养生可以看<<黄帝内经>>,主要让人们怎样符合一年四季的阴阳变化,从外界和情志上都注意,人就不会得病了。大家可以买一些带解释的认真看看。
      视频链接:http://v.youku.com/v_show/id_XNDg3MjUzODEy.html
      第十一讲讲于2012年12月16日
      咱们今天讲肺,肺法象天幕。咱们先从大的理论上说,肝的功能就好像是宇宙的膨胀功能,因为肝是左升。肺应于秋,是宇宙往下收缩的时候大气凉降的现象。再者肺主一身之气,<<内经>>给气做定义说,“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,如雾露之溉,是谓气”。肺是负压结构,它和胸腔隔膜里面是真空的,所以吸气的时候特别容易。饮食入胃之后,这些五脏六腑的营养物质从胃气达到肺上,通过肺的宣发出去,布到全身,好像雾气一样。这种雾气打到天上,天气下降为雨。
      人吃五谷后,饮食里面的营养和水分经胃到小肠吸收后,残渣就到了大肠。西医说大肠有吸收水分的功能,它能吸收水分为什么不能吸收粪便呢,这种讲法就不科学。大肠不会那么聪明,实际是水分在大肠走的时候,小肠火在蒸化它。蒸化后得到的清气经过横膈膜到肺里面,它是一种至清的水蒸气,这就是地气上升为云。它不是被吸收了,所以人如果大便稀了,那是小肠火不足了。治稀便加强小肠火就行了,加强心火补心阳,心与小肠相表里,用温阳的药让心火走下到小肠里,小肠火一旺大便马上就干了。
      如果用西医的理论去消炎,消半天不顶事,慢性肠炎有几个消炎治好的呢。脾胃虚寒有湿也可能造成大便稀,这和小肠火不足引起的大便稀的区别是,你摸脉如果心阳特别弱的话,你用健脾利湿的药大便还是不能干。如果心阳特别旺,你用白术和茯苓利小便、实大便,健脾以后就好了。像这种心阳不足的常年下痢,你吃健脾药顶点事,一停就又不行了。
      这种水汽上不去就会上面火挺大,口干想喝水,喝了肚里又难受、拉稀,这就矛盾了。这就是解决口渴的水汽来源没有,如果中焦有湿的话,加上利湿的药,否则会挡住心火不能下到小肠。肺里的水气去濡润脏腑,代谢完了以后,因为汗尿同源,到夏天的时候变成汗,走到体表排出去了,所以人们夏天出汗多了就没有尿了,冬天没有那么热就变成尿了。
      金生水的原理是由脾胃上升到肺里的水谷精华之气,里面精华的东西被肺送到肾里,去给肾脏输送营养,这就象天气下降为雨。两肾之间这里有命门,通过肾脏里面的营养走到命门之后,经命门火的蒸腾,其中最精华的部分通过第十四椎的命门穴经脊柱送到大脑,这是一个循环过程。脑为髓海,是人体最精华的部分,决定了人们记忆里的好坏。人老了以后记忆力差,前面说了后面就忘了,一个就是命门火不行了,营养物质上不到脑部,另一个是金不生水没有了来源。
      然后把命门提纯剩下的水送到膀胱,在进行一次提纯。前面是膀胱,后面是小肠火。再一次蒸腾水蒸汽,至清部分送到肝脏,去清洗肝脏,因为肝肾是同源的。这就是水生木,清洗完肝脏后,通过胆汁把它排出来。肝脏是解毒器官,如果不及时清理会形成毒素沉淀,这就是第二次蒸馏的二锅头。上帝造的人是绿色环保,不做无用功,绝不浪费一点能源,剩下的废水成为尿液排出体外,这就是中医讲的人体的气水循环。
      西医认为循环系统就是循环系统,泌尿系统就是泌尿系统,中医认为这是人整体的功能。诊断出哪一部分出问题,整体调理才行。比如糖尿病口干喝水多,一般就用人参白虎汤,有一次给病人吃越吃口越干。我就知道思路出问题了,肯定是下焦太寒了,一般口渴火大不敢用热药。我开了热药温暖他的小肠,用了以后血糖下来了,口也不干了,这些水就跑到血液里面了。
      倪海厦老师做的比喻就是在一杯水里加一勺糖,肯定不如在半杯水里加一勺糖来的甜。人体血里面水分少了肯定糖分要多,你把血液里面的水分补足了之后,糖分就会被稀释了。好多慢性糖尿病人都不是真正的糖尿病,如果你验血后光吃降糖药,水分不够你不会真正降下血糖。血是火,红血球就是热量,所以水分越少他就越渴。但是人喝的水到不了血液里面,只有咱们吃的粮食、蔬菜、水果等食品里面的水才能到血液里面。
      所以水和水还不一样,人喝了水到了胃这里,有一个水分穴,一般咱们喝了水都从胃里吸收走了。咱们有时候刚喝下去水就变成汗液出来了,到水分穴就不往下走了。食物里面的水经水分穴下去到小肠,经小肠蒸化的清气能穿过横膈膜。一般的浊气上不了横膈膜以上,能上去了就是阳明症了。就出现登高而呼、弃衣而走的症状了,人就疯了。
      这就是非常微妙的中医生理学,只有生理研究透了才能了解病理,你分成各个系统就永远搞不明白病理。就很难整体把握病情,我们的五脏六腑的五行是相互联系的,所以说“诸气皆属于肺”,人体气的宣发就是肺的功能。肺是水的上源,所以肚脐以上的水肿都通过调肺来治疗,利小便就太远了。
      中医有一种提壶揭盖法,把水壶上面的盖子打开,水自然就流出来了。盖着盖子就可能流不出来,头面四肢都肿,查肾也查不出问题来。这就是受风导致了肺热,邪风把人的皮毛蔽塞住了,上面的水下不去了。张仲景有一个方子叫越婢汤,专治因为受风造成的水肿,很简单的几味药就解决问题了。里面的麻黄不但发表,而且有了利小便的功能。肺气淤到里面就会产生虚热,就需要生石膏来清理。一看舌苔是黄色的,又口渴,再加上甘草、生姜和大枣就行了。
      如果是阴寒的水肿,摸脉发现没有热,就用麻黄和甘草两味药照样能治水肿。如果人的脉特别弱了,就用麻黄甘草附子汤,就是少阴症引起的水肿。方子越简单力量越大,效果越好,我在临床上用这个方子救了很多人。有一个心脏病心衰的病人,已经住了两个月院,回来后人就不能躺不能坐,只能半躺着。原来有风湿性心脏病,脸发红,脉沉细,晚上睡不着觉又喘。用我开的治心脏病药吃了一个星期,睡觉也好了,病情也大大减轻了。
      他觉得好了,出门又受风了,我就给他开了这个麻黄甘草附子汤,两副药就好了。他说他二十多年没有这么舒服过,但是半年后的一天他突然得了脑血栓,他心脏里面原来产生了栓子,沉积在血管里。药把心脏力量加强了,血液循环力量大了把那个栓子冲开后上了脑子。这就有了经验,再遇到这样的病的话,要先把血栓化掉。后来我看裴永清老师的病案,他也出现过这样的问题,他治的那人的血栓走到了肠系膜那里。病人突然有一天肚子疼,他用的是桂枝加大黄,两天就治好了,我想是不是能用桂枝加大黄汤解决头上血栓的问题呢。
      肺还有一个功能主治节,肺为相辅之官,就是宰相的意思。就好像汽车的水箱,心脏就是发动机,必须肺里面的水足够才能制约心火不至于过旺。如果肺热水不足,心火就容易亢盛。下面胃里的水上不到肺里面,心脏和肺之间还有个火克金、金泻火气的平衡,这个平衡是肺在掌握着。肺里的水能把心火打下去,所以他就能控制心脏的跳动,如果肺阴虚了,水箱的水少了发动机就过热了。这样心率就加快了,心率和小肠的蠕动是同步的,心跳一下胃和小肠就都蠕动一下。心脏快都快,心脏慢都慢。
      如果肺的治节出问题了,各方面代谢蠕动就快了,心火大的人吃饭特别多。但是人很瘦不长肉,一会儿就饿了,这样的人心率和肠子的蠕动都很快。所以肺对心脏的制衡作用有了,五脏六腑都能按部就班地正常工作了。心脏跳一下,胆汁就喷出来一股。心为君主之官,完全是它在指挥作用。肺这个相辅之官制衡着心这个君主之官,就像岐伯是黄帝的老师,黄帝有问题就问岐伯。就像汽车有发动机,没有水箱也不能开,他们之间是相反相成的关系。
      如果秋燥肺出问题,使心火不往下走,火性炎上,就会上火下寒了。因为火克金,心脏跳得太快也会造成肺不好,肺不好五脏六腑的工作也都乱了。这和咱们的风水一样,把西边管肺的白虎位调理好了,这个家就安生了,出现了白虎煞全家人都得出事,这些道理都差不多。
      肺不管湿气,因为湿气重浊流下,一般上半身得风湿的比较少。湿气粘腻不爽,需要用芳香和利水的药把它利下去,甘淡渗湿的药物都是阳性的,人的淋巴系统就是管利湿的路线。加茯苓和白术就可以利三焦,三焦就是淋巴系统,人体三焦的网膜遍布全身。它是气化后的水液代谢的途径,所以要加强三焦的功能,三焦是网膜上的那层黄油。油多了水在里面才能跑得快,水油不溶,咱们能看到杀猪后猪身上的那层黄油。
      虽然附子肉桂干姜都是阳药,但是甘淡的薏米、茯苓、木通等也是阳药,甘淡就是没什么味道,但是它们可以利小便,就可以把湿气去掉。你用单纯地热药去化湿,就像蒸馒头一样,烧着火湿气就上来了。你把湿气去掉再用热药,才能把人的元气补上来。否则热和湿结合就成湿热了,就非常难治了,所以要先化湿。如果直接用热药就会出问题,所以人体各脏腑都是有联系的。
      另外肺主吸气,肾主纳气。肺吸进气后要归到肾上,有些人肾纳气不好,呼吸就比较浅表,人老是觉得气不够用。西医只考虑肺不考虑肾,所以他们治不了哮喘。中医补肾后,人呼吸就可以深入到小腹丹田、气海了,甘淡渗湿,人的淋巴系统就是管利湿的路线。加茯苓和白术就可以利三焦,三焦就是淋巴系统,人体三焦的网模遍布全身。它是气化后的水液代谢的途径,所以要加强三焦的功能,三焦是网膜上的油。
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      第十二讲讲于2012年12月16日
      胆囊管和胰腺管都是一个管,连接到十二指肠。如果胆结石、胆囊炎把这个管道堵住了,胰腺的胰液分泌就出问题了。因为古代没有胰腺这一说,很多体液和酶都得通过胰腺分泌出来,去合化食物中的蛋白质、肉类、脂肪,古人说就是中土脾的功能出了问题。胰液流不过去,胰脏就会发炎膨胀,胰液流到哪里就会消化哪里的组织,马上会发炎水肿。中医看到的症状是心下痞硬,就会用到大陷胸汤把痰浊的水液泻下去。
      这种情况很难轮到中医手上,一般人都会去医院做手术了。胰腺炎刚开始轻重不同,胰腺特别容易和胃、心脏容易混淆,心脏病、胆囊病和胃病疼的部位也都在这里。但是得胰腺炎人躺下了,就会压迫得疼得更厉害,他就得趴着或跪着才能缓解一下。西医就会化验人血液里的胰蛋白酶高了,就是胰腺有了炎症了。
      中医治这种急性胰腺炎就会用到大柴胡汤,半夏、白芍、大黄、大枣、生姜。枳实能把一些管腔的地方淤积的东西排出去,比如大小肠、胆管、血管平滑肌里面,加强这些管腔的收缩。柴胡和黄芩都入肝胆,把里面的结石等堵塞的东西排出去。如果通了人还比较弱,伤寒论里面还有很多方子治疗,比如大黄附子细辛汤是中医的止痛剂,有黄疸要考虑阴黄阳黄所以中医不是用死方法,而是辨证论治。
      不堵住一般胰腺不会发炎,胰腺癌是里面有了阴寒产生的,甜入脾和胰腺,所以饮料一般不要喝,甜把不好的东西都放到胰腺上。不像咱们吃一些天然的糖分,甘蔗、水果里的糖对胰腺是有好处的,里面的多糖纤维在营养吸收完后,又把多余的糖和残渣排出去了。如果吃进的食物加了添加剂和防腐剂,胰腺就没有能力排除这些,日积月累胰腺就会出问题。
      很多人常喝酸性的咖啡,酸性的东西是寒性的,会造成血管的收缩,阳气就会达不到。逐渐形成阴实的癌症,伤寒论对于阴寒的病不敢说包治百病,大部分病还是能对付的。倪海厦就是专门用伤寒论的方治癌症,西医就是赶紧切除,中医就非常简单了。我治了一个胆囊炎,他就是胃疼得象胰腺炎那样特别厉害,就用大柴胡汤加减。当时照b超也看不清,肚子里面有气很胀,就让住院先灌肠。不能确诊,患者想起了我跑了回来吃了我开的药一周后就好了。去医院复查b超已正常医院的医生说不可能,怀疑是心脏病,后来又做心电图,没问题,又回来吃了一段中药,就康复了。
      胆囊还有个特点,因为心包有一个经,络通到胆上,所以说胆囊病很多是心脏的功能不行。胆囊分泌胆汁是随心跳一点点喷射出去的,肝脏分泌胆汁以后就在不用胆汁的时候储存在胆囊里面。西医把胆囊切除后,胆汁就直接从肝脏排到肠道里,就不能储存了。你需要不需要它都得分泌,所以你吃肉后需要消化,它就没有那么多胆汁,因此你就不能多吃。就不能把脂肪肝分解开。
      咱们正常人多吃点肉没问题,胆汁就使劲分泌,不能储藏胆汁就是能分泌分解多少就吃多少肉类。有胆囊炎的人你摸他们的脉一般心脏也不好,所以得加上一些强心药。心脏跳动有力了,它喷胆汁就多了,老不喷它就堵住了,就成粘稠状的了,射有力就把胆管清理了。
      肺主皮毛,开窍于鼻,所以治过敏性等各种鼻炎得先治肺和肾。肺上有湿的化湿,同时补足肾气,为什么同样在一个环境下,有人鼻子过敏,有人就不过敏。那是你个人的问题,你把自己的肺肾气调好了就不过敏了。你找过敏源也不顶事,吃抗过敏药也都不起作用,你的体质不改变,是不能除根儿的。
      一大部分皮肤病是通过调肺治好的,达到百分之九十五的比例,包括牛皮癣,特别不好治。百分之九十的皮肤病都是汗出不畅、汗出当风、汗出入冷水。人在大汗的时候,突然跳到冷水里面,或者老吹风。汗液走到皮肤表面有憋回去了,存积在皮下。它没有回路,回不到身体里面去,存到皮下就影响血液循环。腠理就失去它的功能了,皮肤病只要他能正常出汗就没事儿了。
      治皮肤病一个是通过利小便,把皮下的水想法给他利下去,或者大量发汗。皮肤病好的时候从中间开始的,一点点最后剩下一个白圈儿。湿疹是内部有湿造成的,是脾内的湿气走到表上了,中医用麻黄连翘赤小豆汤治这个病。还有荨麻疹这一类的病是去表湿,是因为出了汗以后一直闷在里面,长期处在湿的环境里造成的。里湿要用一些健脾利湿的药,中医不是哪个方子治哪个病,比如荨麻疹还可以用桂枝汤来治。
      所以中医的方子都是公开的,不是保守,伤寒论上的这么多的方子就放在这里,看你怎么灵活运用了。能认症、用药就是高手,所以伤寒论的方子看着简单,你得研究一生。同样一个桂枝汤里面奥妙无穷,加上桂枝是一种病,加上白芍又是一种病,稍微一点变化治的病就不一样。
      呼吸暂停综合征就是睡觉的时候闭住气了,不一定都有打鼾的现象,但容易诱发别的病。西医认为这种病很严重,有可能人就睡过去了。但是临床上大部分人就憋醒了,但是能造成脑缺氧,高血压、脑血管硬化的人就严重了。徐文兵认为是肺气不足了,治的方法是灸魄户。因为肺藏的神是魄、心藏神、肝藏魂,属于精神阶段了,神就是阳气了,肺的功能就加强了。如果肺的功能差了,他的神就不原理在里面呆了。肺脏和肝脏都是喜温润,需要用一些温润、柔和的药,硬木就是枯木了,柔软的木才是好木。通过脉诊、看舌苔,有痰湿的先化痰湿。我用瓜蒌泻白汤治心脏病,化痰湿也治好过打鼾。大柴胡汤症是肚子大,肠胃里存积的燥屎太多,这样的也能治好。
      还可以同病异治,都是感冒发烧,用的方子都不一样。大部分小孩感冒了出汗的比较多,因为冬天不藏,暖气特别厉害。汗出恶风就用桂枝汤退烧,如果咳嗽加厚朴杏子、出汗太多上了阴气,嗓子疼的厉害就用葛根汤。中药退烧一两服药效果特别好,退下去以后就不会再烧了。如果再烧那算没治好,你现在去医院输液完了,第二天又烧起来了,还得接着输。这都不叫治病,是用冷水把火浇灭,不管它火又着起来了。
      发烧是人体里的正气和邪气做斗争的时候的正常反应,你不要去帮倒忙。中医认为,阴阳自和,汗出而痊愈。把人体内的阴气和阳气补足了,后备力量足够了,一次就把它搞定了。用桂枝汤治好后,剩下的要扔掉不能再喝了。再出汗就过了,人体中的汗液也是一种精华,是阳气的一部分不能叫它随便出。老出汗多了人就没有抵抗力了,好多人就是误治病治的转成亚健康,体弱了,就成太阴症少阴证。你觉得好了其实没好,最后转成心肌炎,就成了心肾的少阴症了。脉沉细,旦欲寐。
      现在人们很多都在输液,尤其冬天不下雪,一输就是一二十天。小孩不能输液太多,因为所有的体液代谢都会通过静脉流到心脏和肺脏,肺脏里突然来很多水液,需要通过微循环把它吸收掉。太多了就吸收不过来,就会形成肺部的水肿,痰湿就会淤积。这样的孩子咳嗽非常不容易好,水液就代谢不走,还得吃一段时间的利湿清肺的药才能好,不输液的孩子咳嗽一两副药就好了。
      打喷嚏也是肺的功能,属于阳加于阴,就像阴天时湿气太重,阳气冲击它才出现打雷。人打喷嚏就是天在打雷,就是把湿气排出去,还可以用麻杏意甘汤。人的头皮屑特别多实际上也是皮肤有湿,也可以用这个方子。如果有火可以用麻黄连翘赤小豆汤,把皮下的湿去掉以后,头皮屑马上就少了。有人本来想打喷嚏打不出,故意刺激它打还是好的,可以起到升阳的作用。
      如果小孩子容易感冒,用艾条灸肺腧、大椎、身柱,这都是强身的办法。大椎是人背面脊柱阳气的总汇,诸阳之汇,经常灸就很少感冒,还可以用小建中汤,他就体质壮吃得多了。人体免疫力抗风寒的功能都在肠胃,营卫之气也是来源于肠胃,用这个方子可以治小孩子不愿意吃饭。人体的主要阳气都是来源于脊柱,五脏六腑的靠山就是脊柱,所以脊柱不能轻易动。就像风水里面的北山,随便做手术都是有很大伤害的,人们补阳气还补不过来呢。
      中医治颈椎病、腰间盘突出效果特别好,我在临床上也治得特别多。用针灸和中药把督脉上的阳气补上来,他就不会再犯了。然后再活血、养阴、祛湿的药下去就好了。张仲景在这些病上有很多好方子,不会用只能让西医去做手术。有个保定的患者,手麻、头晕,压迫到神经就脚麻,在医院医生要给他的颈椎做手术,跑到我哪我让他吃了一个月的中药就好了。他不是真正的颈椎病,我一摸他的脉是特别沉细的少阴症,颈椎上很多血管微循环就达不到。如果手术了还是少阴脉,血液循环就会更不好。我给他按少阴症强脾胃,人壮了供上血了就不麻了,没用治颈椎病的方法,把体质调上去就好了。
      还有个人做了手术后来找我来了,手术前是腿麻,做完手术是踮脚,妨碍到神经了。踮脚以后再治效果就差了,其实就是伤到筋了,用调筋、柔筋的药比以前好一些,还没有除根。不光是药力不够大,手术以后中医就很难给他回复到原来状态了。因为他把人体的结构改变了,再补救就不易了。
      我治过一个手麻的患者,西医说是尺神经粘连,如果不手术以后手就和鸡爪一样了。神经剥离手术做完后还是手麻,而且疼得他睡不着觉,一个大老爷们都疼得去厕所哭半天。我给他用针灸和中药治了两天手就不疼了,但是麻恢复起来比较慢。
      万物有形就有气,有气就有形,中医是调理人体内部五行平衡,咱们调风水就是调环境里面的五行气场。东高西低、北高南低,调气场就是符合宇宙的运行规律,宇宙规律就是道。咱们的环境符合道的运行规律,咱们干什么事情就会很顺利。环境和人是相通的,因为他是全息的,咱们的藏象学说认为东方对应的是肝木、青色、眼睛等等都是一个系统,并不是仅仅只一个肝脏。风水里东方阳气旺肝胆之气自然就升上来了,所以环境调好了,人的五脏六腑照样能受到影响。
      人的心态同样也能受到影响,五脏对应了六神。肺不好的人善悲,心脏不好的人高兴不起来。人的心态调好了,人在病态和正常状态下的想法是肯定不一样的。调风水只要是使咱们的思想符合大道,往正确的方向去想,就不会像肝脏不好的人容易发怒,你把正东和东南调理顺了就不会发怒了。要使心合于道,心随境转是凡夫的渐悟,境随心转是圣贤的顿悟。知道了这个道理,咱们主动地把心态去放平,环境就会自然改变了。就是刘老师讲的多做好事、善事,如果是心随境转也能达到境转的目的,但毕竟你还是离不开这个环境,你没有修心,在不好的环境里你还会暴露出问题。
      如果我们在思想上把握好了,明白人一下就知道了,即使再不好的环境里我们也不会受影响,福报也会特别大。关键还是在心上,这就是<<楞严经>>上讲的心能转物,即同如来。
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      第十三讲讲于2012年12月23日
      有一个女患者来了例假后老不走,持续二十多天,去医院开了一些药,效果也不太好。我一摸她的肝脉特别大,肾阴脉不足。她说前一段时间工作忙总熬夜,后来就是睡不好觉。<<金匮要略>>里面有一个胶艾四物汤,当归15克、川芎15克、白芍20克、熟地就是四物汤,再加上阿胶和艾叶。阿胶是止血的,所以女同志来了月经以后尽量不要吃阿胶,否则容易把血收住。她熬夜以后就伤了肝血了,肝火就太旺了。肝为血脏,它管着女性的月经,肝的功能不行就会造成月经的失常。
      肝雪亏了她的月经就少,肝火旺了就会提前,或者来了老不走。调月经要考虑心脏、肾脏和肝脏、以及冲任二脉的原因,因为她肝火大我就把白芍的量加大一些。白芍可以养肝、滋肝阴、敛肝火,因为熬夜她的血分就有点热了,所以我把熟地改成生地了。她的舌苔比较黄腻,证明里面还有湿热,生地开了十克,多开了容易助湿。生地是黑色的入肾,可以把肾气不足,肝火马上就降下来了,这就是补水涵木。阿胶8克是养血去肝风,用的时候要把它打碎成沫,把别的药熬好以后,用热药一冲就化开了。阿胶不能用火和水煎,一煎就抓住锅底了。艾叶7克可以温阳,月经老不走是人体太虚弱了,用点阳药把阳气收一下,可以达到温经通络的作用。
      一般出血多不敢用热药,因为用热药会活血。我看他的舌头上有小黑点,证明身体里面有淤血,那是前一段时间医院吃的止血药没有止住,反而使一些血液淤到了里面。我就给她加了艾叶这个温阳化瘀药,所以不要怕她出血太多。血得温则平,得寒则宁,你用凉药是止住血了。但第二天就难受,都成凝血块儿了,所以要把淤血化掉还要止住血。
      舌苔白腻证明她的下焦盆腔里有湿热和炎症,需要加上茯苓20克、白术15克和薏米25克。舌尖代表上焦心肺,发红就是心肺有火。中间是中焦脾胃,左边是肝胆,右边属胃,舌根代表下焦。从舌头上就能看出人的脏腑情况,如果单纯右边黄腻那就是胃不好,左边就是肝被寒湿淤住了。我喜欢用化湿效果好的薏米,还可以降胃气、健脾入肺,是从上面整个清降下来的,顺应了人体的经络,又没什么副作用。
      然后再用了收降、潜下人的阳气的龙骨15克和牡蛎21克,可以把肾水补足、把肝火降下来。关键是加了肉桂5克,肝脾往下走了,没有往上升,肝气就淤住了。正常应该肝气左升上来,这样一健脾利湿,脾阳就上来了。肉桂可以温肝阳,可以是肝气左升,血马上就止住了。人出血多了肝脾都弱了,阳气就受伤了,一般情况方子出来,思路对了很快,第一天就见效,第三天就好了。
      温病派会止血凉血,就容易形成淤血。开始有点效果,过几天又不行了,再加大量就有了更大的副作用了。患者都不知道经方派开的中药这么厉害,去医院查半天也没治好,吃消炎药吃得胃口不好。大体上说张仲景的方子就是经方,来源于<<汤液经法>>,但他没有按六经归类,它是按五行分的。还有内经里面的东西,比如阴阳大论,还有九卷<<胎卢药录>>。张仲景在他的书的序言里说他博采众方,把人体分了六个层次,六经辩证更系统了。
      他把之前好的方子总结到一起,找到那一类的方子治什么病。后人按图索骥去学就可以了,这是他特别伟大的地方,因为它能搞清天地和人体的气化。就把最复杂的东西简化了,这是高级智慧。你找对这六经的某一经,对号入座就会成功地把人的病治好。汉朝以后的时方派,金元四大家、温病派、补土派就不能像这样系统的把握人体,但他们有些方子也挺好,四君子汤、逍遥散等等经方派用着也很好。
      经方的特点就是高效廉价,用对了一剂知,就知道有没有效,有没有用错。它主要调整的是人体自身功能的恢复,不是去针对病的,这就是思路问题。不同的层次发挥不同的作用,这就是他和时方派和现代医学的最大的不同。现代医学就只看到这个病,可以精确到显微镜,只能治他能看到的。对付这病菌用化学药物或切除,造成杀敌一千,自损八百的结果,治半天把人就治坏了。就是着眼点、出发点不一样,它的效果就不一样,这就是关键,人的智慧就差出来了。
      古人特别重视人的阳气,顺应人自有的自愈功能。比方人受到风寒了,需要从汗解,你不要老看它是什么病毒。伤寒论里发汗解的有麻黄汤、大青龙汤,治疗西医认为的病毒性感冒肺炎大多是一两剂就好了,但是你把病毒细菌放到大青龙汤里,发现他并不能杀灭病毒,但是喝道病人肚子里,病就好了,这是我们先祖的智慧。桂枝汤是本来人就出汗、高烧,这就不能再让他发汗了,需要调他的营卫就好了。在六经分得特别细的基础上,再分得更细了,在实践上把人研究透了。不是他坐在办公室里杜撰出来了,它是几千年多少代人的智慧经临床验证,都是高效的经典之方,是时方不可比拟的。
      时方就像西医药这样,从某某局部找办法,思路不如经方来的更明确。经方对病入心肾少阴、衰竭的人,脉沉细,旦欲寐,直接四逆汤下去脉就起来了。你照着肿瘤去治,用化疗去杀肿瘤,或手术切除,不管人的正气的功能的恢复,人的问题还是没有解决。正气上来了,人体的自愈功能自己就去清理人体不该有的东西。
      目前咱们的中医不太乐观,经方不好学,当时是刻在竹简上,文字简练,言症状不谈病理,出方剂不谈药性,言此略陂,惜字如金,所以能从整体的高度把经方看透掌握的人不太多。当今上学先学的温病派和学院派的理论,终身不敢用麻黄附子肉桂等热药,一派寒凉,再加上貌似科学西方医学理论的影响上到了博士在让你学伤寒论,你的思维已经被不正确的医学理论所充斥,你就在很难学进去了,他们讲的是局部脏腑辨证和卫气营血辩证,不能从天人一体的高度把握生理病理,治疗上有很大的局限,张仲景的经方是用八纲辨证、六经辩证、气血津液辩证,从宏观到微观整体把握人体,疾病在哪一眼便知,用药环环相扣你从方子加减就能看出来,如果不深入研究就看不出来。如开始病是在气分上的,如果用小柴胡汤调理少阳,没治好已经胁下痞化了。其实已经肝硬化了,就到了血分了,加牡蛎和鳖甲就可以了。
      如果有水就加平和的茯苓,肝硬化就容易腹水,病情发展的每一步用药就要有变化。不去用猛药去泄水,现在抽水还不能抽完呢,强攻可能就承受不了。温病是在张仲景伤寒论基础上发展出来的,现在上五年中医大学都是学的脏腑辨证,把某一个脏器分成气血阴阳,心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚这里去辩证,把人零分开了。说的是头头是道,但是用起来确实不好使,方子下去就不灵。
      我一开始也是走了一段时间弯路,老师讲的挺好,我听着也挺好。我自己也认为辩证也挺准确,但是效果就不好。最初用六经辨证心里还不太清楚,就对号入座。比如口苦、咽干、目眩、头晕就用小柴胡汤,这是伤寒论上那一条原文,张仲景说但见一证便是,咱们伤寒论是辩证,不是症状的症。一堆症状才能得到这个证,你不能光看着一个症状,比如口苦还有别的原因引起的口苦。阳明证口也干苦,比如少阳证还包括寒热往来、恶心等,明白了你才能辩证准确。
      比如发烧头晕口苦是少阳感冒,仲景没说为什么。咱们学<<四圣心源>>就是为了了解少阳为什么会出现这些症候群,黄元御把这个解开了。然后咱们才能做到心里明白,做一个明医,明白的明,这个名医是自然形成的,不是你自己说成的。要知其然知其所以然,这一副药下去以后走到什么地方了,为什么要这样加减心里要有数,通过把原理搞清,达到真正的辩证施治。
      正因为中医不好学,有些中医把这些搞得神秘化了,故弄玄虚,这是咱们比较痛恨的。再就是跟着西医学,太商业化了,其实我国的医改是一种失败,现在要搞医药分家。医生的处方跟自己的利益挂钩,看病的时候医生老想着自己的利益这个病你怎么能看好。医生应该专心致志的考虑病人应该吃什么药,治病救人、救死扶伤是医生的天职,人的命贵比千金,不能去走丝毫的歪脑筋。否则不但一个人命就没了,还会造成一家人的痛苦。
      所以药王孙思邈写的书叫<<千金要方>>,所以商业化不利于医生去钻研业务。搞医应该搞成学术性的,你得想为什么看不好这个病,药没有效果就得找你的原因。是药的质量不好还是辩证错了,应该从技术和学术上去研究问题。我这两天感冒了,常用的是葛根汤,百发百中,还没有失误过。但这次效果不行,到晚上嗓子疼得倒厉害了,还显点发烧,身上发冷。咳嗽就已经形成肺热了,眼睛红肿,火已经冲到头上了。表寒肺热就是大青龙汤证,抓住这两个重点就可以用了。西医说就是病毒性感冒,我自己喝下一副药马上就好了,也不烧了,咳出很多浓痰块儿。你如果输液不可能一天治好,只能用一些消炎抗病毒的药,而且副作用比较大。
      中国人认识不到经方的好处,药厂去研究一个处方十几年。张仲景现成的东西不用,现在出了这么多种感冒药,正因为效果不好才出这么多,好了出一种就行了。西药不行又出各种各样的中药,标新立异地又去出方子,那个药也没有张仲景的高明。经方在国际上象美日韩等国都商业化了,都做成了制剂,轰轰烈烈干起来了,他们之间已经开始市场竞争了。咱们国家的经方反而没有发展,还是民间个别的经方派医生开几个方子给人看病,真正医院医生用经方还是不多,经方的成药就更少,这真是可悲啊。
      咱们中国只是人家外国经方配方的无偿提供者,老祖宗研究的东西成了人家用的了。还是廉价原材料的提供者,让人家去挣钱了。他们真正西方人已经对西药深恶痛绝了,他们是没办法,每个西药都标有副作用如何伤人。如果中国人不想办法改变现状,总有一天会成为人家外国人生产的中药的最大消费者。中国这么多人口,吃了外国人这么多年西药,将来还得吃人家的中药。
      制度要求必须上了大学以后,有了文凭才能考执照行医。你这几年也不是学的真正的中医学,不是学习的经典,只学了一些皮毛。一上阵就败下来了,只能对付一些小病,最后还是投降西医了。如果没有人去改变的话,中医就会失落在咱们这一代人手里,这是一个政策体制问题。只能靠咱们中医自己了,能研究多少算多少了,首先可以自保自用,对自己和家人都有好处。古人如果仕途不利的话,就会搞医卜星相,不至于自己在大的决策问题上出大的失误。你不懂给自己家人朋友请了庸医,就把他们害了,主要是要保障家人的身体健康。
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      第十四讲讲于2012年12月23日
      大青龙汤针对的是有肺热的情况,比如咳嗽、痰黄、红眼、火气上冲,因为眼白代表肺。另有表寒,浑身疼尤其是关节、好像鞭子抽一样的疼,身上发冷、发烧,中医说的寒热不是西医说的体温的高低,而是病人自觉症状。觉得发冷可是一量体温他是烧的,表寒就是寒在表。所以方子出来主要就是针对这两样,包括麻杏石甘汤主要是治肺热,汗出而喘,表无大热。
      可以用宣肺开表的麻黄10克、清润肺热的杏仁15克打碎,石膏25克,它是色白入肺清肺,它没有味,气清淡走上不走下,量不用太多。很多名医说石膏可以重用,可以一斤以上大剂量用石膏汤,可是我在临床上用大剂量效果反不太好,小剂量反而好,退烧也很快,人体也没什么别的反应,剂量大了人就不爱吃饭了,所以能发挥它的作用就行了,这是我个人的一点经验。
      好多感冒都用到炙甘草8克,可以用等量的麻黄和杏仁,或者杏仁多一点。不用炙甘草,里面的麻黄碱可能会引起心慌、心跳加快,你看这个人烧劲不太大,有点喘,其实肺里面已经很热了。再加上桂枝15-20克解表,要看他冷的程度决定量的大小,桂枝甘草能强心阳,止心动悸,生姜、大枣升中气、补卫气,人体的寒气容易淤积在肠胃。所以张仲景治伤寒都用这两味药,是用肠胃中的津液把病毒赶出去,如果不加就没有效果。
      麻黄杏仁桂枝甘草是麻黄汤,它不是走的肠胃,而是开肺。桂枝加强心脏的跳动,心火旺了能使血液走到肌肉。再用麻黄走到表,就把肺里面的病毒挤到外面了。人伤寒后皮毛出了问题就会影响到肺,杏仁可以补足肺里的津液。苦杏仁配炙甘草,甘苦化咸,咸能令津液生,汗水是咸的。如果不用杏仁只用麻黄,就象咱们今天的天气一样,特别晴朗,一丝云彩都没有。肺里面就特别干燥了,好多痰液就排不出来,用杏仁润肺之后,还可以通过咳嗽排除痰液。
      这个方子在古代专治寒疫流行病,包括流行性感冒、病毒性感冒、非典、甲流、禽流感。但是病人自觉身体发热就不要用桂枝了,这就需要辩证论治了如果他咳痰不利,再加12克到15克桔梗增加气管粘膜的分泌,配合石膏可以把痰变成痰块往外排。再加上鲜芦根15到20克,它长得白色多孔象气管,可以清肺、生津、健气管。
      学医就是一个苦活儿,大学得上五年。张仲景的用药秘诀就在用量上,量变了方子完全就不一样了。加桂枝就是治奔豚气了,加白芍生姜和人参就能治大汗不解身体痛的感冒。古人传医不传药,传药不穿传量,量是个关键。咱们只能把这些好的经验贡献出来,让大家学习。
      金匮里面的治慢性阑尾炎的薏苡败酱草散,主要是薏米30克、败酱草15克、炮附子5克,如果把量变了治病就不一样了。阑尾这部位老是蠕动不好,发炎后把这个小蚯蚓切掉了,但还是不舒服,就是慢性的阑尾炎了。实际这就不是阑尾炎的问题了,而是上面这一截大肠不蠕动的事儿了,这是小肠到大肠的部位。常年在这里集留粪便,按他这里也很疼,过一段时间就有点发炎。西医输液效果不好,因为他这里老有粪便排不出来。
      用薏米可以祛湿,败酱草活血化瘀、去浊水、消炎。有炎症还用附子就是关键,就是想办法让它蠕动,把常年沉寂的污浊排走。它是因为动力不足造成的,所以附子很小的量就解决了,你量大了就治不了了,附子的作用点就跑到四肢上了。这个方子还可以治输卵管不通、慢性盆腔炎,凡是有湿气和炎症都可以用这个方子。中医有个理论说湿热生虫,有湿热环境、气血流通不好必然会生细菌。
      人应该是空灵的,吃的食物代谢的残渣每天经大便就得排泄走,经常清理人体就没有问题。光吃不排泄,滞留了就容易生细菌,没有湿的环境就没有细菌了。湿去热自除,它就热不起来了,再用点清热的药就行了。不改变环境光用消炎药,你杀完了细菌它还会生。你把细菌放到中医的消炎药汤里不会被杀死,喝到肚里就能杀菌,这就是中医改变环境的高明之处。经常给屋子通风有什么病毒也不怕,阳光照进来就不会有传染病的。把咱们的房子封上十天,就会来一个人感冒一个,因为这个屋里细菌已经满了。这就是环境造就了细菌,我们只讲改变环境不讲杀,杀也杀不完。
      咱们接着讲<<四圣心源>>的五味气化根源,只有能耐得住寂寞和清贫的人才能学好中医,必须得把心沉下来才能学到真东西。这些听起来很枯燥的理论是根本原理,只有清楚人的生理原理才能在临床上好用,一见症状心里就知道是怎么回事。
      <<尚书洪范>>言五行之味曰:“水曰润下,润下作咸,火曰炎上,炎上作苦,木曰曲直,曲直作酸,金曰从革,从革作辛,土曰稼穑,稼穑作甘”。稼穑就是种庄稼的意思,庄稼就是从土里生的,生出来就是甜的。盖土本无味,借稼穑之味以为味也。土本来没有味道,通过种庄稼、西瓜、甘蔗、山药才出来甜味。无味就是淡味,内经说淡气归胃。
      我也体验过一次这个淡气,人喝多了呕吐就是把胃气伤了,嘴里就特别的淡,胃的本气就出来了。这是二十年前的事情了,但是一个朋友让我喝了一个叫胃宝的成药,喝了这种甜药就不吐了。甜入脾就养住胃了,歪打正着给治过来了。胃里的淡气是用来冲淡金火的燥烈之气,把肺里和心脏的火冲下去。
      有一个和尚熬药的时候,他专用第二料,第一料不用。是因为淡能养胃。故淡气入胃气化右转,金火清凉而降敛,是为生水之源也,金气就生到肾水里面了。火性炎上,炎上作苦,水性润下,下润则作咸。火的本性是往上走的,就成了苦味了。正常的人身上和口中不应该出现辛甘酸苦咸等各种味道,没有什么特殊的感觉,有了苦味肯定是有了火了,是因为火该降的反而升上去了。
      口中有了咸味肯定是肾水出现了问题,那是因为水该升的反而降下来了,所以发现有了什么味道你就知道哪里出问题了。有人嘴里出现了金的辛味,金气就不下降反而升上去了。木曰曲直,曲则酸,直则不酸。木是喜欢条达顺畅的,属春天万物的发芽生发。如果你不让它生发,用土压埋起来就干枯了,就出现酸味了。嘴里吐酸水肯定是木寒了,不能正常生发了。西医说是胃酸,咱们中医认为胃不能产生酸,酸是肝木产生的。
      现了甜味才去找脾胃的原因,那是因为脾湿了。出现苦味要找胆火和心脏的原因,这都是口中出现的味道,不能都去找胃的原因。我治了一个老烧心的八十多岁的老太太,十几年了很厉害就吃了十几年奥美达措,这种药有伤肝的副作用,越吃肝越寒,还把胃黏膜烧坏了。开始顶点事儿,后来就不行了。烧得她睡不着觉,那还是肝上的问题。抑制了肝脏分泌消化液,应该去发挥它该发挥的正常作用,不能去抑制它的功能。
      我一摸她的肝脉是沉弦脉,沉主肝气不宣。肝脉应该浮起来点好,她的病是肝的寒湿造成的,就用吴茱萸汤。吴茱萸温通肝气,它是入肝的青色的小粒,又苦又辣,辣味就往上升了。它可以直接补肝,张仲景用它治肝寒、呕吐、吐酸水、口水多、胃寒。人经常呕吐肯定会伤到胃的津液气血,可以用党参来补。生姜大枣都是入脾的黄色、甜味,能把人的胃黏膜修复好。生甘草可养胃,可以去食物中的毒素。
      胃里面老有三分之一永远是储存着的东西,每天都变换代谢,这是上天设计的,为了是挨饿的时候有储存的应急。人有病之后肠胃不好了,这点储存的东西不更新了,就在这里面发炎了,甘草作用下胃病就解决了。肝能顺生了,分泌的酸液就少了。睡不着觉可以再加上酸枣仁汤,肝不好引起的血不归肝。舌苔和大便不好的问题也解决了,头一副辣味药下去感觉烧得更厉害了,烧的浑身出汗。我就把她的生姜改成干姜了,因为她长时间酸过多把胃黏膜伤了就不能再受刺激了。
      我让她多用几个大枣,第二副药就不能烧了。心口下不能按,感觉有点疼的的心下痞硬、拒按。压着不疼就用半夏泻心汤或甘草泻心汤,一压心下没东西,这里说的泻心其实是泻胃。心下痞硬、按之则疼是小陷胸汤症,半夏20克,黄连8克,瓜蒌20克,这个方子好记,简称半黄瓜。吃了几服药之后,去了三四次厕所,也不烧心了,睡觉也正常了。第二天就睡了一天一夜,她说多少年都没有睡得这么香过,人是一天比一天精神。
      这就是经方的合方之法,就是把两三个方子合起来一起用。要看出现了几个症状就用几个方子,只要对症就都用,张仲景用的柴胡桂枝各半汤,就是式人以法,这些方子可以单独用,也可以合起来用。不要读死书、死读书,要学会灵活运用。比如桂枝汤后面加减写着诸方皆可用,就是告诉你其他的方子也可以这样运用。他让半日许,令三服进,就是半天让喝三次药,基本上就是两个小时一次。不让你吃一些油腻、芳物、臭物、生冷的食物,必须得忌口。
      如果你吃了药,还吃一些大鱼大肉,第二天马上就得发烧。这就是食复,虽然肉是好东西,但是在治感冒的时候,人的阳气都往外走。真正精微的东西都去攻病了,肚子里突然来了肉,他就得消化。阳气就往回走了,病毒就挡不住了,他就发烧了。这是张仲景两千多年前就说的,现在人就是不懂,得病了必须吃五谷,因为五谷为养,是最好消化的,这才有利于治病。
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      第十五讲讲于2012年12月30日
      肝主春天,春主温,所以治肝脏一定要掌握它的这个特点。调节肝脏的温度,冬天寒风凛冽,到春天冻解冰消,天地就开始温和了,阳气就发生了,就有了湿润之气。如果寒就不润了,就是凉燥了,肝脏的特点就是喜温喜润、体阴用阳。按整个身体五脏的五行来说,心肺在上面属阳,肝肾在下属阴。但是它用的是阳气,用咱们风水来说东面的建筑要高大一些。
      肝脏体阴说明它必须有一定体液保护,因为水生木,必须要有水的滋养。春天的时候水温土燥、风和日丽,土不能湿了,木生土中,老是水泡着它长不好。肝正常生发上去主风,如果土湿就会淤到下面不能动了。肝主条达、顺生,土气太湿就条达不上来,就不能很好地生长。空气流通要好,这是肝脏大的环境,掌握了特点治的时候就不要违背了这些原则。老用一些干燥的药就不太好,寒凉的也不行,就会伤了它的阳气。
      肝脏就像小嫩苗一样,要保护好它的阳气。木是火的妈妈,里面包含着一定的火气,要用温润的东西涵养住它。否则它一下就把火气升上去了,涵不住肝阳就会火气太旺。肝脏里面内寄相火,如果肾水不足,肝火就上去了。掌握住这些就知道怎么用药了,有一个着名的时方四物汤,当归是木的血液,是能温润养血的,能使肝木软化。你一摸当归是软软的,白芍能养肝、柔肝。
      所以四物汤很适合女同志吃,因为女人以血为用,男人以气为用。这是一个温病派的方子,川穹在这里用得很巧妙。如果肝脏的温度不够,就是春寒了,它里面的血液不会正常流通,就形成血液和水液的瘀滞了。川芎是一种辛温药,可以把肝脏的血管打开,使血液在里面更好的储存和流通。四物汤里面主要补血的药是熟地,它是黑色入肾,是肾水生的肝木。里面含铁很多,西医说补铁就是补血。
      黄元御在治肝的时候会用到桂枝,就是用到它的体阴用阳,使它的阳气生发的特别旺盛。他的方子还有丹皮、防风川穹、当归,都是左升的阳药。因为肝脏是阴脏,需要血液的柔养,首乌没有熟地腻补的副作用。如果人体有湿就忌讳用熟地,有湿舌苔就特别厚,如果用的话一般要配砂仁化湿。否则会造成脾湿,就会不愿意吃饭。首乌可以养血、去风,血不足就会生风变燥,阳气生发需要风,但是风太大了水就干了,温度不够肾水就不会充分化开。
      风症在人体上主要是头风,羊角风,癫痫,无缘无故的抽筋,风冷腹泻是因为它没有往上走反而往下走了,肝木克到脾土了。诸风降眩,眼往上翻、头晕都是因为肝风内动,人坐在那里手不停地抖都是肝脏的血液没得到很好地濡养。必须把肝脏的血分和水液补足,治肝寒的吴茱萸是青色,特别辛辣、苦,酸入肝,但是肝喜欢辛辣的。辛辣的往上升,这是相反相成的。
      肺的本味是辛辣的,它喜欢酸的收降。春天吃点辛辣的有助于阳气的生发,辣椒、生姜等等,春为发陈。把郁闭的阳气发出来,使在肾水中封闭了一个冬天的阳气通过肝木的左升发散出来,薄荷桂枝等等都行。秋天是右降的时候,可以多吃一些下来的发酸味的水果,苹果、葡萄等等使阳气往下走。不能违背时令的规律,就是随着天地自然去生活。
      肝主谋略,胆主决断。肝者将军之官,谋虑出焉。如果肝胆病就会犹豫不决,反反复复,疑疑恐恐,疑心过重。这些人喜欢反复唠叨自己的病,肝胆对女性的生理关系比较密切。所以调月经的时候往往先调肝胆,肝为血海。一个人脾气不好,血都出去了,肝里面就燥了。肝的阳气就相对的旺盛了,这时就需要补肝血了,用四物汤就可以了。所以男人以气为主,脾气都很大,所以上战场的多是男人。一敲鼓就会鼓动肝的阳气,就冲上去了,胆也大了。一个决断力强的人胆囊就比一般人要大,武松好喝酒,肝胆旺盛就可打虎了。肝胆就充血了,脾也就大了,能把很多血就收进去了,所以他的力量也会大。人的力量来源于血液,肝大了才会储藏和净化很多高品质的血液。
      三十多岁女性的黄褐斑跟肝脾都有关系,使她们很烦恼,咱们中医治这些病很容易。不是单纯用化妆品遮盖,调好了脏腑人的脸上会很有光泽,很有精神。可以用当归芍药散加减治这个病,这个方子的组成是当归15克、白芍15克、川芎15克养肝养血,茯苓15克、泽泻20克、白术15克健脾利湿。其实黄褐斑是黑色属水的,中医叫水斑,认为这是因为水液代谢不好引起来的。吃上七副脸上就显好,半个月就好的差不多了。
      还有调经疏肝的名方是逍遥散,就是上面的方子去掉泽泻加薄荷,薄荷辛凉能把肝气宣发出来。主治女性肝淤,以前的女人足不出户,心情比较郁闷。现在时代不一样了,都是女强人。
      肝藏血,肝为风木之脏,肝脏正常的情况下是风和日丽。风过多就不正常了,肝风就上亢得厉害了。内寓相火,忌于用凉,喜静,鼓动而生,全赖肾水涵之。血亦主之,血液能把它濡养住,否则它就飚上去了。肺之清肃下降之令以平之,因为金不克木,木不成材。肺主空气呼吸,所以肝脏有病的人要少抽烟。中宫敦厚之土气以培木之根,就是脾胃之气还要往上升,才能把肝养好。肝脏涉及到了其他三脏,肾水和肺金都要好,土气还要旺。
      行刚劲之质,得柔和之体,他的调达之性就能正常发挥了。草木生长的时候你往上面放一块大石头,它就长不上去了,它喜欢水松土软的环境。还有爪甲上的问题,你摸脉的时候看到他的指甲都是瘪的,肝不好一眼就看出来了,还特别薄、脆。肝禀春天温和之气,若温气不及则冰冻难解,冰不温化则不润,而生肝燥。故春之气柔是以其气温,温气不达则水液凝之而不腾,肾气就上不到心火那里去,肝在这里挡着呢。
      水不温化就生了痰涎,所以就有了孙思邈的温胆汤,它的配方是陈皮、茯苓、半夏、甘草是化痰的二陈汤,可以温中化寒痰。再加上竹茹,是从竹子里面刮下来的,竹子是中空属震的,它可以去肝里面的痰浊,可以走血管、淋巴,是清热化痰药。枳实能收缩胆管,把痰浊排下去。作为君药的生姜可以把肝胆的温度给提上去了,它的用量是最大的。此方可通利三焦,使心包相火归位,以温肾水。肺降生水,胆降生火,故曰温胆,我们看很多方子都有生姜大枣,但重要性是不一样的,这个方子去了它就不行。
      把温润两个特点掌握住了,肝脏的问题就好解决了。温度达到了各种酶就可以发挥它们的作用了,就好比脊柱的温度降低一度,人体的免疫力就要降低百分之多少。始终把人体调整到春温的状态,人的生机就会很旺盛。人得重病的时候体温都很低,人的活动各方面就都不行了。为什么治三阴症要用到附子干姜等热药呢,小孩的火力大就是因为小孩子就像人一生中的春天一样,生命力就很旺盛。一天的上午属于春天,所以一年之计在于春,春天时阳气才能生发。
      早晨起不来是阳气不足,或者是湿气过重。得嗜睡症的人吃着饭、坐着车就能睡着,坐着就老打盹。他的脉是少阴脉,脉沉细,旦欲寐。其实这种病都是从外寒来的,体质太差风寒直接入到少阴里了,长期不解,没有用麻黄附子细辛汤。不治他几十年都是这样,这种病必须得治好。这个方子下去直接入心肾,把心肾的阳气提上来,把里面的风寒赶出去,人就有精神了。可以用麻黄10克,炮附子15克,细辛6克马上就解决问题了。大人的方子也可以小孩子吃,这一副药让他多分几次喝,这样量就小了,就比较安全了。
      肝主筋,膝为筋之汇,很多膝盖的问题可以通过养肝补肾健脾的方子解决。有人觉得膝盖酸软无力,直接补肝血就行了。可以用川断活血养筋,牛膝长得就像透明的筋。膝关节发炎肿痛,骨质增生不能上楼。膝盖里面积水了,正常的血液循环达不到。骨头的问题就是肾的问题,里面有水就是脾有了问题,筋的活动不行,润滑度差了找肝就行了。张仲景用药就是这么几味药来回颠倒,就可以把各种病就治了,不像<<本草纲目>>用上千味药,多而不实用。
      滑膜炎、风湿性关节炎等病可以用桂枝芍药知母汤,上面三味药加上白术、防风、炮附子、麻黄、炙甘草,治膝关节要加上怀牛膝,可以通过尿往下行。治腰疼要加上杜仲、桑寄生。治脊椎加上狗脊,强筋补肾壮骨治风湿。它不是狗的脊柱,只是长得像金毛狗的脊柱,上面还长着毛,还不很贵。治颈椎加葛根,膝关节有水就加大白术的量就行了,加茯苓也可以。本身爱出汗就把麻黄去掉,加黄芪,麻黄是发汗药。炮附子温阳祛寒湿,能把阳气留住,少用可以使肠管蠕动,比如薏米甘草附子汤,用多了就走四肢。
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      第十六讲讲于2012年12月30日
      宗筋是指男性生殖器,它是络肝经,所以男性的生殖问题和肝也有很大关系。一般都是从肝肾上着手,肝肾不足就补肝肾,否则会造成阳痿和早泄一类的病。肝淤造成的阳痿不是能量的问题,它是精神抑郁、情志不好造成的。可以用四逆散治疗,四逆散不是四逆汤。组成是柴胡、白芍、甘草、枳实,四逆散症也是四肢凉冷,它不是阳气不足,而是阳气郁闭引起的。
      人生气以后就会手脚冰凉,血管收缩了,得这种病年轻人比较多。你要用补肾壮阳的药效果就不行,这时候你再去补会造成他更郁闭。这种情况应该用疏肝药,能把气,血管打开,使血液能流通到四肢和宗筋上。所以气行血就行,因为气郁导致的病就能解决了。来的病人老是唠叨自己的病,对自己过分关注,这些都是柴胡一类的人。用柴胡桂枝汤、柴胡龙骨牡蛎汤等,伴随失眠、多梦、精神不好、睡眠不好,西医就说是神经官能症一类的,都要用这些镇定安神、解郁的方子。
      张仲景分了几大类,一片方子都用某一类药,包括桂枝汤类、柴胡类、半夏类等等。一些精神类疾病首先先从肝上找原因,精神类的疾病如果是登高而呼、弃衣而走的这种,是阳明经出了问题。阳明大肠出现了燥实之火,阳气安定不下来,可以用大承气汤泻下来。还有就是女性一来月经就出精神病,是和肝、血室有关系,因为肝藏血。去精神科看,吃一些治精神病的药效果不行。张仲景认为是热入血室,正好是得感冒期间来了月经,感冒的热邪顺经而下,走到了肝脏里面。又走到了相通的子宫里面。这种情况可以用小柴胡汤家一些活血化瘀的药,茜草桃仁丹皮等,子宫的血液不足了就要养肝,
      温经汤里面有吴茱萸,可以把肝脏的温度提上去,肝的血管扩张开了。用当归、川芎就能治宫寒不孕,肝温柔了阳气就通畅了,血就能送到子宫,使那里面的血管也通畅了。血液能够过去就不会宫寒了,心主血脉,血液就是火。其实人体就是气和血,气血过不去人就病了。脑梗塞、心脏病和心肌梗塞表现就是挺壮的人一会儿就没了,都是血液过不去了。病在少阳经用小柴胡汤加减就行了,组成是柴胡、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣,不用加别的药。
      出现淤血问题了就加一些活血药,牛膝、茜草可以把血引下去,然后经子宫月经排下去。这就不要用发汗的药了,少阳症忌汗忌下,不能用汗法和下法。就用和解的方法,因为它走到淋巴系统了,用汗或下都出不去。有女性在月经期间突然受惊吓,就出了精神问题,也可以用这个小柴胡汤的方子。
      下面咱们接着讲五味根源,五味就是辛酸甘苦咸。如果脾湿气过旺,人嘴里就会发甜,脾自身是发甜味的。发辣味是肺气淤住了,发咸就是肾气淤住了。土郁则传于四脏而作诸味,土和则诸味不作,不腥、不臊、不焦、不腐,其气曰香。土曰稼穑,稼穑作甘,各味之肝,秉土气也,五谷香甘是土气生出来的,以养脾胃。土气充盈分输四子,左而入肝,右而入肺,上而入心,下而入肾,土气一转就把各种营养送到五脏里面了。
      己土左旋,应春夏之气谷气往上归心肺,戊土右降,应秋冬之气谷精往下归于肝肾。这就提到内经说的一句话,五脏为阴藏精气而不泻,六腑为阳传化物而不藏。五脏满而不实,六腑实而不能满。阴就往里面收,把饮食的精华都分别藏在五脏里面去受用,不会有多余的时候。道家练功到一定程度,十二正经都充足了就走奇恒之府,炼精化气、炼气化神就走大脑了,六腑可以把糟粕的东西排泄出去了。实就是有实在的东西了,因为再旺盛的精气是阳气看不到,看到的都是肿瘤一类的东西。咱们吃很多东西都能看到,从嘴里吃进去,经胃走到小肠和大肠。塞的太满就不往下走了,便秘就不对了,人体应该一天一个周天,把糟粕和垃圾排泄出去,这就是五脏六腑的特性。
      脾胃者仓廪之官、水谷之海,人有胃气则生,绝胃气则死,胃气即水谷之所化也。谷入于胃,脉道以通,血气乃行,所以气血就是从脾胃里化生出来的。所以胃气特别重要,人有了胃气才能生气血,营卫之气才能通畅,这和人体的三焦都有关系。咱们熬的中药和水谷一样都是天生地长得东西,也是靠脾胃的收纳和消磨,走到各个脏腑上去。所以药食同源,但是食物基本上偏平性,不寒不热。药物是用它的偏性,这才能以偏治偏。
      三阴症属寒就用热药,三阳症属热就用凉药,中医就是用寒热温凉来治病。煎药两三碗水,每次出一碗就太浪费了,而且药煮出的不匀,里面百分之七十的药效没有出来。里面像干姜等的硬药必须得打开,否则就不会发挥它的作用。张仲景用药方子量大时,就用九碗水煮成三碗,分三次喝是要保证一定量的血药浓度。几个小时喝一次,保证身体里有药,感冒药汗出病解就可以了。
      煎药喝药的方法能占疗效的一半,干什么就得好好研究,否则不可能精通。煎药讲究武火轻煎取其性,取它攻病的性质,文火久煎取其味,这是吃补药的时候用到的。补血的时候用它质量比较厚重的味道,其实不是煎的时间越长越好。出来药性就行了,时间太长反而不好了。攻病要用猛药,你熬三个小时就失去刚猛的性质了。一般煮药的方法用7碗水煮成三碗,分三次温服,感冒药煮25分钟左右即可,熬药的时候可以把盖子打开。
      一些芳香化湿解表的药要少熬会儿,20分钟就可以了。觉得药多怕浪费可以再熬一料,用五碗水熬成两碗,第二料用三碗水熬成一碗。药的生长也不容易,一年长一次,要尽量物尽其用。煎药方法要看你治什么病,人纯虚没有实邪的话,象四物汤这一类补血的可以多熬一会儿。治感冒和肿瘤就用大火急煎,一料就行。头一料攻的性质大,第二料补的性质大,这需要自己掌握。你知道这些原则了就会熬药了,否则药性不能完全溶解和分解好,不会很均匀。可能芳香的药熬出来了,其他的熬不出来跑了。第二料就没有芳香的药性了,出的药性就不全。一下出来就有味又有气,气属阳,味属阴,温热寒凉都是气,味道是看得见的东西了。
      <<四圣心源>>精华滋生部分大家都能看明白,主要讲了五谷入哪个脏腑。下面咱们看糟粕传导部分,水谷入胃,消于脾阳。水谷到胃里面是脾的阳气的功能把它消化的,千百年前中国人就认识到了,现代医学认为脂肪、蛋白质等的分子链是靠人体的热量切断的,这二者的说法是一样的。油腻的肉是不好分开的,要耗费更多的热量和阳气,吃冰糕、喝冷饮多了腹泻就是这个原因。
      水之消化,较难于谷。黄元御说这句话有他的理论根据,现在人很多观念是错误的。不管什么病都让人多喝水,好像水是万能药,女人美容保湿也让多喝水。如果你认真观察就知道,很多病是喝水引起的问题。喝水长水斑,火气越喝越大。让人们每天早晨喝一杯冷水都是错的,水喝多了会伤到脾脏,脾本身就恶湿。脾是水火之中气,上面是心火,下面是肾水,中间脾土的湿气来源于肾水。脾土的阳气来源于心火,而水克火是它的天性,火又生土,所以湿就能胜燥。
      所以人年轻的时候还可以,中土里面的胃燥脾湿二性还能平衡。岁数大了阳气衰败,心阳不足后水去克火,接着湿就克燥,脾就湿了。湿土是不克水的,燥土才能克水呢,所以水处于必胜之地,土就处于必败之地了。老喝水的人是出于病态的反应,他不喝水不行,正常人老喝水就都喝出病来了。感冒后打针输液,还让人多喝水,喝水多了会有痰咳。
      夏天喝一肚子水,越喝口越干。水在胃里面不消化,脾阳消磨不动它,就成了五苓散症了。所以夏天喝藿香正气水是对的,可以温中化湿和胃,化掉后水就可以利用了。你喝了藿香正气水就不渴了,病重的人更不能喝水,你让他喝他也不喝。三阴症的人整天不喝水,喝了水肚子就涨。
      缘脾土磨化,全赖于火,火为土母,火旺土燥,力能克水,脾阳蒸动,水谷精华,化为雾气,游溢而上,归于肺家。肺金清肃,雾气降洒,化而为水,如釜水沸腾,气蒸为雾也。这就是三焦的功能了,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。象雾气一样的精华类东西,是从小肠火炼到大肠,上升到肺里化生津液。肺喜欢温润,然后这些精华分散到毛孔和皮肤,再输布到全身。再往下走生成肾水,这就是肺部上焦的功能,心肺把营养布化到全身。
      中焦脾阳的功能是发酵、腐熟、沤制水谷,经这种腐化才能让人们吸收。下焦如渎是肝肾水道疏通的功能,是大小二便的气化。肾经最下面的穴位是涌泉,肾可以把津液上升到舌底咽喉处,所以嗓子就不会干,经常嗓子干就是肾上的问题。食道癌就是病在三阴症,肾里的精华之气走不到嗓子里面了,里面粘膜干了就咽不了东西子了。这里有病了你吃那些含片是没用的,主要是因为下面没水了。张仲景治三阴症的桔梗甘草汤就可以治这种病,加上半夏、桂圆、白术,这是大的思路。
      手少阳三焦属于现在的淋巴系统,这是一个总体的概括,上焦心肺,中焦脾胃,下焦肝肾。足少阳胆经通过足太阳膀胱经下降到肾水里面秘藏,肾主封藏,可以把三焦的火封藏到里面。手少阳三焦经是把肾的命门火左旋升上去,布化全身。这就使元神通畅,五脏安和,通达腠理,增强营气和卫气。这是张仲景非常独特的地方,以前张景岳说的命门的功能很特别接近。三焦功能正常运行要靠营卫之气,营卫之气充足才能使三焦功能更好的发挥,这叫后天养先天。
      营卫之气来源于脾胃,命门火是说咱们那里有一块黄油,三焦是人身上的网膜也是黄油。命门火布到全身才能使全身活力旺盛,后天营卫之气可以把阳气输布到腠理。如果营卫之气不足,光用先天命门火是越用越少的。它就像打火机上点火的作用,还得靠后天的水谷精微把阳气引上来。桂枝汤就是调和营卫之气的,外症用之调营卫,内症用之调阴阳。
      所以桂枝汤用好了能治很多大病,人体的免疫力来源于脾胃,小孩子老感冒肯定肠胃也不好。桂枝汤倍白芍就是小建中汤,人有感冒健其中,都是用桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣去治。脾胃和营卫之气健壮了人就不容易得病,有了风寒暑湿燥火也是感到外面,不让它往里面走。卫是保卫的卫,它在人体的最外面,第二道防线才到少阳经。营卫之气不足了会手脚、皮肤麻木,张仲景的黄芪桂枝吴茱萸汤,就是桂枝汤不要甘草加黄芪,使甘草不走表,用黄芪走表来治这个病。再有就是损及心者,调其营卫,通过桂枝汤调营卫就可以治冠心病等心脏病。
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      第十七讲讲于2013年1月13日
      今天讲脏腑生成的心脏,咱们经方派特别重视心脏、肾阳之火的功能,认为阳能生阴。但是温病派很少提到心脏。他们一说就是肾阴虚,温病派就强调阴,肾为一身之水、一身之阴,他们认为阴中生阳、阴中求阳。这是站在不同的角度来说的,要是看传染的热病用温病这套理论挺好。如果要看伤寒杂病这类的大病还是必须要用人体的阳气,有阳则生,无阳则死。
      温病派、火神派等很多派都是从张仲景的伤寒论分支出来的,他们在治温病这一块有了新的发展。火神派的理论那么多,理论范畴也是不出伤寒论的,是不在伤寒论之上的。伤寒论的方子已经包含了他们的意思了,但是张仲景没有说破,让你自己去悟。火神派的郑钦安把理论研究的特别好,人体的结构、气化等等,到最后还是张仲景的方子。所以后人称张仲景为医圣,就是后世没有人能超过他,要是超过他也只是在某一点上的发展,但都是在他的基础上。
      心属火,通于夏气,就是非常炽热的意思。主全身的血脉,大家听说过各种癌,就是没听说过心脏癌。癌是属于阴性的东西,癌细胞随着血液循环走的时候,走到心脏那里就和飞蛾扑火一样,就被心火烧死了。凡是得癌症的人绝大部分都和心火不足有关系,其实癌症病不多可怕。中医一句话,阳光一照,阴霾四散。
      癌症是人体的营养阴气积累,本来是阳化气,阴成形。人体的营养需要阳气化掉,把有形的变成无形的,就能发挥它的功能。但人的阳气弱了以后,化不掉这些营养,积累到一些部位堵塞住了。不能使阳气入到阴里面,人体阳气必须进到营养物的分子里面,才能把它发散成气,受用这些营养。把这些阴性的东西变成人体需要的能量,用阳去摄取阴。
      人把水谷这些有形的东西吃到身体里面,脾把五色的东西分到五脏,通过五脏人体的阳气把它分解成更精微的东西,化成气转成热量和能量。有地方堵住了阳气达不到,化不开这些营养就越积越多。人体就是一个气化循环,消化系统、淋巴系统去运转这些功能。如果某一个环节出了问题,就容易形成有形的阴积积到这里,人体肯定就有了症状。憋闷、疼痛、睡不好觉,这都是阳不入阴了,这时中医下手就能把它消灭在无形之中。
      有症状你去医院检查不出来,倪海厦在临床上发现有人两年晚上1-3点睡不着觉,西医开始查不出来,再查就是肝癌晚期了。这都有一个过程,所以要注意人体的感觉不会欺骗你的。只要你有了不舒服的症状,找中医是很好治的。这就叫上工无功,他还不知道就给他解决了,可以杜绝以后的大病。所以历朝历代越有本事的反而没有功劳,一般认为到天下大乱时出来一个人把天下平定了,这个人是最有本事的。
      其实真正的高手是治病于无形,在你连症状都没有的时候,叫你在生活中注意一些事情,你是不会得病的。你说这个百分之九十人的不会听的,本来有道理他们不按照去做,有时候好心不见得能办到好事情。癌症百分之八九十属于阴寒凝聚,还有百分之二十属于热证,是痰湿和淤血造成。他本身是寒的,但造成的症状是热证。人的抵抗力比较强的时候,病反映出热证的时候比较多,实际上还是阴寒凝聚。
      人体在和癌细胞做斗争的时候,反映出来是一种大热的症状,就不要用附子干姜这一类的热药了。所以中医需要按张仲景的理论去辩证分析,不能一看癌症都是阴病。现代医学还没有研究出来癌症是怎么回事,其实正常情况下肺里的精华之气能打到肾上,就是金生水。命门火又把里面最精华的通过脊柱上升到大脑,这时人体正常的循环过程。
      如果这个人肾不好,各种恐惧都能伤到肾,吃各种伤肾的药物,治高血压的药吃很多年,肾就会收缩。肾的阳性就没了就不能化气了,再来更多的这些营养就化不掉,排不走聚在肾上形成积累。都是还没有化成气的糟粕的东西,还有不是精品的残次品,上升到脑部不能用就是脑瘤。脑子是脏排不出来,实际脏藏的是精气,不是藏的物质。人体是活的,这些东西往上走不过去,就会通过淋巴系统反逆回来。进入肺部就成了肺癌,如果肺的阳气很旺,肺主皮毛,肺把他们发到皮毛上就成了皮肤癌。所以很多皮肤癌是黑色的,因为它们是肾上的东西,因为肾主黑色。
      所以中医始终都是按照阴阳五行去推理的,你看到他的颜色、脉象就能把它推出来。根本不用打开,打开你也不知道怎么回事。黑色的东西本应该归肾的东西到了其他部位,还有很多人长了卵巢癌和囊肿,里面有很多头发。就是应该上到脑子里面的东西没有上去,那是下面太寒了,肾上应该发到头上的东西到了卵巢里面。所以说人如果想不得癌症,必须心火旺盛。
      人体里面一个心火是君火、一个相火,说是火克金,其实金需要火。咱们学<<四圣心源>>,通过肺金下降,把心火压到脾土底下去蒸肾水,成了肾水中的坎阳。这就涉及到火神派讲的潜阳,乾属金,乾中一分阳气落入坤中,就是乾卦的一根阳爻,把坤卦中的阴爻变成阳爻就成坎卦的肾阳了。这就是天一生水,来自天上。但它还有生发之性。这个肾水升到头上,就是把坎卦的阴爻进入乾卦,变乾卦中的阳爻为阴爻成为离卦,离卦和坎卦其实都是乾金一气生成的。
      所以人体的变化是从秋天肺金开始的,婴儿落地也是从第一声哭啼开始的,其实更早还是中气的斡旋形成了胎儿,随着第一声哭就由先天变成后天,黄元御研究得更深一步。道理是一样的,水得阳则成在渊之龙,没有升腾之志,而有化物之功。在水底下养育万物,人要是有了这两个健康、旺盛的火,人体的气化才能够活起来。否则人就是一滩死水,就没有生命力。相火上面有寒水封固,土厚水坚火才能藏。
      如果土气不行,相火封藏不到下面,就像四川那边水薄土浅必须用大量的附子。咱们北方不用那么多附子,南方本身天气就热,冬天的温度不像北方那么寒。就需要更大的阳气才能潜下去,无论如何不能伤到这两个火的阳气。因为心为君主之官,神明出焉,人身上所有的阳气的来源都是它。它一衰了别的五脏六腑都就衰了,因为五脏六腑都有阳气,那一脏的阳气不行都容易在这一脏上产生阴气累积,潜阳为贵,火相水生,水火既济。
      脑门凉的人证明他的火下去了,水上来了,这就是地天泰卦。火上水下就不通的是否卦,特别简单的一招就看出来了,不用各种化验。你摸一个人的手脚是热的就证明他的心火够用,人的心脏能把火力送到最末端,就证明他的心脏没问题。如果手脚老是冰凉,脑门发烫你就需要治了。大的方向搞对就不会出问题了,这就是上工。
      中医治肿瘤就是把阳气给他通过去,阳行阴不积,就可以把阴气化掉、把垃圾带走。行阳就是气和血,人体都有自愈功能。到现在人体是最难研究的科学,现在科学这么发达,研究人体还是盲人摸象。中国古人在很久以前已经把经络摸出来了,现在高科技还是不能知道经络是怎么回事,人体功能如何运化更是摸不着。他们研究的思路已经走偏了,人体各个系统都是一个整体,相互制衡。西医很多精英也抱着很大的志向,想为人类解决痛苦,一旦研究进去就出不来了。这就把很多精英埋没到里面了,因为是不正确的理论在指导他们。
      中医治肿瘤就是让他的全身气化动起来,有痰的加上化痰药,有水的加上利水药。阴积必定有它的物质基础,血液通不过去就会形成积水,水液代谢不走,阴寒就会越积越多。一般就会腹水,你首先得把他的水利掉。甘淡渗湿就是行阳,通利行气的药也是阳药,可以给血液打开道路。只要有水肿消炎就不行,慢性鼻炎十几年很痛苦,输液是治不好的,血液过去就能消炎。
      一个小孩子胳膊上长了一个疙瘩,他在东北上大学,到医院开刀把脓血往外挤。把脓水挤到血液里面了,人体就吸收了,两个星期疼得她睡不着觉,哈尔滨医科大学就是这种治法,最少得输二十天的液。回来后她的胳膊肿得很粗,有一个大洞里面塞满了纱布。我让他把纱布抽出来,用盐水和双氧水洗洗,上点庆大霉素裹住。几天就长上来了,过几天来了,腿上又长了一个,里面化脓了。用三棱针把脓皮刺破,用火罐把脓血一下拔出来了,上点药一周就好了。
      这是热毒发出来了,这种阳症很好治,温病派就是用一些清热解毒的凉药。人体和肿瘤斗争是产生了热象,你用凉药又把它打成阴症了,就像给发烧的人输液退烧一样。体温低了烧不起来了,你以为是治好了,其实是重了。有些病用了热药反而不烧了,你越用凉药越烧那证明人体还有抵抗力。
      西医化疗药下去,人体血管马上就细了。人刚得了肿瘤脉还可以,没在三阴里面,到少阴就是脉沉细,人体就弱得很了。还没到那一步,还在三阳症状里化疗完马上到三阴脉了,这还是体壮的人。要是体弱的人化疗一次白细胞就下来了,化疗药大部分都是寒凉药,因为寒主收敛,动脉血管马上就扁下来了。这样把人体的阳气打下去了,咱们一直要补阳、扶阳。他们认为长肿瘤必定有供应它的营养,用化疗药使这些营养供应不过去,肿瘤就不会长。可是全部代谢功能都在下降,就像人从夏天一下转到冬天了。
      其实这种思路和中医是正好相反的,这样人体的阳气就没了,然后又往人体里面输很多营养品。没有阳气人体根本就吸收不了这些营养,输到血管里人体自己不能控制,不要也得要。别的脏器还有点阳气不能要的营养还能送走,最终还得送到肿瘤那里使它疯长。化疗后再一输营养液扩散的特别多,到淋巴系统马上就到全身了,这就是西医的治法。
      我治过一个肺癌转淋巴癌,脖子上的淋巴癌就像乒乓球那么大,还一直不停的咳血。化疗一次白细胞降到四千以下了,再化疗人就不行了。白细胞是人体的抵抗力,低了西医也怕。我一摸他的脉象还不到最后一步,吃中药一星期肿瘤变得比鸡蛋还大,摸着坚硬如石。古人叫癌症是岩石的岩,我说这不是中药的原因,这是化疗造成的。
      他又没有其他的选择,继续吃了十天中药,又变成乒乓球那么大了。又吃了一个月,变成了三个黄豆大小的了。半年后他去上班,肿瘤一直很稳定,大小没变。后来他又找了一个温病派的老大夫,用了很多清热解毒的寒凉药,这个人就死了。有时候不见得治疗有效就能救他,病人会受很多因素影响,把生命交给一个年轻人不放心,这就是治病治不了命。
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      第十八讲讲于2013年1月13日
      不管什么病一定先把心阳和肾阳强起来,就不会有癌症等大病,咱们治病每个动作都要关注阳气的旺盛。心主喜,如果这个人高兴不起来、常年郁闷抑郁心脏肯定不行,这是从情志上得的病。长期闷闷不乐会造成心气郁闭、肝气不舒、心寒齿冷,肝不能把好的血液交给心脏,就会影响到心脏的功能。人的心脏好可以一觉睡到天亮,如果整夜失眠那他的心脏肯定不好,晚上11点到一点睡不着是胆不好,一点到三点睡不着是肝脏不好,三点到五点睡不着是肺不好。
      胆不好不一定就是胆结石,有可能是别的脏器影响到了但,但肯定和胆有关系。比如三焦系统有问题他在11点到一点也睡不好,所以通过这些表现就能把人体把握住了。神志好阳能入到阴里人就能睡好,阳气受伤后,心血濡养不了心神,神气就会飞跃到外面,心就不藏神了。肝脏正常的人魂应该能回到肝血中,人才能睡好。肝血亏的人阳气在肝里面潜藏不住,伤到肝阳就跑到外面来了。就像太极图一样,人体也是阳中有阴、阴中有阳。阳气能入到阴脏里人就健康没病,阳气出来了人就会得病。
      得肿瘤的人摸着常常会有低烧,是因为里面有了实质性的东西,阳气攻不动、化不开,阳气就会反逆到体表。肿瘤部位比别的地方都烫,比如肝硬化腹水的人肚子都是烫的。我见过一个癌症病人到最后,特别烦躁、特别热,抱着一桶冰块不停的吃,这人就快差不多了。其实人的心火和命门火是特别厉害的,生下来就有那么多,火力大得把人烧得口舌生疮,流金铄石,人就特别痛苦。
      看一个人有神气和光泽就会很健康,重病的人还有眼神说明他还有希望。肾主恐,水克火说明恐特别能伤心阳。人特别恐惧一定能伤到肾阳,肾阳没有了反过来就会克到心火。君主之官就完了,大惊吓人就尿裤子了,肾阳提不住阳气了。人的阳气是动能和生命力,肉眼看不到,也化验不出来。体现在人的精神上面,人的手脚热证明阳气旺,但是不能用数据表示,不可以量化。人的心眼好坏也是不能量化的,科技不能解决一切问题。
      不会治心脏病和感冒的人就不会治癌症,很多的大病治到最后快痊愈时都会出现太阳症,这是病有里出表的好兆头,要按照伤寒论表证去治疗病就会痊愈,这时机非常关键,吧握不住就会失掉战机,病会回头加重,很多大病,癌症都是受寒引起的。治不好第一道防线就挡不住了,六经传变就是六道防线、六个战场。现在的寒邪不好治外在原因就特别多,喝冷饮料、穿露脐装、吹空调熬夜,性生活过度,各方面都在伤害人的阳气。所有的西药消炎,很多细菌不是消炎能消下去的,消下细菌不见得能把病治好。现在病毒性感冒特别厉害,中医大青龙汤一剂就能好。
      我前两天治了一个小孩子,高烧三十九度,到医院西医没办法了才来找我看。上下眼睑都显肿,水液代谢不好,因为受寒造成了肺气闭塞,肺热传到肾上,小便就受到影响了。小便和出汗就比较多,五岁的小孩子问不出什么来,只能用脉诊。我一看孩子穿那么厚,说明他怕冷,只能用越婢汤治风邪,麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣五味药。大青龙汤就能治水,又有咳嗽症状,大青龙汤比越婢汤就只多了桂枝和杏仁。我就用大青龙汤一剂下去,四个小时就降到三十七度了。我又让他减量,两天就好了。
      西医输液细菌没有了,但外面的表没有解,还是肺热。这样的好药医院开发出来多少小孩子会受益啊,现在医院都满着都住不上院,就怕不对症。张仲景是辨证论治、对症下药,小孩不瞒病,好了就活蹦乱跳的。心开窍于舌,通过看舌头可以知道心脏的问题。如果人长年长口疮,口腔溃疡,一般都是虚火。按郑钦安老中医的说法,口腔里面都没有实火。
      我看了一个长了二三十年口疮的病人,嘴里长了一个大疙瘩,反复治不好,一摸他的肾脉特别寒。就用大黄黄连泻心汤,原方没有黄芩,后代书里面有加的有没有加的。大黄、黄连、黄芩、附子为主的药,吃了二十多天就好了,疙瘩逐渐收缩,肾阳脉就有了,体温也正常了。还是上热下寒,肾水交不到心火上,心火独旺,肾水不足,心阳打不到下面。用三黄降心火,用附子温肾阳。
      肾主骨、生髓、通脑,一身的骨头归肾管,脑袋上、骨头上出问题都在肾上。记忆力不好就是肾阳不好,肾把好的营养通过骨髓送到脑部,肾主志。肾脏好的人有志向,老想着干一番大事业,什么都不想干的人肾都不好。肾的营养到达不了脑部,就会出现脑萎缩、老年痴呆、帕金森症,肾也会出问题。肾水上交心火再配合脾土精华的东西,就化生出血液,是先天肾气和后天脾土上交心火化生的。只有把人体的生理搞清了才能知道病是怎么来的,中西医的生理不一样。西医是死人解剖学,是死理不是生理,是能看到的一个个系统的,中医是整体的、不能看到的无形的。
      人吃的饭食在小肠里蒸化,小肠用热量把营养物质交给脾脏,脾脏再把五种颜色的物质交给五脏。白色的物质交到肺脏,心火就把这些白色的物质压到乳房上,就变成了奶水。十四岁以后就开始这样走,一直到五十岁,不管她有没有怀孕,有没有小孩。奶水再通过冲脉走到子宫里面,所以女人头来月经之前会两乳发胀,来了月经就不胀了,就是这样的循环。西医说月经是卵泡没有受孕,脱落化成的,其实谁能治好病就是谁说的对。
      所以必须心火得旺,她才能完成这个循环。如果这个人很弱,或者吃了不该吃的药伤到了心脏,或者着急生气、惊吓伤到心脏,心火不能把白色营养送到乳房。停到肺上面就是肺癌,走到乳房下不去就是乳腺癌。走下去小肠火不足,那是因为心火不足,就会形成子宫肌瘤、子宫癌,不能把经血排得很干净。经过小肠火的淬炼和蒸化,白色的奶水变成了红色的月经,奶水和血液的成分是一样的,因为它们是同源的。所以奶水能养小孩,女人以血为用、气从血化,在肺上是气,白色的,到下面子宫里是血。
      乳头落在肝经上,白色营养下不去进入肝脏,就成了肝癌。有十一条经脉经过乳房,有肾经、心经、脾经、胃经、肝经,还有奇经八脉的阴维、阳维、阴跷、阳跷。你看乳房上长疙瘩在哪条经络上,就照着那个经络配合针灸去治。到更年期闭经以后,大肠在小肠外面,就会把肺的多余营养和消化后的糟粕就从大肠排出去。所以五十岁以后的女人更容易便秘,女人更不能老着急生气,所以要对女人好一点。
      男人的生理是相反的,人吃了五谷之后的精华营养物质,经过小肠火的提炼,再配合肾水的作用交到心火上。就是坎阳来济心火,脾脏加工的营养物质都经过心火淬炼以后化成血液,有最精华的一部分往下走到精囊,这就是含有人体所有信息的最精纯的精子,所以他能生育下一代。走到命门的时候还是红色的,精血是同源的。然后在经过小肠火的蒸化,这就是血从气化,就变成了白色的精液。白色属气,红色属血,这跟女人是相反的。剩下的糟粕和残渣顺着任脉走到人的口唇,变成了每天要刮的胡须,成了男人的日经。
      如果命门火和小肠火不足,这些残渣升不上去,走到哪里就变成了哪里的肿瘤。西医分析肿瘤里面的结构都一样,走到肺上就是肺癌,有的男人一生不抽烟照样得肺癌。这和抽烟是两码事,不是你抽烟就一定得肺癌。如果人的阳气比较弱,这些残渣走到了督脉上。到第五、六椎心脏这里,进入骨髓等造血系统,就变成血癌了。来了很多外来的东西就产生很多过度增生的白细胞,督脉是最旺盛的诸阳之海。外地达到中央司令部了,下面没兵就让小孩子上,造成免疫系统的白细胞都没有成熟。
      凡是得癌症的脏器都是阳气不足,君主之官心脏的阳气旺盛了别的器官的阳气才能旺盛,一定不要伤到心脏。肾之华在发,肾气不足的人容易得少白头。头发的生长在肝脏,头发的颜色是肾在管,人一害怕或过度忧愁头发就白了,那就是伤到了心肾。这样的人瞳孔周围特别大,阳气不足了,肾阳就收缩到里面,肾脏就不好了。瞳孔散大肾气就没了,人快死的时候就是这样。西医会拿手电照你的瞳孔,确定人是否死亡,所以惊恐会伤到人最根本的阳气。
      五脏的精华都能上升到眼睛上,肝经的血脉能通到眼上,可以给眼供血,所以肝开窍于目。但它都是全息的,瞳孔外面褐色的是归肝脉管,看褐色的这一部分就知道肝脏功能好不好。其他人种的瞳孔也都是黑色的,眼白也是一样的,就肝脏管的这部分颜色不一样。眼袋是脾肾在管,因为脾寒后肾水就反克到这里,就变成了青黑色。
      所有的骨病都和肾有关系,脉浮就是有表证,表证造成的就去解表。肾阳脉浮起来证明肾气不能潜藏了,骨头就增生了,肾阳脉跟绳子一样蹦起来了。因为骨头的阳气要收敛到骨髓里面,才能健康旺盛。收藏不了就要往外长,西医认为是骨头磨损了,肾阳旺盛的人照样磨损,怎么没有增生呢,还是有它的内在原因,不是光有外在原因。中医就是强肾,把阳气给收敛下去,骨质增生就治好了。腰间盘突出和颈椎病都是这个道理,很多人腰疼去照相就是腰间盘脱出了,其实从马路上随便找个人拍片都会脱出。我在临床上没给他按回去,光吃中药就好了,腿也不疼、不麻了,所以腰间盘病用中药效果是长期的好,治疗有效证明咱们中医理论是正确的,你让它复位也是有效,但是过后又突出了,中医是治根的。
      秃顶跟肾和脾有关系,是脾土克到肾水了,知识分子等聪明人思考过重、喜欢吃甜食的人就容易谢顶。甜入脾伤肾,西医说是脂溢性脱发,就是喜欢吃肉的人油脂太多,少吃点肉会好一点。
      张仲景伤寒论用的是六经辨证和八纲辨证,六经辩证里面还可以再细分,太阳证里面有伤寒、中风和温病。还有很多误治后的坏证和变证,后世人都没有解释清原因。从经络、人体气化功能只能解释一部分,有人就不解释了对症下药,这就容易出现死板教条的问题。多学点生理搞清楚还是比较好,友人着重研究肾阳就发展出火神派,从阳明证着重研究发展出温病派,但是根源都在伤寒论上面。不深入研究伤寒论,只研究一方面就会走偏,治这一种病可以,别的病就不适合这种理论了。火神派的理论是治那种危重的三阴证的时候用的,三阳证的时候还用那些附子、干姜、肉桂就不对了。
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      第十九讲讲于2013年1月27日
      前两天我看了一个报道,西方医学发现人体腹部有几千万个记忆细胞,作为一项研究成果公布了出来。其实中医在几千年前就知道了,古人说心知肚明、满腹经纶都是说肚子里面有东西,不是光大脑里面有东西。古人很多聪明的地方能拿西方科学理论证实了,他们觉得挺先进,其实中国古人已经早就应用上了。伤寒论上治到肠胃阳明经的时候,很多神志方面的病都和肠胃有关系,张仲景就用调理肠胃、急下存阴的方法把大脑神志上的病都治了,比如乘气汤,桃核乘气治疗一些狂躁型精神病,脑出血,脑梗塞,中医的认识比西方科学早了很多。
      咱们以前讲一气周流、中气升降理论讲完了,下面咱们讲六气解。在这之前咱们再插一个八纲辨证,张仲景发现人体不但有五行和五气相生相克的规律,这种诊断就象X光片一样是平面扫描,还发现人体由表入里的六大层次。通过症状判断疾病攻到人体的哪一部分了,这种诊断方法就像是断层扫描,每层都有它各自的特点。所以有太阳之谓病、阳明之谓病等等说法,每一经病都有一个提纲。比如凡是脉浮、头项疼、恶寒的,也就是头疼、发热、恶寒的症状就是太阳表证。阳明证就是胃家实也,大便不通。咱们说的一气周流理论是说肝脾左升、胆胃右降、心火下行、肾水上升的循环过程。六经的十二正经也是在这个大的气化升降里面,它们之间又有相互升降,黄元御就是把这一点研究出来了,他的阐述对咱们学习伤寒论帮助非常大。
      疾病要侵入人体,人体的正气就要和疾病抗争,疾病不除,抗争不已。双方斗争中反映出来的状况就是症状,是正邪之气相战产生的症候。中医把一系列症状高度总结起来成为一个证,中医辨的是这个证,然后根据这个证决定用什么药。中医治病注重的是人体正气的强弱,这就和西医有很大的区别,西医主要是杀死进入人体的细菌病毒,他们不考虑人体的气血阴阳关系。
      西医认为有了细菌病毒产生了炎症就会发烧,所以他们一见发烧就去消炎退烧,这就是治标不治本了,就造成输完液又发烧的反复。但是中医认为发烧不都是细菌病毒造成的,它是人体内正邪之气斗争的结果。如果人体没有了正气,就是里面有细菌病毒也不会发烧的。这其实就是现代医学的误区,我在临床上经常看到这个现象。所以咱们要学好脉诊,在阳明的时候可以用消炎药,细菌喜欢在热的环境下生存,消炎药就可以起作用了。在太阳证的时候是没有作用的,因为太阳证使人觉得身上发冷。
      看着发烧和怕冷是矛盾的,头上特别烫他还打哆嗦、盖被子,那是人体在自我制造热量。打颤是在摩擦生热,发烧产生的热量还不够,还要通过打颤积攒热量,透过发汗把病毒解决掉。这时我们用麻黄汤这个辛温解表药,出了大汗一剂就好了。如果他恶寒的时候给他用冰块、冷毛巾敷退烧,消炎就是在帮助邪气了。我们要时刻观察病人的感觉,病人在阳明经大热大渴肺炎高烧这时候喜欢凉、喝冷水,白虎汤证,这时用消炎药会有效。
      太阳中风是他怕风,又是一种症状。桂枝汤一剂就好,消炎药无效,少阳经就是寒热往来,不爱吃饭,这就可以用小柴胡汤和解。在少阳经里面的发烧用退烧消炎药效果不好,他不吃饭呕吐,口苦咽干目眩,默默不欲饮食,心烦喜呕,用消炎药是不行的。入到太阴里腹满、大便稀、发烧、脱水,消炎药也不起作用。到了少阴经脉沉细、旦欲寐,心跳特别快,输液消炎会越来越重,最近我就看好几个这样的病人。现在很多人的体质不行,太少两感证很多。不管小孩大人,只要是脉洪大、发冷发烧的阳证都好治。
      有一病号一上来就是头蒙疼、腰疼,脉沉细,少阴伤寒,没精神老想睡,去输液,几天后非常难受,一点活都不能干。这就是麻黄附子细辛汤证,吃一副就好了,而且没感觉到心慌、心跳快。吃第二幅时候有点心慌的感觉,那是麻黄的作用。在邪气正旺时不显这个症状,我让他多熬一会儿,让麻黄发散一下。张仲景让麻黄先煮,去掉上面的沫子。这种病现在得的特别多,有一个小孩子脉特别沉细,高烧三十九度五。嘴唇发紫,眼泡发肿,心脏跳动估计得是一百二十下,马上就成心肌炎了。
      到少阴证就得用大热药,他是先输了几天液不烧了,过了一天又烧起来了。见发烧就退烧就会让人越来越弱,就容易转成心肌炎、肾炎,病毒性紫癜,等把小病治成大病了。到厥阴了还有发烧,不管在六经的哪一经都可以有发烧的。张仲景都给了我们治法,我治了一个慢性骨髓炎,西医治疗后伤口没有愈合好,医院说他好了让出院了。他到每年的夏天,就会发烧三个月,老是三十七八度,连着五六年。他是省里面的一个干部,输消炎液不管用,不行就吃退烧药。他烧到三十七度一二就难受的要死,闹得老婆也跟他离婚了,他感觉非常痛苦。觉得活着非常没意思,大夏天的浑身发冷。
      我根据脉象辨证去看,一看舌苔白腻就用温病派的三仁汤。别的症状没有,还不是少阴脉,肝脉比较洪大。三服药下去效果不太明显,十副药后退到了三十七度一二。我突然来了灵感,换了方子一副药下去就退了烧。他怕第二天还烧,到了那个点就非常紧张,连试了三天没烧。又吃了十来副,从那以后半年再也没烧了。有一天突然又烧起来了,还用原来的方再吃不管用。咱们正常的人寸脉应该稍浮一点,尺脉稍沉一点,他的脉却反了。出现了寸脉特别沉细的少阴脉,但是肾脉浮起来了,我就根据这个脉象,将两个方子合起来开了一个方子。脉沉细就是麻黄附子细辛汤,右尺脉浮起来就用真武汤,泻肾水救心火,三副药一下去就好了,到现在两年多再也没犯过。
      这说明中医退烧的思路是对的,咱们学习这些东西非常必要,张仲景的伤寒论不光是中国的东西,应该是全人类的财富。把它研究透可以使病人少受多少罪,这是真理的东西。西医学不关注人,只关注病,不考虑人体能不能接受,这和中医是两个立场、两个靶点。前两天治了一个五十来岁人的子宫肌瘤,医院要求手术切掉。她知道自己的情况,每个月的月经量特别大,那几天人就受不了,脉特别弱。手术前的检查输液人就受不了,肚子胀的很难受,他找到我用中药调理一段时间,正气旺了肌瘤自然就萎缩了。
      八纲辨证第一个是阴阳,咱们学中医必须首先从脉上分清阴阳的关系,浮在表面、洪大、比较滑这几种大脉都是阳脉,是阳脉就可以用凉药去攻。出现沉、细、涩等阴脉就不能再用凉药了,就应该扶正了,否则人就受不了了。张仲景说察色按脉先辨阴阳,发烧、脉洪大、面红耳赤等机能亢进、兴奋、发扬的,是正邪两强激烈交锋的时候出现的,这就是阳证。阴证是比较抑郁、消沉的,从表情上也可以看出来,有人是烦躁的、声高气粗、红光满面的是阳证,面色晦暗、眼睛没神,躺下脸冲着墙不动这就是阴证。
      疮面红肿热疼,高出皮肤了,或者流出白脓发出来了就是阳证,可以用清热解毒、活血化瘀的药。黑暗青紫、塌陷了就是阴证,就要用附子、黄芪、白术等热药把它从里面提起来、攻出来。小便黄、口苦、大便干就是阳证,大便稀、小便清长、口淡无味就是阴证。饮食上喜欢喝凉水是阳证,喜欢喝烫水就是里寒的阴证。人体自身头部、四肢为阳、腹、躯干为阴,男人胸属阴、背属阳,女人胸属阳、背属阴,男女的阴阳是反着的。人溺水死亡后,仰面的是女人,脸朝下的是男人,都是阳面在上。
      病在阳证就好治,到阴证就难治了。女人长乳癌、增生都不是要命的病,病在阳位都应该能治好。可是现在医院让你做检查,切片,勋伤了正常结构,加上心里害怕睡不着吃不下,伤了心神也就成了难治的病了。女子右为阳,病在左边就难治。男子左为阳,病在右边就难治。病从里往外是从阴往阳走,这就是在好转。否则就是在加重,咱们自己心里要清楚。
      要看破病的假象,就要结合虚实、表里、寒热。中医说的表证和里证,不是指病灶的位置,是正邪之气打仗的部位。一个人皮肤上长了一个病灶,但是脉特别沉,面色晦暗,病灶颜色青黑,这就是里证。一个人肝脏里面得了肿瘤,但是他出现发热、恶寒、头项强疼的太阳证,你就先不管它里面的肿瘤如何,就是表证。我们就按太阳证治疗好了,里面的肿瘤不管。按照六经去辩证治疗,很多癌症病人治到最后会出现由里出表的情况,出现表证是好事,治好表证人体的病就会有大的飞跃。
      如果你被西医的病名所限制,你就看不了病了。表里说明的是正邪在哪个层次和阶段在战斗。就是在表面他也是分阶段的,在阳明也是分阶段的,有白虎汤证、有大承气汤证、有白虎加人参汤证。西医不分阶段,都是手术消炎,肿瘤老是化疗。中医在病人吃了几服药以后,还要根据情况调方。如果病由里出表了,从太阴证变成忽冷忽热的少阳证了,有效就继续治。所以倪海厦就说,我不反对西医或中医,谁对患者有利我就称赞谁,谁把病人治得手脚发了热,脑门发了凉,能吃能睡就是高手。用消炎药,或者长期吃降压药、降糖药,化疗药,越吃手脚越凉、脉越沉细,这个医学就需要修正,不修正就对人类没有好处。
      原来呢不愿意说这些事情,随缘,但是不说人们又都不知道,往往说真话的人会受打击,黄元御说了真话,当时就受其他太医排斥。不说就不配当个医生,你的医德和责任就没有了。医生的天职是救人,所以说出来是对的,张锡纯老中医中医学的特别好,又学了西医,把西医好的东西又吸收过来。咱们现在不说眼看着人们就在受罪,小孩子反复输液退不了烧,最后成了肺炎心肌炎,所以不说不行,问心无愧一定要说。
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      第二十讲讲于2013年1月27日
      咱们讨论了八纲辨证和六经辩证的关系,张仲景是以六经辨证为纲、八纲辨证为目,在一起用没有分开。六经辩证是断层扫描,八纲辨证又把局部具体化。六经辩的是病位,八纲辨的是病性。另外还有气血津液辩证,都是同时进行的。这和脏腑辨证是不一样的,后来叶天士他们在伤寒论阳明证的基础上,发明了三焦辨证、卫气营血辨证。张仲景不愧是医圣,他在治三阳证的时候叫人重胃气、保津液。在三阳证里面用甘草、生姜、大枣、党参,麻黄汤里面是麻黄、桂枝、杏仁、甘草,看着没有保津液的药,但是在<<汤液经法>>里面有苦甘化咸,苦的杏仁和甘的甘草化成咸味的,就化生出汗液了。补充了人体的水分,所以能一汗而愈。桂枝汤里面有生姜、大枣、甘草,直接就把体液充斥到皮肤了,也是一汗而解。
      在阳明经燥热的时候叫急下存阴,马上就把他的大便排出去,因为阳明属于燥金。正常的情况下不伤水,不正常了就出现土的性质了。是足阳明的胃土化生的手阳明大肠的燥金,胃土和大肠的金成了一气的时候,胃土就随了大肠的燥金了,投降了,胃也就成了金了,这是正常情况。病了以后,胃就显出自己的本性了,就成燥土了。
      阳明证出现后,胃的燥土就克到少阴肾水了。张仲景到了少阴证里面还有急下存阴、还用到阳明证得大承气汤,那么弱的人还要泻。他要是不用人就死了,伤到人的津液了,不泻就把肾水克没了。在阳明证急下存阴就是赶紧把他的燥火泻下来,否则燥土就会伤少阴津液,就会出现目中不了了,两个眼直勾勾地看着你,但实际看不到你。他已经没有表情了,其实是有了燥屎了。只能用黄元御的理论来解释伤寒论里面的疑问,以为这是断简残篇安排错了,其实没错,就是这么回事。很多不知道怎么回事,突然冒出这一句来。
      比如小孩厌食,有一个两岁的小孩老不爱吃饭,一紧张或见到生人就爱摸自己的小鸡鸡。治这种病就用温胆汤,吃了两副药后就爱吃饭了,手也不摸那里了。了解了六经气化就能解释原因了,半夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜一共五味药,这是孙思邈<<千金要方>>里面的方子,原方上没有茯苓,但有人会加上。这里面没有开胃消食的药,还可以加上生姜,用四两是量最重的药。
      胃胆应该右降,再由胆木化气生出少阳相火,不显木性了,它是木随了火了。肝脾左升入心成为君火,君火以明,相火以位这就是正常了。所以内经说,凡十一脏皆取决于胆,只要胆火能下降,下面就会水温阳秘,阳气可以闭藏了。如果胆火不降,相火上升,甲木就会出现它的本气了。木气就会克到脾土,小孩就不愿意吃饭了。相火主欲望,相火起来就容易触动淫气。君火在正常情况下不会触动人的欲火,相火上冲人就会受感染,那么点的小孩没有那个思想但有那个动作,这里面非常奥妙。
      半夏、陈皮、生姜是降胃火的,半夏当时令顺降肺胃。枳实和竹茹是利胆的。竹茹是竹子里面那一层膜刮下来的东西,竹子是中空、绿色、入肝胆的。这个药下去后胆、胃气往下降,相火就收藏了。胆降肾水温了所以叫温胆汤。很多小孩睡不好觉、胆小就可以用这个药。人们君火以明、相火以位后就会泰山崩于前而不惧了,胆火上冲就会胆战心惊。惊悸失眠,胆木不生肾水而去上冲心火了,君火就不明了。所以胆是中正之官,胆气清的人说话、办事就比较中肯,不偏左,不偏右。胆火上升十二管就都不好了,所以胆特别重要。
      咱们风水讲东南属肝胆,东南见水就会出飞娘和风尘女子,就是他的相火收藏不住了。君火不明就容易受到淫气触动,它的对宫就是乾宫,东南过低乾宫就过高了,国家就会出好色的昏君。从风水上分析杨广住的地方肯定东南见水,杨广那个时代大规模的开挖运河,运河就在他皇宫的东南方向。
      张仲景当初设计方子并不一定知道能治后代这么多病,有个老大夫治了一个甲沟炎,就是脚上的趾甲往肉里长,红肿疼痛不能走路。他用柴胡桂枝干姜汤治这个病,是根据经络循行的道理,这里是脾经和肝经循行的部位。这个药的作用正好在少阳经和脾经,这是少阳经没有治好走到厥阴经了,吃了几副药以后他的趾甲盖自己脱掉了。这个方子就很神奇,不用刀子切趾甲,再长趾甲就不往里面长了。
      后人运用这些方子就全在咱们的灵感了,灵感来了你一用就灵。就好像调频一样,你调对了马上就见效,包括一些现代病,不见好肯定是你的方子不对。桂林本的伤寒论也非常好用,有的看起来不像张仲景的原方,语气不太像,但是方子都很不错。还有汤液经法里面的理论,是全人类的知识宝库,大家懂了都会非常受益。很多人的病都不该致死,人不吃喝几天就不行了,喝了两幅药马上就能吃喝了,自己也能坐起来了。但要是在医院里就不好说了,中药和西药一块下效果就差了。所以倪海厦说如果西医插手的癌症病他是不会治的,确实你治也治不好。
      张仲景说发热恶寒者发于阳也,无热恶寒者发于阴也。就是说发热又发冷的病属于阳证,不发烧光怕冷的病人属于阴证,这就是先辨阴阳、寒热。咱们中医说的寒热是病人自己的症状,还有就是通过看脉症辩他的寒热。寒症就用热药,热证就用寒药,寒者热之,热者寒之。寒热也是人体正气和病邪相争的情况,但不是某个病就是寒,癌症还有热证。
      我看了一个肺癌转移骨癌,几天不好好吃东西了,已经神志不清了。不让你摸脉,又不能说话,不能看舌头。大概摸了一下,不是沉细的少阴脉。我就根据他不让人摸,属于恐疑,这个病必定有肝胆上的事情。问他家人他的大便是干的,咳嗽吐黄痰,证明是热证。肺经病传变首先要克到肝胆的木上,治病要先治木截止它传遍,就是保证他的病不再发展了。
      我就用了千金苇茎方和大柴胡汤,大柴胡汤是清理肝胆的,再用桔梗甘草汤,把他肺里面的浊痰排出去。再用甘草干姜汤,四个方子合在一起同时用,一共十八味药。吃了三五付就开始吃喝了,睡觉不好但是能迷糊一下了。从原来躺着不能动到自己能翻身坐起来了,病人的症状多就用到张仲景的合方之法了,几乎也是一剂止。他能做到轮椅上看会儿电视,这几个方各管各的事情,不互相冲突。因为他有这几个方面的问题,张仲景就是把人体分成若干个部分,哪部分出问题就用治哪部分病的药就行了。
      可能同时有热药和寒药,有升又有降,各走各的路,但不互相冲突。它不是烫水兑点凉水就成温水了,凉药去找热的地方,热药下去找凉的地方。中医就有这个本事让药走该走的路,咱们学一气周流的路线就是干这个用的,它不象化学药中和了,这就是和西药不一样的地方。我看了一个上热下寒的病人,大冬天上身不愿意穿衣服,下身睡觉时都得盖特别厚的被子,还非常口渴。我用了柴胡桂枝干姜汤,几副药下去上身知道冷了。你去医院输液就不知道用什么药,属于神经病。
      咱们得把上热下寒调整过来,柴胡黄芩就是降胆火的,干姜可以升脾阳,就可以把阳气升上来,相火降下去了。虽然你用仪器测不出来,人体就是有阴阳寒热存在,他会感觉热的厉害,每天得喝好几暖瓶水,你给他治的脚热了就好了。咱们应该用中医理论去检验中医和西医,不能用西医的东西检验咱们科学不科学。病人自我感觉热、烦躁,西医的一仪器肯定检查不出来,测他的体温和别人都一样。
      我们还要看是表寒还是里寒,表热还是里热。太阳麻黄汤证是表寒,大部分癌症是阴性的里寒,就要用生附子等大热药去攻里寒。还有就是分真热假寒、真寒假热,有的症状是热在皮肤、寒在骨髓,有的是热在骨髓、寒在皮肤。症状反应就是不一样,有的人是阳明证的大热,但是表现出来的是怕冷。浑身打哆嗦就是假象,舌苔很粗糙,脉象很洪大。还有非常隐藏的脉象还是沉细的,四肢厥逆,里面是大热,这就容易误诊。但你摸他的肚子是拒按的,里面都是燥屎,几天不大便把血脉都压住了,阳明证把四肢的气血都郁闭住了。
      所以黄元御让人把眼睛治瞎就是因为没有分清是假热,他以为是真热。相火上去看着是上面火大,其实是脾胃寒凉,他的相火就不能蛰藏下去。往上升就克到肺金,甲木就去克胃土,出现口渴、眼红的症状。看到上面有火的症状就用寒凉药,越用胆火越不降,越用凉药火越大。这也是现代医生的通病,吃那么多三黄片都不顶用,没读过黄元御书的医生都不知道这些。
      吃点藿香正气片就没火了,夏天人们喝藿香真气水是因为人们喝凉水多,出现了特别热的假象。喝热药治中暑就是把人体内的热调下去了,相火上去湿热水蒸,人体里面中了暑了。把里面调好了,外面感染了暑气人也没事。肝硬化腹水等危重病人里面特别寒,你摸他外面是热的,那么大的腹水你一摸是烫的。里面成了阴实了,阳气进不去就出来了,阳不化阴反逆到表。这就是真寒假热,温病派和学院派看发烧就用清热解毒的药,治肿瘤就用白花蛇草、半枝莲,越用阴实越重。你把阴实外面这点阳气克伐消灭了,人就过去了,这就是经方与温病理论的区别。
      化疗下去脉就沉细了,就伤到了阳气,阴实就好似人体里营养垃圾堆积到这里了,用热药和人体阳气把它化开,把它分解排泄走。西医用的放疗、手术、化疗三板斧伤了人体正气,那些营养垃圾没处走还是得积累下来,不在这里积累久得在那里积累。积累到一个地方就化不开,这就是癌症形成的原因,阳行阴不积就形不成癌症。这就是中医讲的阳不入阴,很多病人最后都有低热,用热药和活血药就可以是阳气打入到阴里面。
      还有很多三阴证的小孩子,拉稀又发烧,就用理中汤自然烧就退了,用消炎药是不行的。脉沉细旦欲寐的时候,麻黄附子细辛汤这种最热的药一下去也就退烧了。你如果不会辩证,只要他的脉比较沉还发烧,不管大人小孩,脉有的快有的慢,这都不代表寒热,伤到了心脏肯定要快。这样的症状就可以灸大椎穴和命门穴,这种方法就没有副作用。但是脉洪大的阳证就不能灸大椎穴了,可以在大椎穴点刺放血、咳嗽厉害可以在肺腧、身柱用梅花针或者三棱针点刺拔血罐,一会儿咳嗽就下去了。小孩子发烧嘴唇特别红,嘴唇是脾经,肯定就是血瘀到这里了,放出来会有效的。在家里不一定就用一个办法,阴证越输液越厉害,到了少阴证很可能转成心肌炎和肾炎和紫癜。
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      第二十一讲讲于2013年3月2日
      昨天我在网上看到一个病例,看人家一出手就是一个高手,我们可以借鉴到人家的真东西、好东西。他还不是见面诊断的,而是在网上诊断的。病人是一个老太太,背疼、左胳膊疼,疼得她想死的心都有,晚上也睡不着觉。医院也没有别的办法,止疼药也止不住。她就在网上找了一个大夫,说了一下症状。咱们分析一下这个方子,小青龙汤里面有麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、细辛、五味子和半夏。大夫问清她是左胳膊疼,就说把小青龙汤去掉五味子和白芍。
      咱们学过升降的理论,这个方子主要是麻黄汤,按照辅行诀说这是宣发左升的方子。可以通阳气,加上细辛和干姜这些行阳的热药。走肺的白芍和五味子是光管右边收降的药,所以要去掉。麻黄汤又叫还魂汤,有一些危急重症人已经不出气了,昏迷后灌下这个汤,病人就活过来了。这个方子可以使肝气行于左,一般的大夫不敢这么干,他是把这个方子研究透了。炙甘草和干姜是温中的,左升又照顾到中气。半夏是走胃的药,降胃气效果比较好
      她胳膊疼肯定是寒邪、淤血凝聚到那里了,张仲景的方子桂枝是三两,一两按十克,所有的药统统三十克。他说吃一副就够了,病人到药店不给抓,就分成十分抓回来了。又合到一起熬药,喝完第二天就好了。这个高手不但敢用药,而且没有望闻问切,光问诊还只有一副药就解决问题了。中国的传统文化确实厉害,现代科技能上天入地,但是对人体的研究越来越摸不着边,已经误入歧途了。他不管老太太身上的其他疾病,解决了主要矛盾其他的矛盾自然就过去了。
      按辅行诀说酸是入肺的、辛入肝、苦入肾、咸入心,黄帝内经说是酸入肝、苦入心、辛入肺、苦入肾,甘入脾是一样的。伤寒论是按辅行诀来的,都是来源于汤液经法,这和黄帝内经是不一样的。按照黄元御的理论来说,辅行诀说的是对的。因为必须用辛味的药才能使肝木左升起来,必须用酸收才能使肺经敛降下来。其实两种说法都是对的,一个是补它能够看到的阴的物质方面的体,一个是补它的功能方面的用。如果肝血虚了,肝的物质不够了,可以用酸味的药去补。
      所以伤寒论说酸味的药是泻肝的,它的物质不足了功能就会上亢,要想相对平衡就得把它泻下来,用酸味补肺金可以使金克木泻肝。苦能坚肾,四逆汤里面的干姜、炮附子是辛味的,甘草是甘甜味的,辛甘化苦,这两种味道的药放在一起熬就起了化学反应了。所以四逆汤就能补肾,这是一加一大于二的,化合后马上作用就变了。咱们研究中医伤寒论等理论越往前水平越高,汉唐以后就走偏了,违背了以前的思路了。咱们说的辅行诀在文革中被烧掉,张大昌凭记忆把原书默写出来了,以前的大夫都看不到这本书,就不知道古人设计方子的想法。
      后世医家都是按药物的功能去推理,因为张仲景写方子就没有说出原理来,后人有把他神化的、有歪曲的。咱们有幸生在这个年代,能看到辅行诀就能明白张仲景的思路。汉唐以后各家学说纷纷就出来了,越往后发展中医越走向了没落,现在人们都不知道学什么好了。各家学说的书太多了,每一本书都是那么厚,没有老师带就没法学中医。这和现代科学不一样,越发展越先进,老是否定以前的东西。咱们中医老是肯定以前的东西,所以倪海夏的中医研究所叫汉唐研究所,他只相信汉唐以前的理论。到现在为止,还没有能超过张仲景和汤液经法的理论的。
      古人能认识经络,现代这么高的科技还是找不到经络,所以咱们不能小看古人的智慧,很多事情仍然是个谜。咱们研究伤寒论可以从药物功效上理解它,还要从黄元御的升降理论去理解他,黄元御就是在破解伤寒论。所以咱们一定要把黄元御的理论学好,还得通过气味化和研究一下辅行诀和汤液经法,看看古人的思路,才能寻根问源。张仲景用药的量、总和的药量、一共几味药、气味的化合都符合了河洛之数等术数学里面的规律,三两的三这个数,属震卦和肝木。设计这些方子时是非常用心的,拿出来都能达到最佳的效量。量动了就没有那样的效果了,它的量符合了宇宙天地的大数的。
      用现在科技是研究不出来的,伤寒论不但有完善的理论体系,而且是不断试验出来的不朽着作。病的传化、辩证和坏证,误补、误下等都有补救措施,都是从实践中来一用就灵的,这应该是全人类治病救人的不可多得的法宝。
      八纲辨证中虚实的原则在<<黄帝内经>>之<<通评虚实篇>>,给虚实下的定义是,精气夺为虚、邪气盛为实,病人的气血很弱就是虚。在<<经脉篇>>里的定义为有则为实、无则为虚,能摸到但是拒按就是有肿瘤、燥屎等实质的东西,摸着哪儿都没事就是虚。太阳中风就是表虚,自汗出就要用桂枝加附子汤守住汗,如果肾虚就用四逆汤补肾就收住汗了。太阳伤寒是表实,恶寒发热无汗,就是表被寒气闭塞住了。中医治病不用太多的药味,五六十味药的方子就不能要。
      中医治病有大方、小方、缓方、急方,四逆汤这样的三味药的方子都是治急症的,三物小白散有巴豆、川贝和桔梗可以将胸内寒痰很快泻下去,不治就憋死了。大黄附子细辛汤、麻黄附子细辛汤等都是药味少起大作用的,里面还有药味的化合。就好像人们几句话把事情说清了,长篇大论了半天不知道说什么的,真传一句话,假传万卷书,真正的规律就那么几句话。
      虚实还可以和寒热联系在一起,虚寒就是四肢发冷冰凉特别弱的症状,虚热的人发烧是假象,用热药就退烧了。比如少阴热化证,用麻黄附子细辛汤、四逆汤和麻黄附子甘草汤一下去就解决了。脉洪大、大渴、烦躁的实热是白虎汤证,这时再用热药就好似火上浇油。实寒就是三物泻白散证治胸腔寒凝、大黄附子细辛汤治腹腔实寒,大便不通是因为寒造成的。肠道不蠕动了,大便都堆到这里了,就用温下的办法去掉。它不是火造成的,火造成的用四逆汤,能分清寒热虚实方子也就出来了。
      必须把八纲辨证搞透,就能定性用什么药,才能决定用热药、凉药、阴药、阳药。往往理论上很明白,一到临床上情况就特别复杂。你看这是虚证,他有可能是因虚致实,就是因为虚弱推不动造成的实症。我去年看好的一个老太太,当时她咳嗽喘、气管炎,输液消炎好不了。我一问出汗就用桂枝加厚朴杏子汤,五副药下去就好了。
      老太太八十多岁了腿摔伤了不能动,到冬天吃不下去饭,按肚子哪里都难受。晚上又没法睡觉,从下午到晚上专门有个人给她揉肚子,别的大夫用了很多攻下的泻药都不行。脉有点弦、舌苔黄,这是少阳证,我就用大、小柴胡汤效果还不太明显。我按她肚子里面有东西,又合上半夏泻心汤和小陷胸汤,因为她心下拒按。效果也不太理想,这就属于疑难杂症了,各种药都无效。我想肯定有淤血,就用大黄蛰中丸吃了一周就能吃饭了,一个月后老太太就胖了,一顿饭吃一碗半。这个病只要你治对了就像开灯一样,一按就亮了,这就是由虚致实。
      你一看是虚证就不敢补泻,那就不对了。大黄蛰中丸是一个缓攻的方子,里面有大黄和很多活血药,把淤血攻开自然就能吃饭也不弱了。按着不舒服就不愿意让按,这就是有实了,这些疑难杂症往往和淤血有关系。大黄蛰中丸主治五劳七伤,还有皮肤病、肌肤甲错,一块块的溃烂,这些都需要攻淤,往往就出奇的见效。有时有淤血但是化验不出来,看着是一个人体组织,可是血在那里流通不好了。
      咱们看汤液经法里面就有全息的概念,麻黄汤就是宣发之方曰青龙,白虎汤就是重收之方,大朱雀汤是清滋之方,玄武汤属于温肾、利尿之方。这完全符合黄元御后来提出的五行升降理论,几千年就在应用了,只是没有说出来原理而已。所以黄元御的理论是正确的,不管他早晚,正确的咱就要采取。
      治病的时候你还要根据时间,五脏气化夏天是外热内寒,上面天是热的,地底下是寒的。辅行诀里面的大朱鸟汤里面有黄连、黄芩、白芍、阿胶、党参、鸡子黄、干姜,张仲景把干姜和党参去掉了,成了入心的黄连阿胶汤,能治少阴热化证。用党参和干姜可以照顾到中气,党参是补脾的,干姜是温脾的。因为黄连、黄芩、白芍都是凉药,大朱鸟汤对应了火、夏天,就是心火脾寒,这和时令有关系。黄连和黄芩平心火,阿胶和白芍可以右降生阴,这个方子设计的非常好。张仲景的方子都在照顾脾胃,去掉右降的只是左升更有力量,只要对症可以去掉没有用的那一套。
      可以在原方上加减,一般人不会减,能减就是好大夫。不知道原理就不会减,一般都是原方遇到什么症状再加什么药,这就是功力大小不一样。你先把病克的那一脏治住,就可以立于不败之地,不至于跟着病跑,又是一招下去很多效果就出来了。我们诊断得有预见性,咱们中医时间和空间因素都在一块考虑。
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      第二十二讲讲于2013年3月2日
      <<四圣心源>>之<<六气解>>这一篇非常不好讲,但是又非常重要,搞懂了对以后理解伤寒论会有很大帮助。咱们不管多难也要把它啃下来,五运六气怎么来的黄元御没说,其实根据日月循行配合十天干和十二地支,还是天道循环的结果。十二地支相冲形成了六气,日月会每岁十二,也是天地气化的原理。
      十二地支两支相冲合化为一气,属于天地的化合,六气的风寒暑是燥火就是这么来的。在天上的六气能对应到人体上,两经一气化成六经,十二地支对应十二个月、人体的十二经络。巳亥相冲产生厥阴风木代表春天,对应人体的手厥阴心包经和足厥阴肝经。子午相冲产生少阴君火代表夏天,对应了手少阴心经和足少阴肾经。丑未相冲产生太阴湿土代表长夏,对应了手太阴肺经和足太阴脾经。寅申相冲产生少阳相火,对应了手少阳三焦经合足少阳胆经。代表暑天,卯酉相冲产生阳明燥金,对应了手阳明大肠经和足阳明胃经,阳明燥金代表秋天。辰戌相冲产生太阳寒水代表冬天,对应了手太阳小肠经和足太阳膀胱经。从人体最里面的春天温升到夏热,从秋凉再到最外面的冬寒。
      人体正常的气化是从厥阴风木到太阳寒水,是按春夏秋冬由里向外运行,有病了就反过来了。太阳经是最表的,厥阴经是最里的,由表入里是有病了,由里出表病就好了。太阳受寒不治就传到阳明,再治不好就走少阳。或者少阴有病的话就直接传到少阴,前面几道防线都挡不住。其实受的外邪寒气是一样的,不管是伤寒还是温病,一开始都叫太阳证。根据本人体质的差异,在身体里形成不同的转化。
      如果身上燥火厉害,进去马上就转成阳明,白虎汤证和温病都有可能。所以张仲景在太阳篇中说,太阳证发热不恶寒者为温病,一发烧不愿意盖被子,嗓子疼想喝水,就得按温病去治,就是葛根汤证,因为葛根有起阴气、升发补津的作用,葛根汤可以再加上生石膏、连翘、薄荷,把里面的热散出来。本身里面有火,再受到风寒一下就发起来了。
      如果这个人身体比较好,就会停留在太阳证的表上,出现恶寒、发热、发冷,发冷是自己在制造热量把风寒打出去。身体弱、心肾阳气不足就直接进入少阴经了。中阳不足会进入太阴,一般看外感病都是按六经传变走规律,内伤和内科杂病是按五行相克规律走的。着急生气马上就不想吃饭,肝木克到脾土了。所以<<伤寒杂病论>>,前面一部分叫伤寒论,治外感杂疫,后一部分叫金匮要略治内科杂病。
      必须要了解六经的特性,搞明白了你一摸脉就知道在哪一经,就可以用哪一经的药去针对他。通过治疗他从少阴证转成少阳证了,证明你治疗对了,就可以验证你用的药方向对不对。倪海厦说感冒病有可能直接到厥阴经的,有的使用大量的抗生素误治了,把表面的病毒伤到肝里面了。有可能出现跨越式的走,你体质里面哪一经虚病邪就去进攻哪一经,就会乘虚而入。伤寒论还有一些变证、坏证和变方,开始太阳证应该解表误治,包括误汗、误下、误用火攻,该用热药用了凉药,温病该用凉药用了热药,还有一些补救的办法。
      这都是从实践中来的,太阳证误下出现五个泻心汤证,心下痞满不愿吃东西了,怎么治有它的规律。黄元御的眼睛被治瞎就是误下,伤了中气了。人体表面的寒水把人包住了,所以人体能有恒定的温度,所以你夏天一摸小孩子身上皮肤冰凉。这是正常的,因为寒水包住了。但是手脚是热的,如果摸着皮肤烫那是发烧了,寒水受阻了。春生夏长秋收冬藏在人体也是这个规律,所以中医的规律是天人学说,用时间和空间的道理去研究人体。
      两经结成一气就好像两口子一样,必定一个人说了算,不能俩人都说了算。正常化合了以后一个为主一个为从,不正常病了就会出现本气。两口子吵架,女方不听男的了,就出现他的本气了。厥阴心包就出现火的特性了,厥阴肝就出现风证了。风的症状像手抖、头晕、腹泻、抽筋、串着疼、来回走,诸风掉眩皆属于肝。正常人六经五脏是平的,没有症状就叫常人,出现症状就是脏府经气不平了。看是主的症状还是从的症状,先定是哪一经的事情。
      因为六经都有提纲,一看头疼、恶寒、脖子疼就是太阳证,然后再分是太阳伤寒、太阳中风还是太阳温病。张仲景已经把它条理化了,你就好记了。人是最复杂的,他把世界上最复杂的归类简化,六气是风寒暑湿燥火,肝木是主,心包火就为从。哪一个脏腑跟它的六气是同一个性质的就为主,不同性质的就去从化它,这就是六气解的核心内容。
      “经有十二,司化者六经,从化者六经。从化者不司气化,总以司化者为主,故十二经统于六气。病则或见司化者之本气,或见从化者之本气,或司化者而见从化之气,或从化者而见司化之气,全视乎本气之衰旺焉。”司化就是为主的六经,正常的阳气左升木荣是厥阴肝经,风过了它的生发之气就不行了。少阴心火正常的话,君火显达就不出现火的症状,热证的时候,生长的气就会旺盛。正常的情况下右降阳明才能旺盛,燥气太盛就会往上走,没有阴液往下收降了,相火藏到肾水里面。六经还是一气周流的,不违背大的规律。
      下面咱们说巳亥对冲化生为厥阴风木,十二地支对冲化合为天之六气,天之六气和地支五行化合生五脏六腑。五脏六腑对应五运六气,五运六气是天地气交杂合之气,故能生人。人有五脏六腑和十二经络,十二经络应乎十二地支,内应脏腑,外络肢节,六气笼统之。两经一气故曰六经,必先知六气化合之由来,方知经气之性情。而后病情可知,病情才能认识。张仲景先把天气化合研究透了,再研究人体的一气周流。
      黄元御没有说原理,他说的太简单了,咱们需要加深理解。亥月是十月,中藏甲木和壬水,巳火就是四月,中藏丙火、庚金、戊土。十月份已经是冬天极阴了,到四月份阳往上升,阴气开始藏了。由冬天转到春天,二气对冲化合则为阴退化阳之象也。阴极阳复,阳进阴退,二阴极于上,一阳生于下,合于震卦。<<内经>>谓东方生风,盖严冬之后寒水闭藏已久,太阳光热从赤道以南渐行至赤道以北,此时温暖的和风从东南方吹来。此谓之地气迁移,寒乃去,春气至。古春字言蠢者,阳气蠢动也,蠢蠢欲动的意思。
      风所以鼓舞万物以为天之号令此时生气布,把生发之气布到天地之间了。万物以荣,木气茂达,其令条舒。此巳亥二气合而化风之象也,亥者亥也,谓木之根亥,属北方水位以养根亥,这是从木头的层面去理解,因为风对应的是木,这就是水生木。根亥即养便当发生,故交于巳位如根亥上升发生枝叶以象风气之四散。亥水使树木从根生长后出现枝叶,就和风的发散的象是一样的,所以它们两个是一个系统。
      盖人身肝木生于肾水,配亥以象根亥,肝挟肾水之气上连心包以阴化阳。手厥阴心包者主以相火,系由肝系上连而生,心包化火是由肝木化生的。如木之枝叶包络包心,象叶之承花,木生化火之象也。此木虽能生火,然风木之气方盛,子气初胎,而火令未旺也。还不能主事,就像小孩子还小,所以木是主气,火为从气。有了这种迹象了木气畅遂故足厥阴肝经以风木之气司令,而手厥阴心包相火从令而化风也,故厥阴经以风气为主。春天的时候风气最旺,还不到火旺的时候,风气当令但里面有火的信息。
      盖厥阴肝木生于肾水而长于脾土,水土温和则肝木发荣,木静而风恬。有水土温度和湿度都达到了,才能使木特别舒服,心旷神怡的正常感觉。故冬水闭藏已久,一得春风鼓动,阳从地起,生意乃萌,盖木为青龙因己土而变色,金为白虎,缘戊土而化形,脾以阴体而抱阳气,阳动则生,脾升则肝木亦生故乙木不陷。脾土生发肝木,乙木就顺升上去了,乙木一陷肝木就闭塞了。
      胃以阳体而含阴魄,阴静则降,胃降则肺气亦降故辛金不逆。如果不正常有了病了,则水寒土湿,脾肾寒凝,生意不随。就没有了木生长的条件了。不能生长木气,则木郁而生风,想升却升不上去。它本身含有木火之气,它有阳性的一面,长不上去但又不甘寂寞。缘木以发达为性,己土湿陷,抑遏乙木升达之气。生意不遂故郁怒而侵克脾土,生发不上去就要克害别人。风动而生疏泄,就像春天刮得烈风、沙尘暴肆虐,出现它恶的一面。凡腹痛下利亡汗失血之症皆风木失升而疏泄也,肝木不能升发,本身不该泻却泻下去了。没地方走就得给它一个出路,就像人着急时冲着别人发火一样。
      而木中温气,生火之母,升则上达。化火而显明,陷则下郁,生热而昏暓,其郁热侵逼土位,传于己土,己土受之则浸淫于膀胱,土又克水传其所胜也,则小便黄赤。黄者,湿土之下传也,赤者君火之下郁也,不生火郁到地下,火的颜色是赤色,小便就发红。故仲景有见肝之病,知肝传脾,当先实脾之论,以防传其胜也。然厥阴阴极之脏,在最里面,阴极则阳生,挟母之寒气以贼土者厥阴也。肾水之气是寒气,孕子气之热以生土者亦厥阴也,它又包含着火气。
      得病了盖水寒土湿木气抑郁则手厥阴心包不从风化,,自现其本气而为上热,寒水之气就是下寒,心包之气就是上火,就是上火下寒了。有风气就是风证,厥阴病的特点就是又有寒症又有火证。厥阴就是手脚冰凉,而且上面燥热的够呛。张仲景说厥阴之谓病消渴。肝木风动耗液就出现了渴的症状,风能胜湿,木气反克到金上。消渴就是喝水不解渴。气上冲心,肝木的郁热会往上顶心口。心中热疼,老觉得心里面火烧火燎的,病人老觉得胸口和后背好像有火烤着一样。肚脐以下是冰凉的,下面盖老厚的被子,上面就得光着,这就是典型的病入厥阴了。
      饥而不欲食,肚子饿但是吃不下东西,你要是用凉药他就下痢不止,这时候就是乌梅丸主治。用酸乌梅泻太旺的肝气,补肺后肺又能治肝,所以要以乌梅为主药。再用桂枝、干姜、附子、细辛这几样辛辣味的药,助肝的阳气往上生发,这是针对的木气不升。对心包火用苦味黄连、黄柏清下来,又能养肾水。用当归补肝脏之血,党参补脾,把肝脏稳定住,乌梅丸就是针对厥阴证设计的。如果你不懂里面的规律,就不知道为什么大寒大热,大辛大凉的药能在一起用。
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      第二十三讲讲于2013年3月10日
      前两天电视报道了承德有一个八卦井,里面的水冬暖夏凉,夏天能把矿泉水和啤酒冻成冰疙瘩,冬天特别暖和。老百姓在家里打井,用老办法找水位置,把一粒黄豆放到地下。然后用碗扣住黄豆,找好几个不同的点,过几天看哪个黄豆涨得大,就是那里水汽大,就在那里打井。在大冬天打井,打到七八米深的时候,里面已经热得受不了了。他就怕了不知道怎么回事,没打找水就不敢再打了。而且里面都是石头、没有土,第二年夏天他就把那个坑当成了地窖,放进去的东西都冻了。
      这就是天地造化,就要联系到天地阳气的运行,冬天阳气就蛰藏到下面,下面是热的,夏天阳气就上来了。下面是寒的上面是热的,所以我就考虑六经的名称,我就画了一个图。古人仰观天象,俯察地理,就是观察天上和地下阳气的多少,在天地之间如何运行的。五运六气里面,六之气太阳寒水冬天的时候整个阳气都在地下了,上面是冰雪地下是热的,是根据地下阳气的多少起名字的。太阳就是大阳都跑到下面了,底下的阳气旺盛。厥阴的时候就是春天了,阳气要往上浮升了一点,最底下阴气就开始升一点,厥就是到头了。二之气少阴君火时阳气上到地上一半的时候,最底下也是一半的阴气,阴气比厥阴多了一点叫少阴。
      少阳是三之气,上面的阳气更多了,下面的阳气更少了,所以叫少阳。到四之气太阴是地下全部都是阴了,阳气都上来了是到夏天了,伏天最热的时候。相火和君火都跑到上面了,下面已经纯阴无阳了。到五之气阳明的时候阳气又要往下潜藏,下面的阳气更多了。到六之气太阳的时候阳气又全部下去了,所以古人更注重地下,也是人的体内阴阳的变化。
      厥阴风气是冬至那一天开始的,地下封藏的阳气动而上升,时间到了立春阳生于地上。其气为温,而地下温热的井泉之水温度便开始下降,地下一阴厥始故称厥也,阳气蠢动,风和日暖,冻解冰消。霜雪化为雨水,润泽大地万物,有了温度就有了湿度了。咱么对肝脏要有所了解,治肝要给它温度和湿度,补肾的阳气就能给肝阳气,可以用附子和干姜等药物,然后用当归、阿胶、白芍等药物补她的阴,肝木要想柔必须要有湿度和温度。
      万物随蛰藏的阳气生发,而被惊动起来,阳气发动而化风。风气四达,草木生发,木旺于春,故曰风木。厥阴风木主令曰风化,风主疏泄,和暖的春风从东南方向吹来,阳气就被吹上来了。春天刮的是和风和暖风,不像冬天刮的是烈风、飓风,那就是水气不潜气太过了。风化和平,阳气四布,天温气和,万物萌生。所以这个时间就主生,所谓生发之气是为敷合,木则以平,阳生阴木,物化宣平。这是内经上说的,时应于春,在人为厥阴风气。所以在春天不要逆其气,万物都在生发,要生而勿杀、赏而勿夺。
      如果冬温阳气潜藏的不好,就和当年闹的非典一样,冬不藏精,春必温病。春天阳气需要生发的时候一下就生发上去了,太热了就容易造成瘟疫和温病。人如果冬天房劳过度,没有收藏住肾气,在这种环境下,天气太热出大汗。或者冬天脱了衣服锻炼出大汗、冬天屋里太温暖,春天就容易闹头晕、血压就上去了,再就是脑中风、脑出血。到夏天是阳气最旺的时候,二阳相争就容易犯病。疫病有风疹、猩红热,六淫之气的过或不及都叫淫,风寒暑湿燥火不正常,这是春行夏令。
      生发不及叫倒春寒,春天该温不温倒冷,这时春行冬令。阴寒太多,生发不畅,阴气还凝结着,阳气就郁闭住了。发生内热,人体的阳气发不上来,然后春伤于风。冬伤于寒并不是伤于风寒,是伤于寒水蛰藏之令气。冬天该藏没藏好,冬天人体皮毛都闭塞着,寒风进不去。没藏好皮毛打开了才会被寒气所伤。
      然后春伤于风,春天天和日暖,人体的汗毛孔都打开了。风性疏泄,人不会伤于风。是伤于春木生发之令气,都在升发的时候,突然来了冬天的凉气,就逆到生气了。你出汗吹着春风都没事,是被不该有的冷水寒气伤到的。所以老百姓要春捂秋冻,人体的生机都在生起,像嫩芽一样往上生长的时候,寒凉就会伤到他的阳气。所以一杯牛奶强壮一个民族的日本人每年春天遍地都是戴口罩的,就是这个原因。他们以为是花粉病,实际上是受了寒了。牛奶这种至阴寒的东西就伤到他们稚阳之气了。这时像绿豆一类寒凉的东西就不要吃了,春天可以吃一点微辣的东西,助他的阳气升发,对生机是有好处的。
      但是你冬天不藏春天再吃辛辣的,那就是二阳相争就过了,人以此地顺天之意,不吃过酸、过凉的东西。否则就会抑制人的生机,人身的心主血脉,肝藏血。心脏管的是泵的活力,肝脏是把血液过滤藏起来。冬天过于寒冷,血液就不温了。血得温则行,不温就不行,得寒则凝。血和水液的道理是一样的,春天时候河水都冻的不流,人体的血液遇寒也可就不流了,不流就会产生淤血。如果到春天肝寒,肝藏血液不行就容易得脑血栓。太过是脑出血,不及就是脑血栓、脑中风,西医叫脑梗塞。
      这就是脑梗塞形成的原因,咱们中医治脑梗塞有更好的办法,预防也有办法,得到了再治已经显晚了。大脑已经坏死就不好治疗了,堵住严重就偏瘫了。肝脏血管淤住有了血块,大了就冲走了,冲到脑子里就是脑梗塞,冲到心脏就是心梗。心脑血管病就是木寒和火寒,把肝脏阳气打上去就能治淤血。
      去年我治了一个脑梗塞兆中风,几剂药脚就正了,用小续命汤加减治疗,省事、效果好、不留后遗症。现在人们每年输两次液不管用,症状是手脚麻、舌头歪、半边脸麻。单独面瘫不一定是脑子的问题,是脑梗塞前兆,就是有血块堵住了,但不是很厉害,堵住眼睛就瞎了。这个病人家西北角是灶火,他就半边舌头和脸麻,心脏也不好、火力不足。喝了五副小续命汤就纠正过来了。住高层灶火动不了,我让他买了两个乌龟放到那里了。
      前两天他又去我那里了,说他的脑子又显不舒服,一问是他把放乌龟的鱼缸挪走了。死了一个乌龟是替他抗煞呢,我让他又买了一个放在原位。咱们中医要是学了风水就是如虎添翼,张仲景在他的序论中说余宿尚方术,他对这些特别有研究。伤寒论只把方留下来了,术成了秘传了,没有公开在单传。现在又说得到张仲景的伤寒杂术了,我在网上看了还不如咱们春江书院的风水来得快呢,看看家里就能预测你将发生什么事情。他们是根据铁板神数的道理来的,比较麻烦,张仲景判断王粲二十年后死亡就是根据术数推断出来的。根据生辰八字知道人在多年后得什么病,咱们学到真正的医术和风水术是了不起的。
      还有一位女士脚已经显往里面扣了,她是糖尿病,血液本来就不太好。吃了几副小续命汤脚就正过来了,治疗的靶点就在肝上,你觉得肝寒就吃几副,保证你不得病。近水楼台先得月,自己先把自己搞好,才能去给别人治病。很多医生已经栓住了还给别人开方子呢,这就不太好看了。小续命汤里的麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草是麻黄汤,再加上川芎、当归、党参、干姜、生石膏、防己。这是<<古今验录>>里面的方子,后来又收载到<<千金要方>>里面,有大小续命汤,肯定是经方。
      麻黄汤在辅行诀里面又叫青龙汤,是宣发之方,针对的就是肝脏。麻黄的用量比较大,咱们现在在都不敢用太大量的麻黄,一般都是十克。我在这个方子里用了20克以上,麻黄用量大了就走脑子,药之秘在于药量。生麻黄能把脑子里面的血管打开,专治寒凝和淤血。生麻黄之地冬不见雪,长麻黄的地方冬天就没有雪,你说它的阳气有多旺盛。阳气上去淤血就冲开了,不用活血药。
      桂枝用20克,辛味药直接去暖肝。当归二十克平和要多少都没事,润肝、养肝血,川芎量大可以走头,最少得20克。麻黄汤又叫还魂汤,肝主魂,人不行了,一剂麻黄汤下去又有呼吸了。中煤气人脑子缺血、缺氧了,麻黄汤就把人脑子里的氧气提上来了。杏仁15克、炙甘草10克、川芎20克、当归15克、党参15克、干姜15克、生石膏15克。很多脑中风的人脸是红的、口渴,就用生石膏,如果脸是白色的、口不渴就不要用了。
      口渴、心烦、面红、阳明上火了才可以用石膏,把热降下来。麻黄、桂枝、川芎是左升通阳,石膏把右边降下去,右降就是左升,左升就是右降,它是一个道理。偏瘫的人手脚都肿了,防己就能去湿、通经络,可以用10克、12克。15克都可以。小续命汤可以救急,确定他肝脉沉,有中风先兆都可以用,是木火不及出现脑梗塞可能的症状。脑出血就不能用这个方子,就正好相反了,肝脉洪大使用就会造成脑出血了。
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      第二十四讲讲于2013年3月10日
      治因为肝寒造成的胃痛的方子,桂枝和白芍各20克、炙甘草10克、当归15克,细辛9克,生姜7片、吴茱萸15克、木通12克,加丹参20克、良姜15克,肾阳脉还行就不用加附子了。直接把肝脏阳气提上来,血液能走到里面,胃就不怕寒了。胃里面的血管太细,到胃里的血液流得少,所以胃一着凉就难受。有阴就有了淤血了,所以要加上丹参这个化瘀药。如果有淤血出现黑便,得先把淤血排出去,需要加五灵脂12克。把好的血液流过去,这个方子还可以治手足寒、冻疮、痛经,都是血液循环不到造成的。
      冻疮的人把手脚泡到热水里都没用,拿出来还是要冻的,从外面来的热量不行。从里面生出来的热量才管用,血液达到了不用热水泡也能暖过来。良姜是暖胃的,也是一种姜,不是咱们的干姜,颜色发红,可以温血。是木头的,嚼不动不能生吃。含生姜可以暖胃、化湿,走而不守,干姜是守而不走。良姜可以把胃里的血液加温,红色走血,胃寒、手脚寒、宫寒不孕就是血过不去。如果你的手脚是热的,但胃里面是寒的。气血应该是先供内脏使用,然后再供应末梢。但是不定什么原因胃受伤了,贪凉饮冷,大夏天一杯冷饮下去了,里面的血管就收缩了。时间长了微循环就形成淤血,血液长时间流通不好,那一部分血液就不行了。别的地方还可以,丹参就可以把微循环的淤血打开。五灵脂就是寒号鸟的粪便,这是以浊来荡浊,用粪便把胃里的浊物带出去,是同气相投的原理。
      脑中风分脑梗塞和脑出血,西医治疗也是分着呢,一个活血一个止血。但是还有一种特殊情况,有百分之三十的人出血与梗塞并存,因为堵了又崩了。这样的情况按出血治疗,可以用白虎承气汤,再加上五灵脂牛膝活血药,先把阳气降下来,效果也比较好。
      调血液就要调肝脏,肝主筋,荣爪,风动、血耗、色枯。肝血不足了就出现风证了,因为肝脏体阴而用阳,有阳气生发的特性。必须有阴液能控制,阳气就不会飙升,飙到脑袋上就是脑中风、头晕。上不去肠胃太寒,就会横向克脾土。产生腹痛或腹泻,肝脏作为将军之官,不愿意受制,就会往别处发泄。土再去克属水的膀胱,小便黄赤,肝火就淤积到下面了。就是肝炎、肝硬化,肝寒还会魂不守舍、失眠、易醒。肝里面的血液特别饱满,阳气进去有地方呆,否则就会翻上来,睡觉质量就不好。阳不入阴就是因为没有阴而潜藏不住,阴阳必须是交合的。
      睡觉不好的人用酸枣仁汤,酸枣仁可以养肝阴,酸入肝可以补肝体。里面用川芎、苏叶等辛辣味的药主治肝阳,肝阳不行了里面肯定有淤血,大量的川芎可以把血管打开,酸枣仁这些养阴的药才可以进去。然后用茯苓健脾利湿,再加上知母这个右降药,有助于阳气的潜藏。所以张仲景的方子用黄元御的升降理论完全能解释,证明当初汤液经法和伤寒论设计方子时也是按照这个气化规律走的。这是核心内部运行规律,不管是脉法还是用药都离不开,右降有助于左升,左升有助于右降,这和咱们的风水理论是一样。
      如果木气畅遂了,生发比较好的话,手厥阴心包就从令而化。乙木有花,阳木没有花,就是这个关系。但它像一个花咕嘟,不能当令,所以以风木为主,一般的花到四月份还没有开。里面含有火的、水的性质,正常的时候表现出风木,不正常的肝寒表现出寒水的性质了。因为一般都是从太阴、少阴走到厥阴的,太阴湿土是中寒的,少阴肾水是下寒,到了厥阴是中下都寒了,只能把那点热气推到上面了。就出现火证了,上火下寒下面就没有阳气了,就剩下心包这点阳气了。到肝癌晚期就是吃冰块特别燥了,手足躁扰,厥阴的特征就是寒热交杂,不知道是寒是火。
      到这时就会消渴,气燥冲胸,肝脏本身有热气在里面。肝藏血,人体的免疫系统都在血里面,到最后人体的免疫系统会去抗争,最后一搏拼了。就会出现有时冷有时热,张仲景写着会热几天,身上燥热,然后是厥冷几天。如果热五天、冷七天就是病厉害了,就是人体正气战不过病邪,如果热七天、冷五天就有好转的迹象。肾水不足有可能引起肝寒,如果肾阳能潜藏下去,就可能是心情不好造成的气滞血瘀的肝郁。
      心情不好可以再加上四逆散,白芍、枳壳、柴胡、甘草,也是把血管放开。两个方子可以同时吃也可以交替着吃,四逆散没病吃也没有害处,气滞胃痛冲剂里面就含着这四逆散。当归四逆汤就是厥阴篇里面的方子,还有个方子叫乌梅丸,张仲景形容他是消渴、气躁冲心、心中热疼,饥而不欲食。主药乌梅需要用醋泡过、再用米饭蒸过,可以治胆道蛔虫。就是人肚子里面有虫子,古人说木淤则蛀,肝木有郁了就容易生虫子。肝和肠胃太寒,虫子适合在这种环境下生长,正常肠胃的温度不适合虫子生长,咱们吃饭不干净了,虫卵进去了可能会被杀死。
      到厥阴的时候脾胃会特别寒,虫子也喜欢热地方,就会往上面热的地方走。见孔就钻,钻到胆管上去,人就会绞疼。有人还会吐出虫子来,有可能是虫子从胆管到了胃里面,再通过食管到嘴里吐出来。还有可能使蛔虫和绦虫,从肠道里钻到胃里。
      乌梅丸还可以治厥阴病、糖尿病、心脏病、常年下痢,这时就不能用下法了。张仲景在厥阴篇里面说,下治痢不止,用下法就会下痢不止,阳气太少人就会下过去了。这里面干姜、细辛、川椒、附子、桂枝都是辛味走肝的温开药,川椒有暖肝肾、杀虫作用。肾水补上来了就把厥阴的症状控制住了,党参干姜补脾,见肝之病,知肝传脾,必先实脾,可以固住中土。
      当归可以补肝的血液,柔润又有点辛味,它就是木的血液和津液。女人以血为用,就要用四物汤,当归、白芍、川芎、熟地。肝有血了风木之邪就会平降下来,就不会去乱克了。上火的症状可以用黄连和黄柏这些苦药泻了,苦能坚肾,对肾有好处,可以解决上面的火。用当归和乌梅补肝脾,酸甘除痉除逆,芍药甘草汤治小腿痉挛和肠道痉挛。乌梅和炙甘草可以酸甘化阴,阴液补充足了就不会痉挛了又能治风木的逆升。虫子见苦味怕苦会往下走,得辛则伏,得苦则泻,有辛味和酸味它就不动了。这个要可以做成蜜丸空腹吃,先饿虫子两顿,有饭香的、甜的蜜丸下去它就吃了。又苦又辣就往下跑,一路就泻下去了,吃了这个药咱们胃肠的环境也就不适合虫子的生存了。
      乌梅丸是补肝特别好的方子,还可以治高血脂头晕,乌梅丸原方下去几天就不晕了,十几天后检查血脂全部降到正常了。张仲景说治肝病多用酸味和焦苦的药,再以辛发散。人体血液代谢都在肝上,夜卧血归于肝,肝在晚上的时候把不好的血液过滤。肝不好就清除不了了,用乌梅丸把肝脏功能补强了,血液里面的杂质就能排泄掉了。所以治肝非常重要,涉及到了人的心脑血管系统。肝不喜凉,四逆散就是理气解郁的方子,直接作用到肝上。木气温润了就可以调达,疏泄人的血液、情志、二便。大便排便正常说明肝脏是正常的,但是一天两次了就是肝脾清阳不升,就要往下走泻。因为脾内有湿在这里挡着,肝气升不上去就下泻了。
      厥阴病不是有火就是有寒,中间有风,还涉及到三焦相火的胆火。肝和三焦的关系是升,和它的表里经胆以及心包及肾的关系是降,涉及到好几个脏腑的相互影响。六经分了三组相互气化协作关系,肝和胆的关系是风火相助,还有心肾的水火既济和脾胃的燥湿调平。脾是湿土,阳明是燥土,火是少阳相火。六经的横向、纵向本身都有关系,他们复杂的地方就在这里。
      厥阴篇还有个方子是人参干姜黄连黄芩甘草汤,也是治上火下寒的,能治胰腺癌,主症是食入即吐。上面有火还有腹膜炎,就伤害到胰腺。老吐就把津液伤了,必须用人参和炙甘草去补津液。一涉及到吐泻都要加人参,古代的人参就是现在的党参,补偿胃的津液特别好。中寒就是阳气不降,干姜用来温中,黄连和黄芩把炎症去掉,黄连清君火,黄芩清相火,君相火往下一走病就转好了。
      伤寒论里面有两个方子治食入即吐,另一个方子是大黄甘草汤,用大黄是因为胃里有消化不了的宿食。还可医治西医病里面的幽门梗阻,胃上口叫贲门,下口叫幽门。幽门梗阻发炎水肿了,食物下不去就反上吐出来了,是腐烂的食物引起的。这两味药可以活血化瘀、泻下。
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      第二十五讲讲于2013年3月16日
      厥阴病提纲就是出现这些症状证明病已经进入厥阴经了,这是这一经的标志。厥热往返,消渴,气上冲心,心中热痛,饥不欲食,食则吐蛔,心烦时有安静,静儿复烦,脉虚细急数。但见一症便是,不是全部都见到才是。厥阴风木在冬春之交,阴寒已尽温阳初生,子气为火,母气为水。见到子气心包就会病热,见到母气肾水就会病寒,四肢厥冷。所有会有厥热往返,或者身上一阵阵发冷,热几天又冷几天。这和打摆子不一样,打摆子是一会儿冷一会儿热。
      消渴是因为风木之气不能潜藏和顺升,郁到下面出现风证。风燥之气会伤津,然后木气反克到肺金,喝多少水尿了也不解渴。这是糖尿病的症状,肝血亏了风气就上来了,糖尿病消渴已经进入到厥阴经了,大便会变稀、下痢了。但还有阳明证的人参白虎汤症状,那是大热的症状,大便就干燥了。
      厥阴之气往上冲到心火上,心中有热疼的感觉,老是火烧火燎的。乙木旺克到脾土,所以肝病最后吃不下饭,肚子大。上焦相火降不下去,又反到心上,人就特别烦躁。一会烦一会又不烦了,过一会儿又烦了。饥是一种热的假象,吃不下去是土气已经受伤了。虫子喜热就会往上走,会造成人烦躁,人吃了饭水,它就又回到肠道里了。人就不烦了,本身胃肠道是寒的,所以过一会虫子又上去了,人就又烦了。厥阴病的人一会儿躺下了,一会儿又坐起来了,手脚不知道放到哪里。脉虚细就是特别弱了,因为木气和土气都没了,急数不是热症的表现,是没有中气了,说明人快不行了才出现这种脉,元气大伤了。跳得快但是没有力量了,不是正常的一下一下的。热的阳明证是有力量的快,这里是虚阳上浮假象的表现。
      厥阴病格局是水寒火热、木枯土败,走到这一步就都同时出现了,哪一样没有也不会出现厥阴症。肾水寒、心火热,水火不交,土气败是因为木气太旺,木中没有津液了反克脾土。乌梅丸就是完全按照这个格局设计的,细辛川椒温肾水的寒,黄连黄柏清心包相火,当归和桂枝温润木气,党参和炙甘草健脾。厥阴证是从太阴和少阴过来的,太阴的时候土已经败了,少阴的时候水就寒了。一直没治好就剩下一点虚热在上面了,土败木肯定回去克它,所以就形成这个复杂的格局。
      下面咱们讲子午对冲合化为少阴君火,子里含癸水,午里含己土和丙火,一个北方一个南方,一个最上面一个最下面。先天乾卦是天上的纯阳,乾在八卦里属金,因为有中气,乾内一点真金降落入坤土,就化成坎卦。中间有戊土右转,就像从夏天转到秋天的过程是一样的。这是一阳陷于二阴之中,化为一点真水,立水之机号曰天一生水。水气潜行地中,为万物受命之根。坎中之水天一所生,秉自天者其令亲上,来自天上它的本性还愿意往上走。所以己土左旋,交于乾中而化离。
      里面一点真阴升到离宫,就从坎水化成离火。蜡烛的火苗中间都是空的,这就是离中虚,坎中之阳是化火之根,坎水温升交于离位而化火。火升于水时寒从热化,水从火化阴升而化阳,所以癸水从丁火化气。肾水从君火之令而化,所以少阴之气水火并统,总与君火名之。从时令上讲已经到了夏天,君火当令。此时地下的阳气升至地上,照临大宇,光临四大,上升之象犹如君令,此时大气由温而热,时令于夏。夏三月此谓蕃秀,阳气旺盛,万物茂章,阴气内化,阳气外荣。果实还没有成熟,还有青色,看着挺好看,里面还没有变化好。
      木得以昌,长气得令,春天主生,夏天主长。其化长,其气高、其类火,外明内暗,其政明耀显达。虽为火而温和,不行炎暑之令,而应王政之德。不是那种暑气的燥烈的火,故为君火,少阴君火是从寒水化生的。正常是寒水从火而化,所以夏季养生要顺天时,阳气在往外走,人的阳气也要往外走,所以要出汗。如果怕有味儿不让出汗,整个夏天又在家里、车上、办公室里吹空调,黄帝内经上说逆之则伤心气。因为春夏是养阳的时候,不出汗阳气就不能顺发到皮肤,人的皮肤微循环的一些垃圾,经过一个冬天和春天的沉积,需要经过夏天发汗排出去。人体微循环才能健康,如果排不出去,毒素就会造成毛细血管堵塞。
      很多高血压的人微循环不行了,会造成高血压、气喘、各种皮肤病,是因为没有汗,毒素走到体表出不去。温病派说夏不用麻黄,冬不用石膏。咱们经方派夏天麻黄用的很多,因为人们贪凉饮冷,在正热的时候洗冷水澡、吹空调和电扇,就会把皮毛闭塞住了。这是说的不及,没有出汗或者想出汗没出来。还有就是发汗太过,小孩子发烧就面临着两个问题。一般一开始都在太阳证,用消炎药不让出汗,就不会在太阳证解掉。就会侵入到弱的那一经,这就是不及,到少阴经会伤到心肾,我们在临床上经常碰到这种情况。
      如果强力发汗,他不是中医讲的阴阳自和,汗出而愈。你必须得有发汗的条件、物质,阳气和津液一下给了他,才能一汗而愈,把病毒、细菌、寒气排除体外,使自己不受伤。强力发汗后面没有后续力量,汗为心之液,不但没去掉病毒,反而伤了心气。中医治太阳伤寒用麻黄汤这个宣发之方,麻黄把表打开,把阳气提升上去。桂枝可以强心脏,杏仁和甘草苦甘化咸,就变成汗水的来源了,一次就能把病毒排出去。
      桂枝汤里的生姜和大枣可以把肠胃里的津液补上来,药力作用靶点在肝脏,肝主风,受风以后人体老出汗调和营卫。太阳温病的葛根汤证,嗓子疼、口腔上火,提阴气的葛根能把人的阴液提升上来。白芍也是补阴的,不管是太阳伤寒、中风和温病的都能设计相当好的方子。
      我前两天治了一个打过胎的女人,身体特别弱,我给她开了五副药来调理,突然就感冒了。浑身发冷、发烧,我告诉她不要吃消炎药和退烧药。我又开了三副解表的药,感冒好了之后又吃了几副原来的药,脉就完全正常了。人体的阳气上来了,就要身体里面不好的东西往外打,走到最表就出现太阳证。但不一定都是感冒,只是有那些症状。
      以前中医治小孩子发烧还可以变蒸,有几次发烧是自然的,到一定年龄孩子的身体就像脱胎换骨一样,男孩子可能在七八岁,也不一定烧几次。这种变蒸不要去强行退烧,否则会影响他的生长发育。很多像麻疹、风疹、水痘等头出之前都要发烧,一用退烧药它就会发不出来,如果入里就厉害了。麻疹合并肺炎,老百姓上点岁数的都知道让你在家里躺着,不出门受风,发一星期烧疹子出来就好了。这种情况最怕的就是寒凉药,病毒走到肺上就是肺炎,走到心脏就是心肌炎。麻疹和水痘的治法不一样,一个用热药多,麻疹用滋阴药多,相当于温病一类的。
      分清太过和不及非常关键,前一段时间出现的夺命退烧药,就是尼美舒利。给发烧的小孩乱用退烧药,伤到了心脏。因为需要心肺脾很多脏器的功能才能完成退烧,如果本身心肾功能不好,病入少阴还给他强力发汗就要命了,就成了医疗事故。这样成了虎狼药了,伤寒论明文少阴少阳禁汗,小孩体质好的你伤他的心气只是让他弱一点,不至于要命。看着中医不科学,其实非常细腻,西医看着科学,其实很粗糙,不知道人体的具体情况就乱用药。
      它们的思路太单一,他们就一种理论,发烧就有炎症,就用消炎药。中医药看发烧在哪一经,在里面少阴经就会用大热药。在阳明经用石膏,在太阳经用麻黄汤、桂枝汤、桂枝麻黄各半汤,各种办法都有。我治了一个病人,发烧、出汗是桂枝汤证,口渴是阳明证,我就用桂枝2越婢1汤,越婢汤就是麻黄和石膏。一副药下去就好了,如果你用了桂枝汤就治不好,还得用治口渴的药。你遇不到真正的中医你肯定去输液,这是现在很普遍的现象。
      少阴病提纲是脉沉细,旦欲寐,这样的人老犯困,这种情况特别多。西医起的名字叫发作性睡病、嗜睡症,站着就能睡着,吃着饭能把碗打了。因为心脏供血不足,脉沉细是搏动力量小了,血液供应不到大脑了就会犯困。肾脏就涉及到骨头了,因为肾主一身之骨。在总提纲下还有很多分型,手足寒是因为身体末梢供血不足,人体血液一般先供应脏腑和大脑。脊背是纯阳之地,病入到肾里面就会背恶寒。有的病人喜欢蜷卧,面对着墙不动,面向一隅。很多骨癌患者都是骨节疼,用上治少阴病的方子就不疼了。股骨头坏死还得看他的脉,有的就不是少阴证。我治的一个吃了一副药骨头就疼了,我说那是药力走到那里了,后来再吃就不疼了。
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      第二十六讲讲于2013年3月16日
      少阴有寒化证和热化证,再就是表里同病,就是都有太阳和少阴症状。这就是少阴病的发病特点,少阴病提纲是寒化证的提纲。这一类型典型的方子就是手脚冰冷的四逆汤,生附子、干姜和炙甘草三味药就可以救命。把干姜加倍就叫通脉四逆汤,力量会更强。
      附子产生在中国的四川江油,西南部就是坤土之位。外面是黑色的,里面是白色的,味道是辛辣的,这就是乾金一气落入坤中变成坎水产生的。辛味属金,属于天生地长的东西,所以它就能温肾水。它是入到至阴之地生长的至阳之物,古人就明白这个事情,就用生附子去救命。正确的用法是把生附子用白矾水泡几天,把外面的黑皮和脐去掉,张仲景的话是去皮脐、切八片,然后用黑布包起来熬。不能低于开锅后一个小时,就保证它不会有问题,如果量大多熬会儿,可以一个半小时。一加热就把乌头碱分解了,我用生附子治的病有很多。
      咱们国家现在不让用生附子,让用经过炮制的,但是真正大的疑难病用生附子就是不一样。作用点也是不一样的,生附子是强心、壮里阳,炮附子是补肾阳、固表阳。好出虚汗的人可以用桂枝汤加炮附子,现在开四逆汤就用炮附子,这是没办法的事情,效果就差多了。在医院里就没法用生附子,你救人命还得违法。四逆就是从肘到手尖,还有膝盖以下都是冰凉,再不用药就心脏衰竭了。强力提阳一下脉就上来了,气血极度不足的时候,人体会先放弃四肢末梢,然后逐渐往上放弃,到肘膝人就差不多了。这时不用四逆汤就很难救了,所以李可老医生就用200克炮附子代替生附子救人,这是没办法的办法。也能顶点事儿,所以像火神派李可那样的医生一生用附子多少吨。
      张仲景用大生附子最多一两枚,是没有其他药可以代替唯一的,这就是上天赐给人类救命的药。我就自己准备点生附子,万一到了救命的时候能用上。我用效果挺好,通脉四逆汤是治人的中气里阳已经很不行了,用干姜和甘草扶中土。脾阳很衰了,就会虚阳上浮到脸上,下面全部都是阴了。阳下不去就反逆到脸上,露出红润的光泽,就是回光返照了。出现了戴阳证,干姜加倍到四两,附子还是一两枚。干姜可以把中焦的阴积打开,附子没有干姜不热,单用附子还不行。用干姜把土厚了,附子才能下到坎水里面。如果土不厚蛰藏不住,它又会上去,强了心人也还是救不会来,把阳气打下去人才能救回来,这就是奥妙。
      再就是当归四逆汤用的非常多,治手脚冻伤、痛经等妇女病、前列腺病,主要是肾水不足。心与小肠相表里,前列腺在小肠下面,小肠火能把它蒸腾。下焦的气血才能循行旺盛,小肠寒了前列腺就不通了,血液循环就不通畅了。寒水和阴气就淤积到了这里,前列腺就肥大了,它是阴积的症状。当归四逆汤可以温小肠,当归、细辛、桂枝、白芍、甘草、木通、大枣。细辛可以温小肠、活血,能把下焦的寒水之气打开,直接把药力引到小肠。下肢的静脉血液回流都归小肠管,心阳旺、小肠火旺了,整个下肢的血液循环就改变了。
      治前列腺还可以加上化湿的生牡蛎,手部干裂是因为下面是阴寒的,阳气下不去就会翻到心包。因为手是心包经,手就会粗糙,右手是右降,人体相火应该收藏到肾水里面,所以右手厉害。左手是左升,左手不太厉害,如果左边阳气升不上去,就可能左手严重一些。上面热了下面肯定寒了,手热代表心包有火,所以一握手就知道是什么病。如果手有时出汗、有时裂,那就是心脏弱、心包有火,汗为心之液,过多出汗是心脏的阳气差一点。中医是了解人体生理之后,觉得中医特别神,看一眼、摸脉就知道病人怎么回事,是因为对人体气化特别了解。
      脸红是因为阳气不降了,春天脸发白是肺金克肝木了,中医是站在阴阳五行的哲学角度去推理的,非常实用。就和春江书院讲的风水一样,摆块石头,放个鱼缸,生活就会有很大改变。你用现代科学解释不了,不等于它不存在,能治好病的伤寒论的方子也是这样。只能说他们的是科技,不是科学。
      有名的真武汤有炮附子、白芍、茯苓、白术、生姜,在辅行诀里叫温渗之方,渗是渗利。下焦非常寒了,寒水积到下面了,茯苓的量要大过白术,这是用药的关键。生姜可以化寒水之气,茯苓可以通过排尿把阴寒之水利下去,然后用白术去强土。因为水寒会木气枯,木就会克土,加白芍可以润木。水寒木气升发太快就会出现风症,两手会哆嗦,白芍可以解决这个病症。
      这个方子可以治疗低血糖和低血钾,真武汤形容是振振欲擗地,就好像要摔倒的意思一样,头晕和目眩就是有了风症了。而帕金森症不是这样,那是伤到肝上了,不能用真武汤治疗,涉及到了肝胆、大脑和阳明。老年痴呆病也有手抖的现象,真武汤证就像踩着棉花一样,有利湿药证明还有腿肿,老年人肾水不足了。喝酒太多了手抖那就是伤到肝了,还危及到肾,那得用别的方子。真武汤症主要的力量还在炮附子温渗湿水、利尿,治腿肿,男怕穿靴女怕戴帽,女人多年腿肿没有事情,女人车祸头肿了就很危险了,男人脚肿说明肾阳已经不行了。
      真武汤马上就能把人的肾阳固住,高血压的人肾脏里面的血管太细了,很多水排不出去,走路就会歪歪斜斜。真武汤一下去血压就降下来了,真武就是玄武,主要是对治代表北方的肾病。这个方子加上人参就成附子汤了,可以治骨节寒疼,骨头里面有了寒湿,纯寒入骨。人参和白术补脾,用土去克水,我用它治过癌症骨头疼。她是乳腺癌转移成了肺癌,再转移成骨癌,疼的好像有一块大石头顶着一样。每个脊柱里面都长了肿瘤,配上生硫磺直补命门,用牡蛎攻坚,他的疼痛马上就缓解了。
      咱们下面介绍热化证,少阴有寒也有火,正常的人寒火都没有症状。下面太寒了中气就寒了,阳气就反逆上来,最明显的就是少阴咽疼,脉沉细,嗓子特别疼。我治过一个尿毒症,这种情况就不能用凉药去治火了,否则人就没了。阳气就那么一点了,虚阳上浮了,所以张仲景用这个方子的时候也特别谨慎。就用甘草汤一味药,只有生甘草二两熬水喝,甘草可以调、扶中气。到这时人已经非常不行了,你用热药他嗓子疼,用凉药人就得死。所以只能调中气,中气斡旋阳气就能下来,虚火就能往下走。也可以用炙甘草,生甘草有清热解毒、旋转中气的作用,虽然稍微凉一点。
      还可以用桔梗甘草汤,用甘草二两、桔梗一两,桔梗是排脓的。如果嗓子已经化脓了,而且还是少阴证,你不研究中气理论怎么就知道甘草能治这种病呢。西医说的扁桃腺炎嗓子疼就不用这个方子了,是表证应该用凉药取实火,少阴证是虚火。我亲自试过确实效果可以,生甘草主要解的是肠胃里面食物的毒。如果人体弱了,人吃的东西在胃肠道之间呆的时间太长排不出去,大便和吃饭都不好,就用甘草分解,那些化学毒它是解不了的。
      炙甘草就是把甘草先用蜜拌一下,放三五天蜜它吃透,然后再用火炒一下。焦苦之味就可以入心,中医还有一个方子叫炙甘草汤,专治心血不足、心动悸、脉结代。炙了以后有强心作用,麻黄汤和桂枝汤需要强心的时候都用炙甘草,表证要增加心脏的力量。不是用它清热解毒,炙甘草和桂枝一起就是桂枝甘草汤,是强心的方子。心脏强起来才能让他出汗,否则出不来汗,所以常年不出汗的人就是心脏的功能差一些。动则生阳,所以就需要运动运动。苦不一定都是寒的,还有苦温,心脏又喜欢热又喜欢寒。
      还有一个半夏散可以治少阴咽疼,桂枝、半夏、甘草三味药,用桂枝左升,半夏右降,甘草斡旋。桂枝和甘草可以强心,适合特别弱的人,半夏可以降一下火气。不学黄元御你就不明白,嗓子疼的病人温病派吓死也不敢用桂枝。桂枝入喉,阳病则毙,他们说阳就要了命了。治的病人嗓子不疼了,就说明温病派说的不对。
      少阴寒化的特点是欲寐,热化的特点是、心烦不寐,是总睡不着。阳入于阴则寐,心火在上面,阳气翻上去就睡不着了。这就是有名黄连阿胶汤证,有黄连、黄芩、白芍、鸡子黄一枚,治病人老是翻来覆去睡不着觉。黄连清心火,黄芩和白芍右降、清相火。白芍是酸味药降敛,阿胶养肝血、补心血,把津液补足,心烦不得眠说明心血已经不够了,阿胶是最快的补血药。比较巧妙的使用了鸡蛋黄,把阿胶打成粉,用熬好的药一冲化,趁药不太烫,再冲鸡蛋黄,不能冲成蛋花汤,是药汁就有效。鸡子黄是黄色入土,可以养脾阴,不伤中气。蛋黄在鸡蛋的中间,不上不下也是养中气。
      再一个就是倪海厦的解释法,他说人的心脏里面永远有一滴血,不会完全排空的。新血把旧血带走,如果人死了这一滴血就该没了,人受惊吓这一滴就少了,人就会心烦不得眠。心脏就定不住了,这一滴血是稳定心脏的,因为心藏神,神藏在这一滴血里面。这一滴血没了,神就没了它潜藏的地方了,就会神不守舍了。鸡子黄就能把这一滴血固定在中间,因为鸡子黄在鸡蛋的中间,可以把药引到心脏的中间去生心血。否则就会神经衰弱,再严重就是抑郁症了。这时还伴随着口干和上火,中医治心烦不得眠还有好几个方子。还有酸枣仁汤补肝血,作用点不同,还有阳明证里面的栀子干姜汤是清心火的,还有内经里面一个半夏除烦汤。
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      第二十七讲讲于2013年3月23日
      少阴病的病机是上面是火、下面是水,中间是土,是从太阴脾土发展过来的。先是脾土不行了,然后从太阴到少阴,再发展到厥阴,病就不好治了。厥阴的时候九死一生,张仲景也是不好治这种病,相当于现在肝昏迷。少阴篇是半生半死,少阴篇写着死字,下痢出汗亡阳就死了。中间是寒湿,火下不去就往上逆,水克了火,心肾的功能就不行了。火不生土,土败火灭,这就非常危险了。当务之急是先把土强了,把寒湿去掉,然后把心脏的功能加强起来。真武汤和附子汤里面的白术、茯苓祛湿,附子温肾、补心脏,少阴的心脏非常弱。
      少阴热化是阳明燥土克水,在阳明篇里面的大承气汤证,在少阴篇里面还有急下三症。那就是他肠胃里面的燥屎在那里挡着呢,把肾水和心里面的血液耗干了,这种人都是长期大便不通。心脏又弱,本身血液就非常少了,这就是黄连阿胶汤证。用黄连、黄芩、白芍清上面的火,阿胶补血亏。长期大便稀是寒化证。这是根据人的体质不同而不同,阳明症出现的粪块在肠胃,燥土克水耗伤真阴,不用大承气汤就走到少阴里面了,目中不了了,看着你却看不见,那是伤了真阴了,眼里都没神了。一按肚子是硬的,需要急下存阴,把阴液保住。
      在少阴证急下存阴还有一半生的机会,少阴症出现阳证还有希望,必须要果断的泻下去。土燥说明土大于水了,土能生万物,土是万物所归。入到阳明经不会马上死掉,病到这里就停止了,很多人不经常大便的人几十年没事。病不会往别处转了,但如果不清理把水克完人也就不行了。
      前几天治过一个病人,年前就感冒了,在当地输液五天消炎药。又输五天越来越厉害,查血象白细胞不高,证明是病毒性的。发烧、浑身没劲、心慌心跳。来过这里看的时候走路都心慌、气短,一吃饭就肚子胀,人的身体就特别差了,我一摸是典型的少阴脉。人一点精神没有而且浑身发冷、背发冷,我就用麻黄附子细辛汤,因为她还不能吃饭、肚子胀就加了枳实、干姜和厚朴,吃了五天后她就不发冷了,脉也好点了。
      这时出现了别人不能出声音,一出声音她就心里一惊、嘴苦的现象,这就是往少阳走了,由阴出阳,这就是好现象。胸满烦惊可以用柴胡加龙骨牡蛎汤,胸满就是走到淋巴系统了,惊还是心火不能降到肾水里面,又反逆上来。吃了五副以后身上和两腿出现毛细血管出血和一个个小疙瘩,这是出表现象,到医院说这是过敏性紫癜,血小板减少,他们会大量的上激素,没有别的好办法。西医的理论也认为是病毒引起来的,侵入到了心肾上。
      其实一开始感冒了就解表,就是个病毒新感冒没事,大量的消炎药只杀菌,对病毒没效果。反而直接伤到了心肾,后来又吃了二十五副,腿上的紫斑就下去了,疙瘩也没了。现在咱们能遇到很多临床上人为造成的少阴证,以前都是一步步按病的自然规律发展过来的。挺壮的人就给治成少阴证了。
      麻黄附子细辛汤就是太少两感证了,麻黄用来解太阳,附子走少阴,人得感冒、招了风寒从太阳经一直入到少阴经。这种人以前就是肾阳不足,心脏的阳气非常弱了,少阴禁汗。人的心脏功能强才能出汗,有少阴症的人一发汗就受不了。麻黄用在太阳经是发汗的,在这里和附子、细辛配合就不是发汗的,而是走里利小便的。少阴证是寒湿在中,不是一般的寒,而是好像寒冰一样。这时就不用白术和茯苓利水了,就用细辛温小肠来化寒湿之气,把里面的寒湿化开,从小便排下去,附子可以壮肾阳。
      这种寒湿不光在中下焦,还能上头。所以到了少阴证,头沉而不清亮、压得慌。像戴着帽子一样还是在太阴,头重如裹,脾脉缓大,少阴是沉细脉。还有个体质弱的人以前得了急性胰腺炎,救回来以后人就很弱,不能吃东西。冬天出门受了寒,非常头疼就是沉细脉,用麻黄附子细辛汤一副药就好了,三味药很小的一包。你吃止疼片就治不好,本身心肾很弱了,再受伤害会越来越厉害。
      这和偏头疼不一样,偏头疼是血管供不上血了,这个是寒湿走到了头上引起的。这三味药是最纯阳性的,一下去就把寒湿化开了,弱人平常多吃点对他们的体质恢复也是有好处的。这种病还是禁下的,如果用下法肠胃里的东西就下没了。如果人的体质比较弱,刚得到少阴病,身上有点发冷和发烧,人体还能承受,可以用麻黄附子甘草汤微发其汗。你就知道用细辛是利小便,不是发汗,换甘草就能发汗了,仲景用药会非常细腻。
      太少两感还有一种症状就是长期感冒病毒携带者,他自己不知道,没有感觉到感冒的症状。但是老犯困,开会听课都是老睡觉,这是一种病。再就是老流眼泪、流鼻涕,太阳经通到眼睛这里,肝上有寒气。流清鼻涕是肾经少阴的事,人的诸阳之气都是走督脉,人的肾阳的阳气不足了,流出的鼻涕就和清水一样。西医就说是过敏性鼻炎,这种情况就可以吃麻黄附子细辛汤,还可以外治灸肾俞和身柱。身柱就是第三椎肺腧管太阳,肾俞在命门这里管肾阳,过敏性鼻炎就治好了,不用吃过敏药。
      我见过一个人每天得吃感冒药,因为感冒药里面有抗过敏药,不吃鼻涕眼泪就止不住,没法正常生活。时间长了把胃吃坏了,又每天吃奥美拉唑治胃病,否则就会胃疼、胃酸多,再吃就会伤肝,越吃药越多,一摸就是少阴脉。一般人会去做手术,而且还挺贵,还是解决不了问题。总是治标不治本,开始管点事,一感冒又犯了。做手术把里面的结构都改变了,中医就很难治了,倪海厦就最反对西医插手,就打乱了原来自然的状态。
      中医最大的优点就是不改变人体结构,在天然结构中想办法把人体正气恢复起来。有人把脾割了二十年也没事,西医说不影响身体,中西医说的脾不是一回事,中医说的脾包括了胰腺和小肠的消化功能,不是说的脏器的脾。心不是单指肉团心,还包括阳气和神志,心主血脉的功能。中医不主张手术切除,眼眉、阑尾都有用,扁桃腺是人体对付感冒的第一个关口,切掉会伤到肾脏,咽喉是通到肾脏的。没有作用上帝就不造它了,摘了胆囊有人没反应,有人就会非常痛苦。
      我治过一个摘了胆快得抑郁症了,任何人的体质不一样,摘了一吃饭就难受。精神压力大,不能一下给那么多胆汁,吃饭时就得注意点。胆和肾脏和心脏都有关系,把肾阳补足了,肾水去生肝木。胆汁属于清汁,是最好的蒸馏水。膀胱气化的蒸馏水去清理肝脏,清理后的水走到胆囊化成胆汁,已经把肝脏的毒素清理出去了。心包通到胆囊,心脏一运动就会喷出胆汁,中医需要治好几个脏腑才能把胆病治好。
      西医没办法就切掉,中医加强胆汁分泌可以用大柴胡汤,把大便通下来,然后加点温肾的药。胆汁分泌就多了,完全是调它的气化功能,直接切掉就不好恢复它的功能了。太阳经走后面,少阴肾经走胸腹,但肾经在命门这里和太阳经经脉相通。从里面在咽喉这里也是相连的,太少两感后会嗓子疼、喉癌、、食道癌、咽不下东西。肾阳上来后肾的津液就能气化到咽喉,咱们的咽喉就不干燥。最下面是涌泉,是肾里面最深的水,从涌泉上到舌下咽喉的水泉。如果肾阳不足,水就上不去,嗓子干燥就吃不下饭,粘膜细胞坏死就会吞咽困难。
      这样的解表和解少阴,用麻黄附子细辛汤再加上温肾的药,以及大剂量的温阳药治这里的肿瘤。如果你用金嗓子喉宝会越用越凉,寒主收缩。大便还不行,因为心与小肠相表里,就形成巨肠症。大便在身上一存半个月,自己拉不了得上医院通大便。全身寒积都不蠕动了,舒服几天后又成那样了,这些人非常痛苦,中医治半个月大便自己就能下来了。人的心肾功能好了,咽东西也正常了。
      通大便还可以用大黄附子细辛汤,两个方子合在一起就解决了。大黄去寒实积,是因为寒造成不蠕动的实。热实就用大承气汤,里面有大黄、芒硝。先要辨清寒热阴阳,在少阴证发烧用麻黄附子细辛汤,阳明经热就用白虎汤太阴寒湿湿引起的发烧就用理中汤,甘草泻心汤,黄连和干姜,热药和凉药合用才能把烧退掉。太阳经发烧伤寒就用麻黄汤,中风用桂枝汤,在少阳经里面的发烧用小柴胡汤、大柴胡汤。病人每次发烧都可以一剂止,脉症不一样用的方子就不一样。有人发烧到三十七度就难受,中医治发烧六经的用方都不一样,中医治病非常个体化。退烧有退烧的条件,必须阴阳得合,汗出而愈,没有发汗资本了,中医就得给你资本,就得温阳补津。太阳温病刚开始就得用葛根汤提阴气、补阴液,再发汗就好了,不能盲目发汗,必须得辩证。
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      第二十九讲讲于2013年3月31日
      三之气少阳相火时,地面上的阳气盛满,这里也有一个升降过程。但是很浅,暑期晚上阳气降到地下一点,白天暑气又上升了。丙火下降到壬水里面,一经蒸化就上去了,是上升为云、下降为雨的循环过程。所以暑天的时候会经常下雨,下雨就能把天上的阳气降下去,上面太阳一蒸发又上去了。在天之象就是云雨升降,可以看到的、随升随降的过程。在地化火,就是高大树木开花的少阳之火,这是一个全息的,在天地对应什么,在人体也对应什么。在人体的少阳主膜,这种油网包括了很多地方,相当于现在说的淋巴系统、内分泌系统、所有的肾上腺、胰腺、甲状腺、乳腺等腺体,还包括皮肤里面、肉外面的皮肤的肤膜,表里之间的膜。
      主要是为了行阳气,中医说的阳气包括了津液,阳气是通过津气来运行的。还有就在脏腑之间,脏腑是通过少阳连接到一起的。比如肝开窍于目,脏腑和五官也是通过少阳连接的。张仲景伤寒论里面少阳经就只一篇,介绍了小柴胡汤特别短。但是在太阳经里面讲少阳的柴胡证特别多,就是太阳证误治。因为少阳在表里之间,没有在外,汗法不行。又没在肠胃里面,用下也不行。
      少阳病的治法就是和解,它的特性主要是三焦的特性,因为胆化生相火,就不能显化甲木的特性了。它就从了火了,木生化火就出现火的特性,相火必须以降为顺。手少阳三焦主令的时候,是先降后升,以降为主。如果不降就化不成气,降到癸水里面温肾水,再经过它的气化上升,这个时候才有手少阳三焦主升。病了就没有降的功能,就直接反逆上去了,没有经过水火交合上生出少阳之气的过程,就成了暑火的病了。这种病火流金铄石,非常燥烈。人体得到水中的阳气,气化后去润泽脏腑和四肢百骸,利用完这些水气后从小便排出去。
      这种循环是靠少阳之气把水液蒸化上去,变成人体受用的阳气。如果到胃土这里卡住了,戊土不降阳气就会反逆上去,人就上火了。黄元御把这一篇介绍完了就已经超越了温病派的所有理论了,温病派认为只要是上火就是胃里有火,他们是卫气营血辨证,上火是气分大热,治胃火就用大量的石膏、黄连、黄芩,就会伤到戊土。胆火想降降不下去,胆火下降的条件是戊土顺降,只要能降下去,阳气就能升上去。所以治少阳病不用管左升,人体就是这个结构,相火只要能潜到水里就能气化上来。
      我就用了小柴胡汤,1800年前张仲景的思路被300年前的黄元御解释了。原来没有解释,谁也不知道为什么,黄元御用气化理论解释的非常好。他把少阳三焦的精气比做元真,特别重视,好像街道,它是个气水系统,上下循环。三焦系统升降正常,气水循环好人就会安和没病。甲木不能顺降,逆升上来,甲木就会现其本气。木就会去克土,本身土就有问题,土气再次受伤。所以治少阳经一定要注重胃气,小柴胡汤中补胃气的药有党参、生姜、大枣、甘草,去辅助人的中气。这里面没有升脾阳的药,只要右降了自然会左升。
      反逆就是邪火,这个少阳相火在人体是随膀胱经下去温肾水的,还能强骨温髓。阳气潜藏到肾脏癸水里,阳气潜到肾水里膀胱才能清利,白色小便才能正常出来。否则相火就会跑到膀胱里面,癸水就寒了,壬水热了就是反了。正常情况下太阳膀胱是寒水之气,热了就是膀胱炎,小便不利的淋症,肾水寒了骨头和气化都不行了。需要把它收到肾水里,膀胱炎、前列腺炎等这些下焦的炎症,西药老治不好。三焦的下焦主水道,水道是否排泄正常跟相火有直接关系。还和主疏泄的肝脏有关系,肾水没有收藏好,乙木把火气疏泄出来成了炎症。
      下焦肾水中没有火了,上岁数的老人就会提不住气遗尿,虚则遗尿,实则癃闭。这里说的实不是有阴实,而是火跑到膀胱里面了,癃闭就是尿不出来了,就是淋证或者前列腺炎。古人认为少阳三焦的网膜发源于命门,降下去了命门火就会旺盛,然后才能正常左升。三焦的功能就是气水津液循环的通路,少阳甲木根植于壬水,是壬水膀胱生的甲木,跟膀胱经关系比较大。培植于戊土,化气于相火,胃和少阳经的关系比较近。乙木肝脏根植于癸水,肾水是养乙木的,这时黄元御说的。培植于己土,化气于风木,生成了君火。乙木以升为主,甲木以降为顺、为成功想办法把它潜降下去就达到治疗目的了。壬水、甲木都属阳,所以甲木根值于壬水,上行到上焦,如雾露散发到皮肤汗腺。
      所以在太阳篇里有柴胡的症状,大量用柴胡也可以发微微的汗,甲木、壬水、戊土都是阳性的,柴胡中药用药是一半上一半下。用的是它的根和茎,掰开它的空心茎里面是一层白膜,药气能下到壬水之中,还能升到三焦系统中。所以人体三焦出了问题后主要用到柴胡,这就是中医的取象用药,看到中间有一层白膜肯定走少阳经。现在有时光用柴胡的茎,也可以起到它的效果。少量的用十克以下,有疏肝解淤、提升阳气的作用,中量的用十五到二十克解表,随膀胱经下行,水气蒸发的比较旺盛就可以发汗。尤其在太阳和少阳,由于大部分是少阳,稍微有一点太阳的症状。这时候不管少阳,直接用小柴胡汤,把柴胡加大到二十克到二十四克的用量,太阳证就解了。有点太阳证就不用加桂枝和麻黄了,一下就双解了,这就是用药的技巧。
      二十克以上是大量了,可以推陈致新。在神农本草经上,能起到这个作用的是柴胡和大黄。其实就是活血化瘀和通便,尤其治肝硬化的时候。因为有升有降,可以把肠胃里的垃圾打出去,可以治便秘和腹泻。胸胁苦满用了以后就下去了,治腹泻就少量用柴胡,治便秘就大量的用。柴胡是偏凉的药,但它可以升阳气,把淋巴系统打开,凉的力量就小了。
      少阳证的主症是胸胁苦满、口苦、咽干、目眩,因为少阳胆经走人体的两侧,胸腺等淋巴系统都在胸部。所以在少阳经特别容易误治,张仲景和黄元御之间的温病派不研究这些,一看胸胁苦满就用吐法。其实没在胃里吐不出来,还有默默不欲饮食呕逆,以为肚里有东西就用下法去泻。没在肠子里就泻不出来,没有实质性的东西,是水气的循环,所以在少阳经唯一的得用柴胡汤和解。
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      第三十讲讲于2013年3月31日
      黄元御在少阳这一部分已经把温病派超越了,他是经过切身体会的,温病派的医生用大量的寒凉药先伤了他的中气,又把它的眼睛治瞎了。相火上去了,当时他也不知道为什么,越吃越上火。他那么聪明的人看了三年伤寒论没有看懂,最后通过研究易经里面的河图洛书和老子道德经。他对中气的认识最深,伤了中气阳气下不去,他的眼睛就失明了。
      温病派没有这个理论,他们取了内经的一句话,寒则热之、热则寒之。一见上火就用凉药,其实人不是那么简单,人身内部还有个自我气化运行规律,你不管这个规律就会犯错误。从四圣心源自序里,他认为四圣的书写得特别好,是能与日月争光的经典之作。张仲景去世了,他的书没有人能解释了,造成后代人不会用也不想用。温病派的比较容易理解和推广,中医真正的、核心的东西人们没有掌握住,他们从表层去理解中医了。没有理解四圣根本的道理,人体的气化结构没有悟透。
      黄元御理解到人体气化和天地气化的原理是一致的,所以他头一篇就是天人解,一个是讲天一个是讲人。他没敢出书,就亲自去试验,给人治病一用特别灵。治了很多疑难杂症,几年之中名震大江南北。因为当时都是温病派太简单,老用凉药就治不了病了。他成了乾隆皇帝的御医,乾隆亲自给他写了“妙悟岐黄”的匾额,它完全超越他们清朝那一代的所有中医。所以被人嫉妒、排挤,他觉得自己的理论是能解释四圣的心法,就把这部书留下来了。但是的中国和现在差不多,温病派和学院派比较多。他写完这部书后就放置深山,他知道没有人读,只能是他的弟子们相互传抄,单传了下来。
      他的思想是和四圣的思想一脉相传的,从汉唐到黄元御几乎就是正统中医的断代。温病派在张仲景的基础上发挥了,张仲景的理论是一颗大树,他们的理论是一个树枝。温病派的理论不足以解释天人气化的道理,所以正确的理论拿出来就是正确的,一用就灵。我刚开始也是学院派,治十个病人能碰对两个,那两个还是体质和胃气强壮的人,用点凉药没事。但是壮人毕竟少,凡是有病都是那些左右治不好的才来找你的。脾胃等各方面机能都已经衰退了,你再用凉药克伐生机人就不行了。
      病人鼻子流血了,眼睛发红了,尤其夏天的小孩子。吃冰糕、喝饮料伤了中气,反逆到肺,相火克肺金。肺火大就从鼻子里出来,无法宣泄就流出鼻血。我自从看到黄元御这本书以后,觉得理论确实不一样,就日夜看得特别上劲,觉得特别有滋有味。然后就在临床上去实践,小孩子鼻子流血了,就用点温中化湿的热药藿香正气片。有肺火稍加一点三黄片,一吃就好了,我就知道他说的对了。长了疮或者疙瘩,一看舌苔白腻,用藿香正气不用凉药火立马下去了。你看舌苔白厚上火,你让他吃几片生姜就好了,这就是抓住重点,随便拿点东西就能把病治好。
      还是理论指导一切,理论不对乱用药就是庸医,历代中医不读伤寒论和黄元御想成为真正的中医不太好说。孙思邈写<<千金方>>的时候也没有见到<<伤寒论>>,他也是深入研究易经,离内经的思路也不远。晚年后看到伤寒论,在写<<千金翼方>>的时候就把张仲景的书收进去了。之前他治病的心法是他自己悟出来的,孙思邈也是一代神医和药王。<<伤寒杂病论>>薄薄一本,从古至今没有人超越的。<<千金方>>那么厚,一般人也没有那么多时间去看,他里面也没有解释。他的方子也特别好,他也是经过实践来的。
      不是学的真正的东西,就不能治病救人,如果医学不正确就要修正它。人命值千金,不能随便去用药、出书。古人没有几十年的功夫和悟道是不敢出医书的,黄元御经过半生的努力,确实用无数的实践印证了自己理论的正确才出书的,才流传下来对后世有用。随便出了错误的医书是要害人的,所以出医书是要特别谨慎的。
      伤寒论少阳篇就小柴胡汤一个方子,用到柴胡、黄芩、旱半夏、炙甘草、生姜、大枣和党参。大柴胡汤是介于少阳和阳明之间了,小柴胡汤专治少阳证。柴胡用量大的时候它的根就起到了右降的作用,它的气味是清凉的,不是大辛大苦的。少阳经循行从耳朵走胸胁沿人体两侧下去,咱们说的少阳证包括手少阳三焦经络。所以从经络上、五运六气解释伤寒论都是有的,黄元御是从气化解释的,比较接近于张仲景的思想。但咱们说的气化和经络也有关系,手少阳有水气上升的功能,没有手臂经络的症状。
      张仲景的方子是从五味气化设计的,辅行诀就是从五味原理设计方子的。张仲景的思想来源于汤液经法,他的书中有很多是从汤液经法直接拿过来的方子,他的思想和咱们后世和现在的理解都不一样。后世是用药物的功能去解释的,这是不对的。五味气化不是温热寒凉平,而是酸苦甘辛咸,能解释通就是对的。
      从这个方子就能看出来,戊土胃是少阳甲木的根,伤了胃,甲木就没有它生发的本源了。它就反逆不化气于相火了,就会显出木气去克土了。甲木顺降相火一定不要伤到胃气,小柴胡汤里面的旱半夏是右降的药,半夏当生夏之半,到夏天一半的时候才开始生长。到秋金时候长成了白色的圆球,圆是金象,白色属金。现在很多人用水半夏,跟张仲景用的旱半夏差多了,有药店的人都不知道什么是旱半夏。还有人看不清方子说是早半夏,旱半夏天生地长就是这个东西,是地道的正品药材,一公斤一百三四十块钱。水半夏是替代品,十块、二十块一公斤,质量就差多了。
      当时张仲景用的是生的旱半夏,他要求半夏洗,就是把泥土去掉就行了。现在说半夏有毒不让用,要用白矾和姜去制,把半夏好的东西都丢了。生姜可以解半夏的毒,所以方子里面用到生姜。半夏古代叫婆婆药,媳妇嫌婆婆唠叨嘴,偷着给婆婆吃了无色无味的半夏,就说不出话来了。嗓子哑要不了命,吃两片生姜就又能说话了。水半夏的毒比旱半夏的毒要大一些,药房搞经营以赚钱为目的,咱们研究张仲景用什么我们就用什么就行了。咱们不知道医药局和药监所里认为正品的根据是什么,他们认为的正品几年内来回换。
      柴胡分了很多种,南柴胡、北柴胡、红柴胡、竹叶柴胡、黑柴胡等等,同样是一个方子人家用的灵,你用的不灵。学中医必须得认真研究药,你理论学得再好,药没有研究透也不行。我跟着老大夫学,看古书,研究了很长时间的中药。只有把药把握住了才能把握住疗效,我用三十克生附子也没有中毒,用了巴胆制过的附子病人就会恶心、呕吐,手和嘴都很麻。巴胆就是四川井里的卤盐,那是至阴致寒的东西,把附子炮很多天,把咱们用的附子至阳之气就给炮没了,他是把药制错了。上次我在市里给人开了个方子,让病人去当地的药方抓药,附子就开了十二克,病人反映说吃了后嘴麻、脸麻。我就让赶紧停药,让他去喝蜜水,我就不敢让病人去药店抓药了,拿来那些药和我自己的药一比就知道了好坏了。
      还有人见有六种症候群就用这样对号入座用药,又没人解释,用起来非常别扭。看小柴胡汤就能明白少阳证的气化规律了,这和黄元御的理论是一样的。党参、生姜、大枣、甘草里面都是黄色的,可以补脾胃。党参可以补胃气、生津液,胃不好张仲景用党参不用人参,古代的人参就是党参,就是山西上党出产的人参。甘草本身是黄色、甜味、走脾,生姜和大枣可以平肝化阳、养脾胃。不用石膏三十克去降火了,温病一类的医生就像是少林派,霸道、强力的把病人的热降下去。咱们经方派就好像太极一样轻轻一转就解决了,非常巧妙和奥妙无穷,就把病根治了。
      张锡纯也研究伤寒论,他用石膏是对付阳明证,张仲景用石膏量也非常大,主要用在白虎汤证上,偏好用石膏就不对了,就好像火神派偏好用附子和干姜一样。伤寒论在阳明证用石膏,少阳证用黄芩和白芍,太阳证用麻黄和桂枝,到三阴证用附子、干姜、细辛,哪一经的用药都不偏。如果习好用某一味药就会出现不当用而用的时候,你好用石膏还要看病证对不对,适合不适合用。有些人叫张熟地、李附子、王干姜,怎么张仲景不叫那个呢。张仲景叫医圣,比他们都厉害。
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      第三十一讲讲于2013年4月13日
      少阳证是戊土右降,胆木化生相火,相火归根。不正常了,戊土反逆或者因为寒湿的原因,或者因为燥火,胆木现其本气去克土。胃气就更不降,相火逆升克肺金,就会出现肺火大、咳嗽、咳血,还会头晕、胸胁胀满,克土以后会干呕、恶心、不想吃东西。胆火上去会口苦,只要出现一证就是少阳证,就可以用小柴胡汤。有很多是从太阳转到少阳了,小孩子会发烧、恶心、干呕,就用小柴胡汤,但见一症便是,不必拘泥。
      还有一种情况是甲木相火下行则生胃土,他是一回事,胃火下行能生相火。乙木君火上行则生脾土,一个左旋一个右转,在这个原则下生出了代表方剂小建中汤。中气生于相火,建中必降胆木,如果不降胆木中气就上不来。胆火降不下去可以用降胃气的方法,中气升不上去可以用降胆火的方法。
      小建中汤有桂枝、白芍、炙甘草二两、生姜七片、大枣十枚、饴糖一勺,桂枝汤倍芍药就是小建中汤。桂枝是三两,白芍是六两,饴糖就是麦芽糖。小孩子不爱吃饭,好肚子疼,鼻梁山根这里就会有一道横着的青筋,这就是小建中汤证,如果这道青筋是斜着的倒无所谓。白芍的作用是右降甲木、敛相火,桂枝可以左生乙木、助君火。白芍用量大右降的力量就大,主要是让它潜下去,胃强了小孩子就愿意吃饭了。白芍走静脉回流,肚子疼就是肝木克到脾土了,静脉血液就受阻。因为肝收缩了,静脉回流不好就肚子疼。辅行决中叫养生建中汤,白芍六两桂枝三两是泻肝,泄了肝就补了脾,辛酸化甘,建立了中气。
      其实在少阳证里面涉及到好多病,单纯少阳证也有,但是合并别得病的时候多。有人认不清太阳证,就容易当成别的证,造成误汗、误吐、误下。少阳证会合并太阳证和阳明证,在临床上有时少阳证显点发烧,用小柴胡汤一剂就好了。如果三个证都有,得了感冒后会恶寒、发热,这证明在太阳的表证。还有点恶心、呕吐,不想吃东西这就是少阳证。再就是大便干燥,这就是阳明大肠的事了。病人不说咱们得问他,摸脉之后必须得问。三阳合证只管少阳就可以了,还是小柴胡汤,这是张仲景总结的规律。因为少阳不能汗,不能下,禁汗禁下就得用和解的办法,把淋巴系统解决了别的相对自然就好了,加大柴胡的量就可以解表和攻下了。看病是一个比较细心的活,你得问清楚。
      如果是太阳和少阳合病,症状是汗出、恶风,风吹过来不舒服,就是在表的桂枝汤证。还有恶心、呕吐、头晕的少阳证基本特征,这种情况可以用柴胡桂枝汤,这叫合方之法了。有柴胡、黄芩、旱半夏、党参、甘草的小柴胡汤,再加上桂枝、白芍、生姜、大枣,一用就好了。所以说看病不复杂,只要一分六经就清晰了,前提是大便正常。
      少阳合病阳明证代表方就是大柴胡汤,就是少阳证加上大便干燥的症状,没有发冷、发烧、怕风的太阳证。还有就是你一按病人心下、两肋胃口这个地方会很硬、很疼,这就是心下硬满、痞硬、拒按。上次省委那个人发烧来看病,我一按就是这里硬疼,大柴胡汤一副就好了。六经都有发烧,阳明经的发烧不怕冷就怕热,大热大渴,燥热会撩被子,就是用石膏的白虎汤证了。太阳证的发烧是又怕冷又发热,摸着身上很烫但是他盖被子挺厚,人还打哆嗦,麻黄汤一剂就好了。
      少阳证的发热特点是寒热往来,一会儿冷一会儿热,就和打摆子一样。太阴证的发烧是温温而热,因为太阴有湿,会烧不起来。你摸着好像不烧,一试腋下的温度比较高,摸一会儿就觉得烫了。那是被湿气郁闭在那里了,热发不到表上,每一经都有自己发烧的特点。少阴证发烧是麻黄附子细辛汤证,会怕冷、脉沉细、旦欲寐,一直吃到脉不沉细了、人不困了就好了,体质就提上来了,学会伤寒论很轻松就把病解决了。
      治少阳病医生误汗了,当成太阳证了,用麻黄汤发表出汗了。出现了不能出汗给汗的变坏证,张仲景想得非常周到。因为汗为心之液,病没在表上反而出汗,古代用热疗法,闷上几床被子,或着烤炉子汗蒸,出大汗就伤到心气和津液了。出现了心动悸、脉结代,自己坐在那里就能感觉到心跳很不舒服,脉跳跳停停。心血不足血就供不上,出现了心律不齐的症状。这种情况就是炙甘草汤证,主药和君药就是炙甘草、党参、阿胶、桂枝、熟地、火麻仁、麦冬用阿胶去补他的心血,党参去补他的津液,可以生津补气。桂枝和甘草辛甘化阳,桂枝甘草汤本身是一个强心的方子。
      用熟地去养失去的血分,张仲景补血一个阿胶、一个熟地,因为现代研究熟地里面含铁比较高。现在有缺铁性贫血可以用,熟地黑色可以补肾水,肾水足了血分也就足了,可以用它治糖尿病。出汗多伤到津液大肠和大便就干燥了,用火麻仁去润燥。再用麦冬清肺、养肺阴,甘草炙后就会焦苦入心、强心,把心脏的津液补上来。张仲景设计的方子面面俱到,这一副药下去你心律就齐了。
      我用这个方子治好过糖尿病,因为糖尿病不是血液里面的糖太多了,而是血液里面的水太少了。这个五十多岁的女农民大夏天里在地里干活出汗太多,喝水也补不上来,水分进不到血分。吃蔬菜水果产生的津液可以进入血分,喝了水顺着汗液排走了。她上医院检查血糖高了,我一摸她的脉结代,就不用管她的糖尿病了。这里面都是凉血的药,吃了一个星期血糖就往下降了,二十多天后就正常了。
      大部分糖尿病都是这个原因,你一摸他的脉比较细,血管里血液少了,或者是口渴的三消证,小便多。别的并没有脉结代的,有的是肺上的津液不足,用麦冬和天花粉补上肺的津液,就可以金生水补足血管里的水了。如果肾上的阳气不足,水不能气化到肺上去,就出现口干渴的症状。这种情况得用热药,加强下面的相火,上面的津液足了血糖自然就降下来了。这种糖尿病不是真正的糖尿病,它是假象,但西医分不清这些。他们只看到化验的结果,本身不是胰腺造成的,治胰腺是没用的。最后发展到打胰岛素,血糖也能降下来,但是病永远好不了。
      再就是少阳误下,病人觉得胸胁胀满、呕吐,医生觉得可能肠道里面有东西,就用大承气汤往下泻。因为在淋巴系统,误泻就伤了人体的津液中气,因为中气斡旋胆火才能下降。泻药就是凉药,伤了中气会出现甲木克戊土、相火反逆伤肺,人就不愿意吃东西了,头汗出,胸满烦惊,恶心呕吐。甲木归根以后才能泰山崩于前而不惧,看这个人特别安静那是甲木沉下去了。如果甲木没有沉入肾水,这个人一有点动静就会受惊。肾水不足肾主恐,肾里面没火,只有肾水。想睡觉但是睡不着,外面有点声音就会心里悸动,砰砰乱跳。
      临床上凡是出现这些症状就可以用柴胡加龙骨牡蛎汤,有柴胡、党参、桂枝、云苓、大黄、炙甘草、龙骨、牡蛎、大枣,这个方子可以治抑郁症等精神疾患。我治了一个开饭店的小伙子,他在雪天打鸟的时候把腿韧带摔坏了,去省三院接上了韧带。他本身是肝血亏的体质,韧带就属筋,肝主筋,他老是好不了。他一受压或抻腿就疼得厉害,时间长了成了抑郁症不想活了。他就不敢让医院治疗了,我给他开了这个药,吃了七副就能睡着觉了。精神就不抑郁了,心情就好起来了。
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      第三十二讲讲于2013年4月13日
      上次讲的那个伤筋导致抑郁的病人,我一摸他的肝脉特别弦细,肝脏的津液走不到筋上。导致他的筋比较硬、脆,别人摔一下没事,他一摔就折了。所以在恢复阶段,他让人家康复人员给他压腿,疼得他受不了。后来他想起来就怕,就造成了心理负担,整晚都睡不着觉。医院大夫让他吃了抗抑郁的药,吃了一个星期就更不行了,他就不敢吃了。我必须给他把肝血补足,肝血足才能养筋,因为它在下焦,他本来肝肾比较寒。
      我给他用了去杖汤,只有白芍、炙甘草、炮附子三味药。非常巧妙,酸甘化阴,本身白芍和炙甘草就能治抽筋、各种痉挛。中医不认为老年人腿抽筋是缺钙,用这个药不用补钙就好了。白芍是酸的,炙甘草是甜的,炮附子是温肾水的。肾水补足了,水就能生木,就把筋补上来了。我用了柴胡加龙骨牡蛎汤加去杖汤,另外受伤后里面肯定有淤血,又加了川断这味活血药。川断是专治筋断的药,有活血化瘀、接筋续骨的功效,还能补肝气,吃了七副药就和好人一样了。精神也开朗了,腿也没有痉挛的症状了。这就是中医用治里面病的办法治疗外伤了,他走的时候把自己拄着的拐都忘了,虽然有外伤但是他里面也是有问题的。
      再有就是少阳合病太阴,太阴脾土的症状就是大便稀、腹胀满,阳明证大便是干的。同时又出现胸胁胀满等少阳证,这就得靠问诊辨明了,方子就出来了。大家觉得中医望闻问切很神,他简单了还不行,有时候还得做做样子把把脉,检查印证一下。这种病要用柴胡桂枝干姜汤,还有党参、天花粉、生牡蛎、炙甘草,加大花粉的量治疗口渴的情况。这个方子也可以治疗糖尿病,中医不说病名,只要出现这个症状不管什么病。还可以治乳腺增生,因为乳腺和子宫都是少阳症,牡蛎可以软坚散结,乳腺的疙瘩就没了。
      乳腺的病必须得强心阳,桂枝就可以强心,使奶水化生为月经。加上甘草桂枝就往下走,柴胡把三焦的路线打开、疏通。如果西医做手术切掉的话,就破坏里面的组织结构了,三焦淋巴系统破坏了气血津液走不过去了。更容易形成积累和肿块,所以尽可能不要动刀,你把功能恢复了自然就好了。
      如果没有大便稀、干燥的情况,但是还在少阳经,可以用四逆汤治乳腺病。有柴胡、白芍、枳壳、甘草,再配上桂枝茯苓丸,这是张仲景治子宫肌瘤的方子。子宫里面长肌瘤肯定是心脏的力量不够,子宫收缩力量也不够,每次月经排不干净,淤积到子宫里面就会长肌瘤、巧克力囊肿。桂枝茯苓丸里面有桂枝、茯苓、白芍、丹皮、桃仁、炙甘草,炙甘草是焦苦入心、强心。所以说万病心脏最主要,心为君主之官,它是五脏六腑最主要的脏器,只要心肾好人的生命就没问题。它是人阳气的主宰,所以治病一定要把心脏固好,不管什么病心脏伤得太厉害就治不好了,把症状治好人的身体素质也提不上去了。
      张仲景用炙甘草的情况特别多,一看伤寒论的方子就知道他的思路了。生甘草可以清热解毒,肠胃里面存的时间长了的东西,人有病后代谢能力就差了。食物在三十七度的环境下容易生成细菌、发炎,生甘草就能解决。特别明显,如果炙甘草加上桂枝,吃下去你一摸心脉立马就不一样。比人参的效果强得多,经方派不用那么多的贵药,但能起到壁贵药更好的效果。附子就是特别好的强心药,人不行了加上还能救回来,没有比这些更好的药了。四肢冰凉,只有一口气呼吸了,四逆汤下去人救活了。炙甘草、附子和干姜一点都不贵。
      桂皮绝对代替不了附子,桂皮可以强心脏,附子走到肾上强肾。治心火的根源在肾上,肾里面的火是心脏的根,从肾脏来强心,能把人的元气固住。光用甘草和桂枝只能强一下心脏,但是下面的阳气托不住,人的元气没了光用桂枝和甘草还是救不回来的。所以附子能还阳救命,附子不能泡着喝,必须得煮够时间喝。因为里面有乌头碱,光用水泡乌头碱分解不了就会有毒。中医所谓的毒就是它大热的烈性,寒得厉害也是毒,不寒不热的平性药就是上品,这些毒药不能当粮食吃。
      中药的毒不是那种化学毒,都是天生地长的,能和人体相互通应。人体能吸收和排泄,附子毒特别厉害,用上甘草和蜂蜜就能解掉它。中毒几个小时人就排泄了,完了人身上一点毒性残留都没有。化学品能在人体内存很多年排不出去,人体能够和中草药相互识别,能利用和带走。人识别不了化学的东西,而且它里面没有纤维,一些维生素和营养品进入人体就直接到了最深部。因为它的分子特别细小,很难出来。中药五味入五脏,酸入肝,很多西药片特别酸、寒,排泄不走就容易产生积累。
      五脏能满不能实,满是精气满,成阴实就要成肿瘤了,癌症病人输上营养液肿瘤长得更快。六腑是能实不能满,食物和大便都是实质的东西,一会儿就下去了,满了就不通了。咱们吃的粮食和蔬菜都是大分子结构的,甘蔗的糖也是,如果制成精炼白糖,人吃了就不好。吃甘蔗就没问题,白糖吃多了就直接入到胰腺里面。小孩子食品里面都加白糖很好吃,这些糖提纯得特别厉害,多了就伤胰腺。所以现在糖尿病特别多,跟这些很有关系,就成了一型糖尿病了。
      有爷俩天天吃白糖,吃了半年,去医院一检查说得了糖尿病了。胰腺归到了中医脾脏系统里面,甜味入脾。吃甘蔗一类的天然糖不会伤到胰腺,小孩子们喝的娃哈哈、营养快线特别甜,长时间喝就会伤到胰腺,把胰腺糊住成了阴实了。西医吃钙片补钙也是一样的问题,严重的路都走不了。吃钙片多了中医还得给他解决尿结石的问题,补的钙片都存到肾上了,还得给他治肾。现在买的营养品都有这些问题,所以不能乱用补品。天生地长自然的东西是最好的,要从食物中汲取营养,你吃了饭还要用维他命补一补都是有问题的。
      大枣这一类甜的东西在你没有湿热的情况下可以补,如果有湿一补就上火。湿在这里挡着气就过不去了,你就吸收不了了,必须要先清理好。乳腺增生、盆腔炎和子宫肌瘤往往都有连带关系,都是妇女的常见病,根源都是心脏不好。上年龄的妇女有子宫下垂的现象,因为中西医的生理不一样。中医认为女人过了四十九岁以后,绝经后营养物质还是进行它的体内循环,肺部的白色营养会经过冲脉进入子宫,子宫萎缩了就通过大肠排出去了。所以更年期以后大便一定要顺畅,得了阳明证就排不走,时间长了毒素就会到别的脏腑存起来。
      治这些病关键是强心脏,再就是疏通三焦系统,就把病治了。西医见乳房长块儿了就把乳房切掉,有了子宫肌瘤就把子宫摘掉,这都是不对的。把子宫摘了,肺部的白色营养下去就没地方走了。人体的淋巴系统都是相通的,乳房里面就是肝脏,就会直接进入肝脏了,成了肝脏上面的肿瘤了。这些奶水和血都是营养品,本身是人体内的东西,可以随便走。走到肝上就是肝癌、走到大肠就是大肠癌,老在乳腺上不走就是乳腺癌。这种病大柴胡汤、四逆汤加上桂枝茯苓丸就能治好,只要把她的月经通下来,每个月月经正常就不会得子宫肌瘤和乳腺病。
      西医认为月经是卵细胞没有受精排下来的淤血,他们认为月经和乳房是两个系统,血就是血乳就是乳,所以中西医治疗的效果就不一样。盆腔炎可以用当归芍药散治疗,里面还有川芎、白术、茯苓、泽泻,其中当归、川芎、白芍是补肝血的,白术、茯苓、泽泻是利湿的。有炎症肯定有湿,因为湿性主下,走到盆腔里排不下去了。必须要健脾利湿,通过利小便的方法,一利尿炎症就没了。子宫积水、盆腔积液有增生再加上桂枝茯苓丸,可以把上面的积滞强力打下去,几样病一下就解决了。
      现在摘子宫的太多了,又花钱又伤身,造成很多不可弥补的损伤。所以中医就是积德行善,给人解决病痛又能省钱。你的月经正常证明你的心脏正常,各方面的运行都还可以。心脏不好的女人手脚冰凉,一定要引起注意,必须把心脏强起来。手脚不凉子宫肌瘤一类的病都不会有,痛经是因为心与小肠相表里,心火和小肠火不足,下焦就会寒凉。因为血液得温则行,得寒则凝,太寒就不流动了。凝固以后就是淤血,行阳血才能化开排出去。
      温病派只讲活血化瘀,不讲强心行阳,不用温的办法血永远都是凉的。看到血块就活血,用强心药温阳,温度上来下面的血自然就化开了。心脏就是发动机和引擎,心脏不强浑身是冷的,血液流通就不好。寒了以后血管就收缩,人体内的营养物质和免疫力都是通过血液循环到达全身的,血液循环的动力都在心脏上。心火旺盛血管就扩张开了,血管能打开血压才能流过去,才能把消炎的白细胞和红细胞送过去。你的炎症自然就消了,积滞的地方自然就通开了,人就没病了。
      否则你的炎症就永远好不了,消炎药输到那里就排不走,这些水到那里更增加它的湿气的积累。气化不了药力就不能使上劲,所以中药越吃身体素质越好,面色和精神都好了。现在流行的H7N9都可以用大青龙汤治疗,它是什么细菌或病毒都不重要,都是在不同的时间和空间的气化下产生的。每年和每年都是不一样的,都是这些东西。咱们说柴胡分了很多种,产地不同模样就不一样。咱们就研究不让这些细菌和病毒生长,天地气化咱们管不了,但是能够不让它在人体内生长。把人体内环境调好就可以了,报纸上提供的方子太温柔了,治不了这种病。
      他们的症状是咳血、咳嗽、发高烧,如果影响成心衰了,需要大青龙汤加附子。这就是太阳证合并少阴证了,通过强心就能把肺里面的环境一下就改变了,病毒就解决了。根据他的脉象和症状治疗,如果癌症出现了感冒的症状,咱们就按治感冒的方法治疗。感冒好了癌症就能好很多,这是把最复杂的东西简化了。他爱叫什么病名就叫什么病名,咱们不受他的影响。刘渡舟老师用柴胡桂枝干姜汤治肝炎,四副药就把各种指标降下去了,同一个方子也可以治糖尿病、吃不下饭、口干。一两千年前没有癌症和糖尿病,现在你得能把这些病治了。
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      第三十三讲讲于2013年4月21日
      现在咱们讲四之气丑未对冲合化为太阴湿土,下面的阳气全部升到地面上了,地下全都是寒湿的水气了,纯阴无阳了。上面非常之热,下面非常之寒。因为上面有太阳之火,还有下面升上去的相火,两个火都合到这里了。土为万物之母,又是纯阴,所以叫太阴。这时就是上热下湿,火气去蒸化寒水就变成湿,它的结果就如子化曰阴阳交则生湿,水火相争中间就产生湿气了,所以太阴就主湿。
      应于长夏时令,就是三伏暑天。夏至后第三个庚日开始初伏,第四个庚日为中伏,第五个或第六个庚日为末伏。夏天是火令正旺,金气伏藏,火里面已经生了金了,这个时候湿土之气方盛。金气刚初萌未能用事,辛金从湿土之化,这就说明辛金如何化气于湿土。丑土里面藏着辛金、己土、癸水,未土里面有己土、乙木和丁火,丁火和癸水相争产生湿。太阴有属土的足太阴脾经和属金的手太阴肺经,五行之性火燥水湿,太阴脾土皆从水分而化湿。阳明胃土降生火位而化燥,心火肾水中间是脾土,一半己土太阴脾经左升,一半戊土阳明胃经右降。
      太阴包括辛金属肺经,阳明胃土从化大肠燥金。脾胃都属中土,它们以膜相连,脾太阴主湿,胃阳明主燥。阳明主合,主降,将阳气收降入于太阴之中,太阴主开,太阴得到阳明收降的阳气,就会把水谷精微布散周身,它们之间相互平衡,太阴之湿济即阳明之燥,阳明之燥济即太阴之湿。它们相济才能产生中气平衡,一偏了就会出问题。脾土主湿气是主气就比较旺,胃本属土但是从化了阳明燥金,收降的本气是燥金所以从化的燥气就弱小。只要中气一衰,旺相的太阴湿气就会去侵犯弱小的胃气,所以水克火、湿胜燥。一旦胃气弱或者岁数大了,湿的力量要大于燥的力量,胃就不燥了。所以平常人十之八九都是胃的寒湿,胃燥的特别少,阳明燥证都是体质特别壮的人。凉药只要把脾胃中气一伤,脾胃就是一片湿气了,中气升降就乱套了。
      所以轻易不要用凉药,脾胃寒湿就属于太阴症了,胃土该降的就不讲了,就往上反逆。脾土该升的反而下陷了,这就是百病的根源。这是一个天生的弱点,所以现在小孩子们贪凉饮冷,一伤害到中气人体气化就不能按照正常的规律走。肝脾下陷就会出现泄泻,相火上升就会出现咳逆、痰咳。脾土能改变胃土,但改变不了大肠的燥。因为大肠是阳明的主气,主者难变,从者好变。大肠的燥能改变从者肺金,【肺金从化了太阴湿土】改变不了主气的脾土,就会燥咳。
      太阴脾土将精微就走到血分上了,辛金是管气的,脾土管血的。太阴篇里主要是气血的关系,张仲景在用血分的药的时候主要是白芍和大黄等活血药,气分主要是党参、干姜白术和茯苓等利湿药。太阴病提纲:太阴之谓病,腹满而吐、食不下,自利益甚,时腹自疼,若下之必胸下结硬。因为脾主大腹,出现腹部问题就要考虑到是不是太阴证。人体中焦脾胃这一块都被湿气占据了,就会觉得满闷不舒,因为升降失常了。肝脾之气升不上去就成腹泻了,但不是那种大便燥屎的满,这种湿气用下法泄不掉。上面的症状不因为下利而缓解,甲木克到胃土就吐了,乙木克脾土就下利。肝木克脾土,时腹自疼就涉及到脾家的血分了。
      小建中汤证就是肚子疼,加大白芍的力量去疏肝,白芍本身就是一位活血的血分药。<<神农本草经>>里面说白芍主血痹,能把静脉血液回流。寒伤脾胃中气,肝木生发不畅,肝寒血管就收缩。人体正常时肠胃的血液要通过门静脉回流到肝脏,肝寒后肠胃的血过不来,静脉血就会淤积到肠胃,就会肚子疼,血管就会静脉曲张了。
      这时可以用桂枝倍芍药汤,不加饴糖,加饴糖就是小建中汤了。有桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣,桂枝用三两,白芍用六两。倪海厦用这个方子治白血病,再加上白术、茯苓、生附子,半月十天就治好了,效果非常快,尤其是小孩子刚得的时候,各种指标就都下来了。倪海厦治白血病从来没有失手过,百分之百能够治愈。我治过一个慢性粒细胞性白血病,到现在还活着呢,原本自己已经不造血了。吃了一年药效果挺好,后来他又输血又化疗,我用的是炮附子,效果比倪海厦就差一些。本身岁数也大了,我接手的时候已经是得病多年以后了。白血病就是太阴证,我经历的比较少,不敢轻易用生附子。但是白血病西医认为是不治之症,倪海厦用生附子不见量很大。
      张仲景还说了一句话,自利不渴者属太阴,这个人不渴又拉稀就是太阴证。这是受寒造成的下痢,有口渴就是热痢了,这是让我们区别是太阴证还是厥阴篇、太阳篇的热痢。以其脏腑寒而致也,当温之,宜四逆辈,适合四逆汤之一类的方子。一般是用理中汤,四逆汤是治脾肾回阳的方子,就是在治疗脾的同时照顾到肾。有治未病防患于未然的意思,又怕你传到少阴了,调好肾脏不让病往里走了。虚寒痢需要用温中化湿利水的药,在阳明的时候需要泻大肠,在太阳的时候需要汗法,在少阳的时候需要和解的方法。
      到三阴证就不能用泻法、下法和汗法了,通过利小便把里面的寒去掉。少阴里的麻黄附子细辛汤不是个发汗药,这三味药在一起就不发汗了,就从小便里解了,治少阴症特别厉害的病。这个人头疼、恶寒、身倦怠,小便特别多,寒去掉他就头就不疼了。麻黄附子甘草汤也是少阴篇的药,有点微微发汗作用,这说明细辛不是发汗的药。附子是固阳用的,可以增加里阳,不是发阳的,附子干姜加葱白,叫白通汤,用葱白通阳解表有少阴证又有点表证就可以用这个方子了。
      还有就是中焦有寒湿,相火升不上去,淤积到下面就会小便黄赤,就伤到肝木了,肝木受邪就变成黄疸病了。张仲景治黄疸病都归到太阴篇里面,茵陈蒿汤,清利湿热,湿重的用茵陈五苓散,寒重的用理中汤家茵陈,里寒重用术附汤,有外感用麻黄连翘赤小豆汤,还有桑白皮、杏仁、甘草、生姜、大枣,用麻黄解表,赤小豆可以去湿和活血,治黄疸就在血分上。湿气太旺又表气郁闭,麻黄把表和肺的皮毛打开,赤小豆把小便利下去黄疸自然就褪下了。中医认为黄疸是湿淤造成的湿热,张仲景说小便自利者不会发黄,所以说利小便是一个关键的地方。这里利小便要用到治血分的药,白术和茯苓不管用。桑白皮是桑树根的白皮,白色入肺,因为湿气弥漫到三焦里面,它可以把肺里郁闭的湿热气清掉。连翘可以清肺、散瘀,也是走血分的,可以治疗心慌、各种疮疡、疙瘩,上焦一通小便就利下来了。就是提壶揭盖之法,太阴篇比较简单。
      茵栀黄汤是治疗面色黄疸的药,有茵陈、栀子、大黄,茵陈就是利小便的,比较微妙的就是这个大黄。普通的认识大黄可以泻腐通便,但在这里用不走大便,而是用它活血利湿。栀子可以活血,宣发里面的郁热,从小便利下去。这三味药清热又利尿,张仲景说诸黄可用茵陈五苓散,各种黄都可以用。新生儿黄疸等都是有湿,病在太阴,把湿一去就好了。
      桂枝倍芍药汤还可以治疗小孩子的肠痉挛,吃太多凉东西肠胃虚寒,经常好肚子疼。用桂枝加芍药和一些温阳药,干姜和附子等等。但仲景还有一种说法,如果脾胃虚寒太厉害了,芍药和大黄都要减量。因为它们毕竟是凉药,也可以加上茯苓、白术、生姜。消化道出血后桂枝的量不宜太大,芍药走静脉就没关系了。他说大实痛者要用桂枝倍芍药再加大黄,桂枝三两,芍药六两,甘草三两,大黄二两,原来以为是治太阴和阳明合病症,拉稀又有大便堵塞。其实不是那么一回事,还是治在血分。脾经气血不通利的时候肚子会疼,阻滞产生淤血了,可以加大黄。
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      第三十四讲讲于2013年4月21日
      大黄在这个桂枝倍芍药加大黄汤里不是为了泻大便,而是为了通脾家气血瘀滞。气血运行不畅的时候倍白芍就行了,一旦造成血瘀白芍的力量就不够了,形成血块就得加大黄了。裴永清老大夫用这个方子治疗风湿性心脏病,心脏里面往往有那种赘生物和血块,病人吃了药以后,心脏的力量加强了。就把那个赘生物顺着动脉冲到小肠里了,堵到了肠道的肠系膜里了,病人突然出现腹绞疼、便血。他一辩证,应该是肠系膜静脉栓塞,就是按这个大实痛加大黄,吃了几天药就好了。动脉打通了,栓塞就化开了。
      我治过一个风湿性心脏病,人就特别弱,心脏跳跳停停。住院出来后在床上躺着起不来,脸上两颧骨处特别红,喘得非常厉害。我用炙甘草汤加上金匮里面的治风心病的方子,再加上薏米和附子就能去除心脏里面的寒湿气。一吃药效果特别好,半个月后起来做家务没问题了,老两口特别高兴,二三十年来没有过这么好的身体。突然有一天睡觉的时候,她的栓子脱落了,走到了大脑里面。半夜到医院治了脑血栓,这半年她的心脏确实恢复了,但是还得想办法把她的血栓化掉,不让它在血管里乱跑。因为它是颗定时炸弹,你不知道它什么时候脱落,谁也不可预测这些事情,如果能把它攻克是对人类是最大的贡献。
      我想这个方子既然能治疗肠系膜栓塞,就能治疗心脏和颈动脉里面的栓塞。大黄本事就是一位破淤药,在<<神农本草经>>里说,大黄主下瘀血,血闭寒热,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,安和五脏。大黄的作用可以分成三类,一类就是破血化瘀,破血比活血的力量更大一些,张仲景用的化瘀血的方子都有大黄。第二类是利水逐饮,大陷胸汤是一个治胸水的方子,有甘遂、大黄、芒硝,又没有大便不通,证明大黄就有利水的作用。
      第三个作用才是通利大肠,如果你一看大黄就只用来泻大肠,就太简单它了。有人治通利大肠用大黄一味药就可以了,只有这一味药,需要炮制,长期吃血压和血脂就都下去了。证明它还是能清理血管,现在医院里多了一项检查颈动脉里面有没有血栓。因为这里面的血栓特别容易脱落,往上走就是脑梗塞,就会特别危险。现在西医也没有别的办法,堵得厉害了就做手术把血栓拿出来,堵得轻了还不能动。咱们学中医要多考虑如何用中医的办法解决这些疑难杂症,以后我们要在这方面主动去试验。中医活血化瘀药比西医效果好而且稳当,副作用也小。脾的功能差导致的内脏下垂还不是太阴症,因为它不是寒湿造成的,那是气虚造成的。
      现在一些手足口等的传染病小孩子得的比较多,这些病政府不让下面的人治疗,得了这种传染病直接送到医院治疗了。虽然涉嫌违规,但是我在临床上也治过几例,效果特别好。我们学中医就得想办法从中医这方面解决问题,不能全靠西医和医院。病人会在手指、嘴里舌头、口唇、脚上长水泡,脾主四肢和口唇,一看这个问题发生在脾上。发病部位红肿、溃烂,长水泡证明中焦脾胃有湿气,但上焦有火和炎症。西医的病理学说是肠道病毒引起的,还是在脾上。
      我自己设计了一个方子,有黄连、栀子、干姜、苍术、天虫、蝉衣、连翘、炙甘草、半夏,药可以加减,主要是明白这个思路。黄连和栀子清利上焦的火,干姜和藿香用来温中化湿,这些病人的舌苔都是白腻的,爱喝饮料的孩子才容易得这种病。越喝饮料肠胃越寒,上面的火越大,这种病毒就喜欢在这种环境下生长,正常的小孩子没事。苍术可以健脾化湿,这都是调脾的药,改变了病毒生长的环境。
      天虫和蝉衣本身就有抗病毒的作用,又能解表退烧。因为它是因为湿热引起来的,不能用发汗的办法解表退烧。连翘可以退热,如果嗓子疼可以加桔梗,这就可以根据他的症状来了。上焦有热咳嗽的话可以加芦根,是一味清肺的滋阴药。大便不下的加焦槟榔枳实厚朴,炙甘草和半夏可以把胃气往下降,炙甘草加多了不行,甘草本身是一味保湿的药,加上后可以使湿气慢慢化掉。化得慢的效果就是化的比较彻底,否则就化不掉深层的湿气,宁可缓慢一些,把深层的湿气干净地解决掉。吃了两三幅药就烧就退下来了,水泡也消失了,没有一周就好了。
      一个小孩子发烧到医院检查是手足口病,因为烧的轻医院不收,给了一点喷嘴的西药就回家了。当天晚上就烧得厉,害了,我就给她开了这个方子,吃了两副就好了。一周后她又去医院检查,拿着原来的化验单,医生说这个病怎么好得这么快啊。医生不知道是吃中药好的,只是发现病毒的指标没有了。
      天虫就是僵蚕,不是蚕屎,是受风后僵死的蚕。蝉衣就是知了壳儿,知了没有大便只有小便,蝉衣就有利人小便的作用。蚕这个东西只通大便,它不用喝水,吃了桑叶就能拉出大便。它们两个可以通利二便,蚕屎又叫蚕沙。藿香可以温中化湿,湿气把脾蒙住以后它可以醒脾。
      张仲景还有一个半夏泻心汤,里面都是寒药和热药并用。脏腑辨证看到脾湿,就一片健脾利湿药就上去了,那就绕远了,不如张仲景来得快。这个方子就注重气化,寒热错杂,只要是调理气机,气机顺了自然就好了。伤寒论本身就是治疫病的方子,因为当时张仲景的家族二百多口子人,在十几年间三分之二的人死于疫病。所以他对疫病研究比较深,古代的疫病也是非常厉害。六气每一种气过与不及了都叫疫病。
      张仲景治疗冠心病也就是胸痹用枳实桂枝汤和栝楼薤白汤,还有人参汤配的药就是理中汤。有党参、干姜、白术、炙甘草,这个方子治心脏病历代都被医家忽视,很少见报道有人用到。实际它在实践中只要是脾虚引起的冠心病,大便稀,手脚凉,属于劳力性心绞痛,效果都不错,而且很稳定,可以让它减缓发作或者不发作。这种病西医没有什么好办法,只是在你发病的时候含几片扩张血管的药,再严重下支架,克林顿在短短几年共下了四次。下完还要常年吃排异抗凝药。吃中药都不用这些。
      我发现这种病人不能干重活,一累了就犯病。因为冠状动脉是管心脏供血的,心脏也是需要血的,心脏堵塞细了,里面有了杂质了。心脏的血就供不上了,它一缺血心脏就疼,用这个方子加金匮旋复花汤就可以把他的血管打开,流通顺畅心脏能共上血了,心肌不缺血了就没有这些症状了。为什么治脾虚的药能治心脏病呢,辅行决的理论是火土同治,咱们只能用子能令母实的理论解释,因为火生土,所以补脾可以使心脏强壮。
      临床上还有一个桂枝加人参汤,古人出方子不知道你以后能治什么病,这些方子自有它的道理,你可以用来治很多病。一个小女孩说胃口疼,看着饭吃不下去。我一摸脉是数脉,一分钟跳一百一十次。它跳的越快心脏泵出的血越少,就成一直哆嗦了,不是一下一下往外泵血了。而且是沉细的少阴脉,前几天感冒了,这是表邪入里了。咳嗽没有发烧,高烧就不是少阴脉了,上医院输了七天液还是咳嗽,脸是黄白色的。我给开了麻黄附子细辛汤加桂枝人参汤,吃了三天一摸脉,心律就下降到了八十多次了。也能好好吃饭了,人受到外寒后又突然拉肚子,也可能是她吃饭不注意,也可能是吃了泻药了。本来有表证的时候误下,表邪进到肠胃了,心烦痞满。人参汤就是理中汤,就把她大便稀治好了。桂枝又是强心药,就能把表提上去。再用麻黄附子细辛汤治他的少阴证,她的心肾功能就恢复过来了。
      刘渡舟老师把水气凌心型冠心病叫水心病,裴永清是刘渡舟的徒弟,他们学院里的一位西医教授得了冠心病。把所有的药都吃完了就是治不好,一动心脏就难受。裴永清一看舌苔是水滑苔,舌头好像从水里拿出来一样,就是水湿过旺,寒水克心火了。他就用苓桂术甘汤加减,有茯苓、桂枝、白术、炙甘草吃了不到一个月,上下楼都没问题了。这位教授很高兴,这么简单的方子就把他的冠心病治疗了,他觉得很神奇,中医确实了不起,到处都给人宣传。
      我就治过一个得冠心病的七十多岁老太太,他在家里老吐止不住就上医院治病,越治越厉害。做心脏冠状动脉造影,药物引起了内出血,肚子上出现了一个馒头那么大的血包,走着进的医院,结果坐着轮椅出来了。我一看她的舌苔白厚腻,心脏又不好还咳嗽。头一次我就用了这个方子,然后加上小半夏茯苓汤去她胃中的水,有半夏、生姜。对她的瘀血我用的是大黄蛰虫丸,这是张仲景的方子,她吃了两三盒淤血就没了。这个药吃下去后心脉就好多了,吐也止住了。
      但是咳嗽老止不住,我用的射干麻黄汤,因为她嗓子老是痒痒。结果吃了几副效果不好,我一摸她的肾脉不行,腿肿说明肾阳不足。我就改变了思路,还是苓桂术甘汤加真武汤。她的下面寒湿太重,肾阳不足就水不化气,水液就达不到嗓子这里。正常的少阴水分能走到嗓子这里,因为咽喉是肾阴管的部位,她的咳嗽是因为津液到不了粘膜干痒引起的。真武汤有白术、茯苓、白芍、炮附子、生姜,七副药就不咳嗽了,证明这个思路是正确的。所以中医治不好病是你的思路不对,人的生理研究的不透,不是中医和药不好。我用治咳嗽的方子治不好她的咳嗽,反而用补肾的办法治好了她的咳嗽。一般人治疗咳嗽不会想到真武汤,她喝下水去气化不上来,肾的火足了就可以润泽到嗓子,这个方子还能治她的腿肿。
      她的肾不好,想尿的时候止不住,说尿就得尿。这个方子都能补肾。你把张仲景伤寒杂病论里面的方子都搞明白,理解了就能治很多病,运用的时候脑子一下就出来了,很简单效果又好。小便不利找西医就得消炎,其实她本身不用利尿,她是尿得太多。消炎药对肾更不好,老太太多痛苦啊。
      刚才说的麻黄连翘赤小豆汤还可以治慢性鼻炎、荨麻疹,鼻炎就是肺经和鼻子上面有湿热。肺主皮毛,荨麻疹就是皮肤上有了湿热。中医就是同症同治,不管病名,只要病机一样就用一个方子。不要被病名左右,你的关节疼可能是风湿,还可能是骨质增生、骨肿瘤、骨癌、滑膜炎、腰椎管狭窄、腰间盘突出,就用同一个方子桂枝芍药知母汤就行。有的大夫一生中就用小柴胡汤加减治很多病,来回变治所有的病,不要被西医的病名迷惑、吓住,不要拘于病名。
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      第三十五讲讲于2013年5月5日
      咱们今天开始讲阳明证,咱们伤寒论在三阴经里面注重的是脾肾的阳气,所以火神派在三阴经里面认识比较深,郑钦安在伤寒论的基础上发展出了火神派。但是在阳明上张仲景重的是保阴液、养胃气,讲究急下存阴,这是他的特点。温病派就是在阳明篇的基础上发展出来的,这两大派都是伤寒论的分支。咱们讲的六气气化是伤寒论六经的理论基础,如何治阳明燥热和太阴湿气,如何用扶阳的办法治少阴里寒。通过学习天人六气解找到天人气化的根据,就能了解张仲景的思路。
      卯酉对冲合化五之气阳明燥金,太阴脾土湿上面纯阳、下面纯阴,阳气全跑到地上了。阳明是秋天阳气开始往下降收藏,一部分阳气降到地下,一部分还在地上。这就出现了下面有火、上面有热的燥证,燥气收止水火,各返其宅。水归水、火归火,所以过了伏天转秋天马上天气就凉下来了。张仲景说阳明无寒症,全部都是热证,见不到寒的现象。卯木酉金,金木者生成之终始也,木主生到金就成了。木从戊己土生出来,到金这里一克就成了,所以树木春天发芽、秋天就落叶了。小麦得秋天金水之气开始种下,一到夏天火一克它就成熟了。
      天地万物都是这样相反相成,火不克金金不成器。盖木主发生应春,春为生化之始,金主收敛应秋,秋为成实之终。然既有发生必有收杀,凡物生于木火者必成于金水也,此五行相反相成之理。春主发生,秋主收降,终始不息,其化常行。盖卯月春门开启,阳回土暖,草木随阳气破土而出,万物始滋。生机勃发者,木旺于春也。白露节后,金气之降敛将地面上之火气降伏而入于土内,变炎暑而为清凉。此时热降液生,地面上早晚有露气,此时的露水但觉得凉,寒露时的露水便觉得寒。再至半月,地上阳气降入地下更多,露变成霜,地下就变得温暖了。
      此时湿气去而燥气来,物秉肃杀降敛之气,万物收闭凝华成实者,金旺于秋也。所以说太阴为湿,是水火相交之气,燥为水火不交之气。由于金性刚劲蓐收,收止水火各返其宅,所以秋天天气特别清爽,没有那么多阴云。火不蒸水则云雨不升,水不济火则露泽不降,而燥于是乎成矣。故神明蓐收,盖水不润则木气不滋而草木黄落,火不蒸则土气不发而膏脉枯竭。所以秋天就不发大水了,水脉已经定了,故其司秋月草木枯槁,水泉枯竭,是为燥金用事,然木当秋令而枯槁者,是风从燥化,木从金化,从其所不胜也。胜不了就从了它了,所以燥能胜湿,这就是燥金天地气化的原理。
      此二气对冲在天化燥气,缘天气洁,地气明,故曰阳明。物以司成,收气繁布。其化成,其气削,其政肃,其德雾露萧瑟,燥金肃杀之气万物遇之枯萎也。在地则化金,其气洁,其性刚,其用散落,其化坚敛,其政劲肃,在人则阳明经应之。
      秋三月此谓容平,秋属金而主收,天气敛缩阴气凝肃,政令不舒而天气以急。地气消落,燥旺湿收,云雾消散而地气以明。秋气太过,则阴多阳少,肃杀太过,万物过早凋谢有损果实之成熟。秋气不及则阴少阳多,阳气不敛降,金气从革火气上炎,阳失降蛰之机。老是太热阳气降不下去不行,这和人身体都有一定的关系。所谓逆收令者伤肺金,太阴不收,相火失藏而泄露,刑金克土,相火降不下去就回克到肺金,此咳嗽飧泄之由也。
      逆秋气者奉水令之封藏者少矣,秋天不降水就不能封藏了。故人于此际勿食辛辣以逆其降敛之令,所以秋天吃点酸的比较好,它在降敛的时候你再吃辣的就会往上返了,就不能养肾气了。宜微酸微凉以助收敛,无外其志,使肺气清肃,此秋气之应以养金令收敛之道,秋伤于湿者,过多吃寒凉的东西伤到中气,金气就降敛不了。湿阻于中肺金失于降敛,火炎于上,寒气外束,故冬生咳嗽也。里面堵着外面寒气闭塞,这就是咳嗽的由来。就是内伤于肠胃,外感于风寒。
      盖人身之气清阳左升于肝脾,浊阴右降于肺胃,饮食入胃清阳左升,精之清者,气行春夏之令升达于五脏。五脏者,藏而不泻也。浊阴右降,精之浊者行秋冬之令而归降于六腑。六腑者,泻而不藏也。糟粕的东西就会往下走,故阳明大肠以降为顺,土本湿气,饮食入胃必得阳明燥气之化收敛其湿,方能腐熟水谷而顺降。胃本属土,土能生金,然此际金气方盛而土气已虚,子强母弱,故子令司权,母气从子化气而为燥也。
      故阳明庚金燥气司权,收敛戊土之湿化而为燥则胃气右转,肺气清降,水液归膀胱,糟粕归大肠,如凉秋之变序,白露之消零也。故阳明戊土从化于燥金,金燥则能收降,阳明之气善于下行者,因其燥也。饮食入胃燥气收降,糟粕下行至大肠尽成干粪,即燥化之明验也。正常情况下,己土脾和肺都属太阴主湿,戊土胃和大肠都属阳明主燥,湿会去济燥,燥也会去济湿。因为脾肺怕湿,必须得得到胃肠的燥气化湿,胃气喜欢湿气,得到湿气才能下降,他们双方是相互补充的。太阳主开,阳气将津液敷布全身,阳明主阁,阴气降敛,将阳气收降归入太阴以济脾阳,脾得阳气方能将水谷精微运送全身,故太阴亦主开。少阳为枢纽,调节开阁平衡。
      阳明收降不足的情况下,整个中焦都变成湿气了,湿气下注大肠还会下痢,这就是病态了。一看大便稀了就知道是脾土出问题了,多日不解大便就是阳明经收降太过出问题了,正常脾土的精微能济胃肠的燥气,到了大肠后大便是成条的。燥金能改变太阴的子气肺热,阳明篇的白虎汤证就是说的肺热,几个承气汤解决的是大肠的燥气。阳明证中焦都是热了,吴鞠通在<<温病条辨>>里面又发展了五个承气汤,所以他们温病是把阳明篇研究透了。还有湿温,脾本身是湿又加上温了,在太阴和阳明这里发展出了温病派。又在此基础上发展出卫气营血辨证,他们在这方面是一个高峰。
      但不能用卫气营血辨证去诊断所有的病,温病派一生不用附子、麻黄等这一类的热药。他们一看都是阴虚,因为阳明证需要保胃气和阴液,没有阴液会危及少阴肾水。按张仲景的说法正常的阳明无死证,阳明中土万物所归,病走到阳明就不再传了,在阳明停住都能把它治好。很多老太太一生中大便都很困难,但是也没事,确实需要治疗一下更好。如果误治再用发汗等办法伤到津液,或者病人本身少阴的阴液比较亏的话,那就从阳明直接伤到少阴真水了。出现目中不了了,就是目中无神的死症了。
      卯木属于胆汁,胆汁是苦的,苦乃火味。火就燥,火味随着燥气走。卯木藏干就是乙木,酉金的藏干是辛金。胃肠的消化液来源于肝的酸汁、胰腺霉的甜汁和胆的苦汁,到十二指肠合起来去帮助消化,所以木能疏土。所以在伤寒论上说,阳明病外证云何,身热汗自出,不恶寒反恶热也。到阳明就没有寒证了,全部都是热证了,一个在经一个再腑。之所以成了阳明证,一个是从太阳转过来的,从表传到里面,就是太阳阳明。再就是正阳阳明,就是胃家实也,这是阳实。到三阴才是阴实肿瘤了,阳实不会死人,大肠癌不是死症。倪海厦说只要病人不做手术,大肠癌都能救回来。
      我在临床上治过一个大肠癌,到现在五年多了还挺好。他做过手术第一次化疗白细胞就降下来了,就不敢再化疗了。他来我这里的时候是110斤,吃了半年药长到了150斤。从大便里排出了很多又臭又红的不知是什么的东西,就像烂肉一样。这些粘稠的东西排出来后就有了大的变化,他做手术以后就转了,不一定就是阳明证了。倪海厦说大肠癌手术后百分之九十九以上都会转成肝癌,因为大肠有血管直接通到肝脏,它们之间没有瓣膜,血液可以来回走。肺呼吸横膈膜一下降,就会挤压肝脏,肝脏的血液就走到大肠了,大肠就会蠕动。人呼吸一次大肠就蠕动一下,所以说肺与大肠相表里。
      大肠的癌细胞就容易反逆到肝上,这也是金克木了,就直接传它所不胜了。所以有了大肠癌首先要把肝脏护好,见金之病知金传木,当先实木。病就不再传了,站稳脚跟了再去进攻大肠癌,才有胜算的可能。这是在临床上的诀窍,也就是真正意义上的治未病,平常没事不算治未病,有病防止往下传才是治未病。大肠癌也是阳实,大肠的大便不通,不定多少天有一次大便。有时候稀有时候干,做完手术后一天五六次大便。
      阴寒凝聚成了有形的东西,成了癌症等阴实。阳实就是燥屎积累的粪便,大肠癌不是粪便,但也是在阳经上长了东西。在阳经上长的东西都不是要命的东西,比如乳腺癌,女人以胸为阳,得了乳腺癌不应该要命。在阴经长的阴实不好治,在阳经长得东西不应该死人。比方口腔溃疡、口腔癌、口臭化脓等病,用一些清热解毒、化毒排脓的药就能治愈,就用不着附子和干姜一类的药。不是所得癌症都是阴实,看她长得部位。长在阴经阳气不行了就是阴实,长在阳经阳气又很旺盛就是阳实,古代叫疮或者岩。
      倪海厦说胃癌特别好治,他用孙思邈<<千金要方>>里面的紫丸和川巴豆,一两个星期就攻下去了。我没有用这个药,巴豆是攻下的泻药,到咱们手上病人做过几次化疗,就特别弱了,泻得猛了人就会受不了。国内的医疗环境和条件不现实,咱不是那些大的医疗机构,可以做一些实验。咱们个人必须得谨慎,现在民间中医的生存环境很窄,在医院里西医怎么治都没问题。咱们中医就不能出一点问题,这是没办法的事情,这是大环境造成的。
      很多病连研究的机会都没有了,咱们中国的中医就是世界闻名的,口号喊得挺响,但是真正的中医精英人才太少了。如果把伤寒论这些经典都推广,从上学一开始就接触伤寒论等正规的经典理论,就一定能学到真正的中医。不管我讲得好不好,但咱们学的是正路子的真正的中医理论。从黄元御解释伤寒论的原理,再到伤寒论的理解和运用,我们树立的思想就能是正确的了。这就保证不至于走偏,把这些学好了再去深入研究火神派、温病派的方子,你的思想就不会受他的左右了。遇到病你先辩证正确,就能把病治好。现在的中医院校一开始就不学伤寒论,到了研究生才学伤寒论,他们脑子全都是西医和温病派脏腑辨证的理论。再学伤寒论就接受不进去了,这就是路线上的错误了,治病的时候就会手软治不了了。
      再有就是少阳阳明,就是从少阳引起来的,又有少阳证又有阳明大便不通的症状。阳明经热是从太阳转过来的,或者人本身的正气比较旺,一受到风寒马上就化热了。人体受的寒气病邪都是一样的,但是到不同人体里面转成了不同的病,阳旺的人就成了阳明证了,阴旺的人就成了少阴了,正气旺的人停留在太阳不走。这是根据人的体质的变化,不是病毒的变化,这就是中西医不同的地方。西医认为什么病毒产生什么病,他的病因是根据病毒说的。
      所以中医要辨证论治,不管是什么病毒或细菌,出现什么症状就用什么经的方子。你就是艾滋病出现了太阳病的症状了,我还是用麻黄汤等太阳证的方子,中医不被这些病名所束缚。把六经的特点研究透了以后,出现什么症状证明它在哪一经,就按伤寒论的方子对症下药就行了。不要一说癌症就没法治了,他出现太阳表征就给他治表,不用管肿瘤出现在哪里。出现关节疼痛了就按金匮里面治关节疼的方子治疗,临床上的糖尿病大多归到阳明燥症治疗,血分水亏出现了大热大渴的症状,多是肺和三焦的问题。
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      第三十六讲讲于2013年5月5日
      阳明证口渴、脉洪大、恶热、汗出,没有寒的迹象。看小孩子发烧时喜欢盖被子还是喜欢撩被子,喜欢撩被子就是在阳明了,喜欢盖被子就是在太阳证或者少阴证。阳明证咳嗽、吐黄痰就是麻杏石甘汤证了,麻黄六两宣肺,杏仁二两可以把肺内的津液不上来,一般张仲景用麻黄的时候往往和杏仁在一块用。如果不用杏仁就会太燥,苦杏仁白色比较润肺,津液补足了肺才能凉降下去,炙甘草用七克。
      石膏四两质重气轻,不是厚重味往下走,而是有发散的作用。熬出来的石膏没有味道,它的纹理特别像肌肉,可以清理肌肉和气分里的热,没有入血分,要是红色就入血分了。张仲景认为石膏量太大不好,后世用石膏量就超大,张锡纯等人认为石膏虽然凉但不寒。我在临床上受黄元御影响,不去用大量的石膏伤胃气。倪海厦用的时候也比较猛,但也很有讲究,并不是说越多也好。麻黄和石膏配伍用六两有点多,倪海厦用麻黄和杏仁都是十五克,就不会伤到肺气。我上学时老师说用石膏是麻黄的三倍,效果最好,但倪海厦用石膏也是十五克,这就比较矛盾。
      倪海厦说石膏多了麻黄不能把它全部发散到肺上,就会往胃上走,少用点石膏,麻黄的宣发力量就推着石膏的气走到肺的各个角落,一两副药就解决问题了。如果用四十五克石膏,人吃了以后就觉得肚沉,就不想吃饭了。烧还是退不了,少用一点稍微出点汗就解了表了。伤寒论上麻黄的用量比石膏多,石膏和杏仁加起来在大青龙汤里和麻黄的用量一样。石膏量太大伤了胃气那些火更不好清理,还是谨慎一点比较好。
      太阳证和阳明证相同的方子就是葛根汤,也是伤寒论讲温病的一个方子。本身在太阳证,一出现葛根汤证以后就嗓子疼、脖子硬,证明人的津液被火蒸发少了。少阴和阳明都有咽疼,是因为肺热没有地方宣泄,走到嗓子这里出现阳明证。脖子硬又叫项强,小孩子发烧厉害了就开始抽了。西医说有脑炎、高烧惊厥。发现病人无汗中医用葛根汤,有汗用桂枝加葛根汤,一用就不烧了。
      <<神农本草经>>说葛根有起阴气、滋阴的效果,能把肌肉里的阴液补足。因为葛根进入地下特别长,人体经脉里太阳经也是最长的,所以它入太阳经。到阳明证必须补津液,葛根汤有葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣,这个方子临床上用的特别多。可以治疗因外感引起的高血压,脖子发硬,一量血压特别高,吃降压药效果不好。一摸脉偏浮,血压高证明人体缺血缺氧,人脑是对血和氧气最敏感的,卡住人脖子五分钟人就死了。所以脑细胞不能缺氧,一旦脑缺氧,心脏就加大收缩力,把血氧供到脑子里,高血压是人体自我调节的机制。
      人体感染风寒就会皮毛闭塞,肺主皮毛,肺气就郁闭了。和外面不通气人体自然就缺氧了,光靠两个鼻子眼出气人肯定不行,不能通过皮毛去呼吸了。温病派不敢用麻黄,现代药理说麻黄能升高血压,其实用了没事。用麻黄打开皮毛,火就降下来了,这种高血压临床上特别多,血压高了就吃降压药,能把风寒引到里面。葛根汤几副药下去就没事了,小续命汤也是麻黄、桂、杏仁、甘草,大量用麻黄把大脑内的血管打开,去积郁、是青龙作用特别强的药。温病派治高血压用一些滋阴养肝的药,把里面凉了,外面还是没有打开,所以他们治不好。
      还可以用葛根汤治小孩子发烧、嗓子疼,一剂烧就退了。如果出现呕吐就是少阳经了,发冷恶寒是在太阳经上。前两天我看了一个手足口发烧的病人,我一摸肚子特别胀,小腹拒按。小肠里面有东西了,舌苔白厚,口臭熏人,脉发点沉。湿热在肠胃发不出汗来,发汗会伤到他的正气。我就用甘草泻心汤加上栀子、苍术、焦榔,吃了五六个小时大便就出来了,都是小粪块。睡了一觉小孩子就特别精神,他吃了退烧药以后是三十八度七,我就不让他吃了。大便下来以后是三十八度三,他开始要饭吃了,第二天烧退,大人就不用紧张了,三天后就好了。病在阳明越伤津液越不好,你用清热解毒或抗病毒的药是治不好的,你把肠胃清理了自动就好了。
      出现大热大渴、大汗出、脉洪大、连饮数杯不解渴就用白虎汤,有石膏、知母、甘草、粳米,口渴得厉害加党参,这也能治消渴的方子。石膏清肺热,知母补足肺里的津液,阳明燥证的靶点在肺上。还有一个栀子豆豉汤,栀子是苦味的,豆豉是酸味的。辅行诀说酸苦除烦,就是热病后期不太烧了,但是饥而不欲食,看见饭想吃却吃不进去。因为他的上焦有热,胃气还是虚的,心里比较烦躁。栀子豆豉汤和白虎汤是清理上焦的火的,人参加白虎汤是清理上焦和中焦的火的。
      真正的正阳阳明就是胃家实也,但不是胃家热,他说的胃就是大肠,全部都是燥屎,有了实质的东西。伤寒论出了好几个承气汤,咱们看如何运用。如果胃下部发炎就用大黄甘草汤,早晨吃了饭晚上就得吐出来,朝食暮吐消化不了。凡是张仲景用两味药的方子时,都是主药比辅药多一倍的量,这个方子可以治幽门梗阻。这里发炎后食物过不去,就反逆上去了。甘草可以解食物的百毒,食物在胃里三十七度高温下很容易产生细菌。大黄可以消炎,把它排出去。
      胸下痞硬用小陷胸汤,胸壁骨和肚脐连线中点是中脘穴,肚脐到中脘这部分就是十二指肠位置,炎症在十二指肠用调胃承气汤。他这里会有压痛,好像是胃家,按胃病治疗多年都好不了。人又特别瘦,阳明腹实都是有多年干燥的食物,这个方子有大黄、芒硝、甘草,芒硝软坚散结,把干燥的东西打散,大黄可以把它清利下去。如果不用炙甘草就会药走的太快,直接到肠子里了,这里还是清理不了。所以张仲景非常聪明,大黄用酒洗再加炙甘草,不让这些苦寒药走得太快,一点一点就清理干净了。吃完药再按压这里就不疼,能吸收人就逐渐胖了。
      肚脐以下小腹部压痛是小肠堵住了,要用小承气汤,有大黄、枳实和厚朴,加上芒硝就是大承气汤。小承气汤单走小肠,我们一按病人的肚子就知道用哪个承气汤。枳实是圆的很小,能增加管道里面的收缩。厚朴能行气,把肠道的东西推下去,增加它的蠕动。小承气汤证会不停放屁,小肠里的东西还是出不来。干屎在大肠里堵着用大承气汤,芒硝咸寒,软坚散结。可以使胃肠道分泌很多水液,再用厚朴和枳实收缩、放空肠道,就把这些干燥的大便清出去了。
      小承气汤证舌苔是黄厚腻的,小便黄了证明下面有热了,因为膀胱后面就是大小肠。小便白的人肠道里面不会有燥热的,所以中医必须学会腹诊,望闻问切的切包括摸肚子。张仲景说人的大便如鞭一样细,他的大肠壁周围都是燥屎了,只能是中间一点地方可以通过,这也是大承气汤证,清理了才能大便正常。还有就是老下痢清水,因为大肠里都堵死了,只是从边上出来水。这也是大承气汤证,你不要看清水就不敢用了,只要一摸肚子特别硬就可以用。所以到阳明证的时候要急下存阴,有一份阴液就有一份生机,必须赶快把它清理下来,否则就会伤到少阴真水了,这个时候不要手软。
      火神派就想不到用大黄、芒硝这一类的通便药,就忽视到阴液这部分了,只注重阳气了。阳明证一定要把阴液保住,温病派就是在这个基础上发展起来的。光看肠胃的问题就能出很多方子,急性阑尾炎可以用金匮里的大黄牡丹皮汤加上当归赤小豆散,我在临床上用效果就特别好。阑尾在右下腹、肚脐和髂骨的外三分之一,你一压很疼,一抬手更疼,那是反跳疼,就可以诊断是阑尾炎。还有个现象叫缩脚疼,右脚抬起来就舒服一点,这就是阑尾炎的姿势,用这个方子可以泻下像河里的烂泥一样的东西。
      如果在阑尾上面盲肠部位发炎了,化验白细胞不很高,按右下腹就疼,常年大便不好,就用薏苡附子败酱草散。败酱草可以清理沉积的东西,活血化瘀,加强血液循环。附子的用量要小一点,能增加肠道的蠕动,多了药力就会往四肢等远处走了。长时间存在这里就会有湿气了,薏苡仁可以把湿气去掉,炎症就消了。
      大便堵在肝脏下面的升结肠部位,这个女士经常便秘,突然受到惊吓了。大便堵到肝下的血管这里了,就会出现水走肠间的症状,按肚子老是咕噜噜响,大便也不太好。可以用金匮里的己椒苈黄丸,有防己、川椒、大黄、葶苈子,药店不见得有,不按也咕噜噜响都是一回事。因为肠间有水气,如果是气按下去会来回跑,如果是大便会拒按。
      阳明证还有大肠燥、胃寒的症状,这就是吴茱萸汤证,吃饭后就吐,的食则吐、舌苔白。这个方子治疗肝胃经的寒引起的头疼效果也很好,干呕吐涎沫,头疼厉害恶心吐出粘液,疼的揪头发撞墙,一剂下去头疼就好了。你做半天CT查不出问题,这是张仲景唯一治疗胃寒的方子。
      猪苓汤里有猪苓、茯苓、滑石、泽泻、阿胶各一份,治疗肾结石、泌尿系感染、尿结石比较好,这是热走到膀胱,水热互结到下焦的问题,会尿疼、尿频、尿黄,猪苓、滑石和茯苓可以甘淡渗利。泽泻和阿胶是咸味的,咸能软坚散结,阿胶能止血。往往有结石小便就带血,阿胶能把血液补足,还能滋阴。滑石比较滑,就能把石头滑下去,把热清理下去。
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      第三十七讲讲于2013年5月12日
      太阳经是走到最表层了,它是最重要的,张仲景写的伤寒论百分之六十的篇章都是太阳证。虽然主证不是很多,但是误治的情况特别多,何种体质的人如何从太阳经传到里面,在这一篇里都有论述。辰戌对冲合化为六之气太阳寒水,太阳经的象是阳气全部降到地下去了。冬天上面寒水非常之寒,下面太阳非常之热,这就是太阳寒水之象。
      辰位居东南,为天地己土之分。黄帝内经把东南辰位叫地户,把西北戌位叫天门,地不满于东南是说我国的河流都归到低下的东南方了,西北地势高多高山,天气比较寒冷。东南就比较炎热,这是一个大的格局。地户之位,地势偏低。水向东流汇集成泽,历经百川归藏入库,地不满于东南也,故为水之库地,所以辰就是水库。至下之地其气常温,深山大泽龙蛇生焉。主令三月,清明为节,谷雨为气,中藏乙木、癸水、戊土之气。戌土的地支藏干有辛金、丁火、戊土之气,所藏之干都有它的作用。
      我国居赤道以北,清明节后,太阳光热由赤道向北移动,地气受温热而膨胀,万物随阳气盛达而茂长。地下热在往上冲,因为咱们生发肝气、肝木左升要发汗的时候,也是人体宇宙受热往外膨胀,这样才能发出汗来。肺气下降的时候,天气在收缩,人体的阳气也在收缩,这样水液才能归到膀胱。所以人和天地是一样的,是日出地上之格也。阳气从东南地户开始上升,打开了地的门户。到戌位阳气开始收降,这是关住天门了,所以天门和地户是阳气升降的起止点。
      阳气至此又升腾飞天之势,故辰有龙之名,辰中癸水随己土左旋生寅木化丙火。太阳膀胱经是丙壬,手太阳小肠是丙火,足太阳膀胱是壬水。但是辰戌藏干里面没有丙火和壬水,藏干对应的脏器是丁火心和癸水肾。但是外面的膀胱经得到里面脏腑经气的滋润,就像一个外围的墙壁,五脏六腑的阳气都要给膀胱。所以膀胱经左右都有五脏六腑的俞穴,它不能简单从藏干看出来,还有个转化的过程。壬水和丙火主腑,癸水和丁火主脏。
      从咱们人体生理上讲,心脏和小肠互为表里,小肠属丙火,可以蒸化前面的壬水膀胱。小肠是人体热力的源泉,来源于心火下降走到小肠。饮食水气入胃,通过十二指肠走到小肠里面,食物的残渣还有蔬菜里的水走到大肠。喝的水走不到大肠,在胃里就蒸化吸收了。小肠所蒸化的水分再走到肺,然后再通过腠理和皮毛走到表,这是一个气水循环的过程。通过血液微循环代谢完后,再从肺下降到肾上,这就是金生水。肾中的命门把最纯净的水气升到头部,这是最好的营养物质,确保人的脑子好使、不健忘。可以充养脑髓,脑为髓海。
      剩下的第二次的水再走到膀胱,再被小肠蒸化一次,走肝去清洗肝脏。这叫水生木,清洗完后通过胆汁排出来,但是甲木,内含寅木,乙木生丁火,寅木能生丙火。又经胆通过十二指肠回到小肠里面,这就是阳木生阳火。乙木肝脏生了心脏丁火。
      经络里的营卫之气在脏腑里面叫气血,营卫总的来源是脾胃,脾化生营血,走的是肝脏乙木和心火。戊土右降走的是肺胃,化生的是卫气。营卫之气也归膀胱管,这只是一部分,膀胱经负责的还有很多。五脏六腑的阳气都归膀胱经管,它的事情很复杂,因为它是人体的第一道防线。所有外来的病邪都要通过膀胱经作用到人体,只要膀胱经能挡住病就不会往里传。膀胱经起于目内眦的睛明穴,经过眉头上过头顶,督脉后脑下有个风府穴,督脉主一身之阳,人身所有的阳气都在督脉上。膀胱经在风府穴是和督脉相交的,所以膀胱经又受到督脉阳气的滋润,膀胱经才能强有力地从事卫外的作用。
      膀胱经在人的腰背上分了四条经脉,到十九椎落于膀胱,十四椎落到了命门上。所以膀胱和命门是表里之间,再往下走腿后面经腘窝下去。只要是膀胱经经过的地方,不管是哪里发生了病变都可以按治膀胱经太阳证的方子治疗。两眉疼、头顶疼、头后面疼,是风池穴受风了。颈项腰背疼、腿脚的后面疼都可以,有时人们就忽略膀胱经的作用,用很简单的太阳证的方子就能把多年的腰腿疼治好,你用治骨头的方法效果不见得好。
      我在临床经常用张仲景的桂枝芍药知母汤,有麻黄、桂枝、白芍、知母,就是作用在了膀胱经上。可以治疗腰间盘突出、腰腿疼、头疼、糖尿病、高血压,因为很多高血压是从外感上来的。人受寒以后皮毛闭塞,身体里面和头上就缺血和缺氧,心脏就用力挤压,血压就高了。它本身缺血氧,你在给他降压,就撤劲儿了。身体自我要保护大脑,需要给他血氧,你又不让它给,这就和人体起了反劲儿了。所以我经常用桂枝芍药知母汤或葛根汤下去,血压就下来了。
      我治疗一个女士血压高、腰腿疼,还压得腿麻,在医院里吃西医降压药降不下来。还有头晕,我一摸有点少阴脉了,有点脉沉细。但是我知道她的少阴脉是从外感来的。我给她开了五付桂枝芍药知母汤,吃了第二副血压就降下来了,吃完五副腰也不疼了,腿麻也好了。她们平常很少吃药,一吃药就很灵。桂枝、甘草、附子是强心的,麻黄可以开表,把皮毛打开,使人体和外界能联系起来。所以中医治病对症了很轻松,一看就知道怎么回事,你就知道她的降压药白吃。
      湿土之气随阳气上腾而化离中之阴,为水之上源,行云施雨而为润泽万物生长之春霖。这就是一个气水循环的过程,因为膀胱经走的是气和津液。所以内经说膀胱者州府之官,津液藏焉,它是津液的来源。戌乃天地戊土之分,按黄帝内经来说,天地分了戊己土,辰为己土,戌为戊土。这是天地的左升右降,也是天地的枢纽。和人体是一样的,咱们人体里面的戊己土在中间脾胃,也是左升右降的。辰戌的地支藏干里都有戊土,把天上的阳气能全部降到地下,才能形成太阳寒水。
      戌为天门之位,位居西北,高山峻岭聚集于此。地势偏高,内经说天不足与西北也,所以用高山去补充它,故以至高之地充之。崇高之地,其气常寒,阴气有余也,是以期气清凉。阳气收降于西,为日入地下之所,太阳从戌位开始落山。主令九月,寒露为节,霜降为气。寒露节后,太阳光热由北回归线南移,北半球受太阳光热渐减故昼渐短,日渐凉,万物渐趋收藏。天门收闭,戊土右转则金水之气降敛,阳气至此受降于地下黄泉之中。戌乃阳气入阴之所,戌中戊土之气右转生申金而化壬水,辛酉金生癸水肾脏,庚申金就生壬水膀胱。阳金生阳水,阴金生阴水。
      戌中丁火随阴气之降敛而化坎中之阳,为阳之下根。天气由热变凉,则寒密于外,阳伏于内,万物随阳气以收藏。此时寒气下临,霜露以时降,以寒水之气主其时令也。所以叫太阳寒水,阳气都潜到地下了。人体体表是凉的,地下肾水是温暖的,冬天上面的水是寒的。人体最里面厥阴经风木是温的,第二层少阴君火是热的,第三层阳明燥金正常的情况应该凉,最外面一层是太阳寒水包围着,所以是木生火长金收水藏,从里到外是这么一个关系。
      寒水包围的作用是保持人的体温不会散失,冬天不怕冷,夏天不怕热。时刻在一个气水循环的过程中,夏天通过它排汗散热,所以夏天摸小孩子身上都是凉的。一摸烫了就是生病了,寒在皮肤、热在骨髓是正常的,反之就是病了。脑门是凉的,手脚和里面是温的就对了,因为手脚心是通着里面心肾的。还跟人的体质强弱有关系,体质强的人皮肤就是凉的,所以小孩子阳气旺、病少,大部分情况下是凉的。
      大部分手脚温热是正常的,但有一种病叫手脚热,过分燥热也就不正常了。那是心包火淤堵住了,该下降的不下降,反逆上来叫五心烦热。肝木没有顺升上去,沉积到最底层肾水里面了,用一些凉血、生发的药就过了。
      盖辰中癸水随己土之左旋,生寅木而化丙火,戌中丁火随戊土之右转,和申金而化壬水。己土生成的是濡润万物促进生长的春霖雨露,戊土生成的是肃杀万物生机,挟寒而降的冰霜。物有发生,必有收杀,壬水生于申金,而欣欣向荣的寅木碰上申金就身逢绝地了。世间之物只有相反才有相成,正所谓玉不琢不成器。因木生于寅而绝于申,故寅木生成的丙火遇到申金所化的壬水,则从其所不胜而化寒水之气了。这就是丙壬相合,壬水主令是正常的。因为丙火主令就成热了,人体太阳经热了就是发烧了,那就是化气于丙火的病态了。
      辰为阳气升腾上达九天之地,戌为阳气潜降下入黄泉之所,而气化合有龙生于天上、自天门下潜九地黄泉之象,阳极而化阴也。热为寒易故火从水化,而为寒水主司气化,水生于火故水根在离,丙火下降而化壬水也,黄元御也没有过多的解释这个事。
      戊土生辛金而化癸水,戌土生申金而化壬水,己土随乙木而化丁火,辰土随寅木而化丙火。盖戊为阳土,得阴始运,离阴右转而化庚辛之金。阴气收降,天气清凉而降敛,万物秉金水收藏之性而成熟。气候由凉转寒,天气由秋转冬,此时地上之阳气全部沉降于地下黄泉之中。地下由温而热,阳热下沉愈深,地面上愈寒冷。寒能封藏,阳热经寒的封藏便不能任性直升。寒藏得足,阳积得厚,根本深厚,生长用足,故地面上大雪封藏。阴气凝肃,万物凋零,天气肃,地气静,寒临太虚,阳气不令寒政大举,故以寒水主司气化。太阳者,天之巨阳,降于地下黄泉之中,寒水之气弥纶天地万物之外。
      阳气蛰伏潜藏于内,寒水封藏,地裂冰坚,其候凝素。其令寒,其气坚,天气严凝,存政以布长令不扬。万物蛰伏,其化凛冽在地化水,其用沃衍,其气明,其性下,其位北,在人则足太阳膀胱经应之而司气化。癸水就是肾水,热了就正常,壬水是膀胱水,寒了就正常。人体就这点温度,如果肾水的热气跑到膀胱里了,那就不正常了。癸水收藏以其温,癸水温了才能收藏,壬水收藏以其寒,壬水寒了才能收藏。肾寒膀胱热就容易生成淋证、泌尿系感染、小便不利。因为肾主封藏,肾水封藏不了了,就会形成老年性的前列腺肥大、前列腺炎。
      这是黄元御讲的腑,咱们刚才讲的是经。所以在三阳经气是非常主要的,全部都是经络上的问题,在三阴里面脏腑是特别主要的。在厥阴是肝脏,少阴是心脏和肾脏,太阴是脾脏。治疗膀胱水府热张仲景用桃核承气汤,五苓散可以治疗膀胱蓄水症。
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      第三十八讲 讲于2013年5月12日
      张仲景太阳病提纲是脉浮、头项强疼而恶寒,出现这个症状就知道病在太阳经。脉浮在表因为正邪交战的地方在表上,这是说的正气旺的人,如果正气衰弱就不出现脉浮了,就出现沉脉了,就是正邪交争进入里面了。外邪来了直接进入里面了,因为外面没有保卫。太阳寒水在身体最外这一层,外邪来了人体内部的阳气一定要在这里和它抗争。虽然同是感冒出现沉脉你就不能用发表的药,你还得先解决里面的问题。咱们先知道定位在哪里显了什么脉,脉非常重要,望闻问切的切是定调的。是用来衡量望闻问收集的信息的,所以四诊不能偏废。光是望诊,都是脸红有可能是实火,有可能是虚火。你从脉才能摸出来,可能在太阳、阳明或少阴。
      一般太阳证所有的脉都偏点浮,肺脉浮得大一些,阳气都在往外涌。咱们正常的脉是寸脉偏浮,关脉居中,尺脉偏沉。夏天都往上提,都沉下去就是心脏不好了。冬天都往下沉一点,感冒时轻轻把手放上去就能感觉到脉跳得特别快而有力,尤其发烧的时候,这就是浮脉。人的正气强的时候才会发烧,体质弱的人得到了表上的风寒,他没有那么大的抵抗力去解表。会出现身体发痒的症状,脉比较弱,有点飘,浑身不舒服,就用麻黄桂枝各半汤。用一半麻黄汤和一半桂枝汤,一下就解了。壮人就是麻黄汤证了,一发汗就好了,张仲景想得特别周到。
      体弱的人直接吃麻黄汤会受不了的,里面没有正气强发汗是不行的。浮脉不像洪脉那么大,风寒的时候还可能是浮紧脉,摸着浮劲不大但是特别紧,跟一根棍子一样。少阴脉是沉微紧无力,洪大的脉出现了鼓起,和波涛汹涌的洪水来了一样,太阳病不会出现洪脉。
      因为太阳经走脑后的风府和风池,这种病完全都在太阳经络循行的部位上,没涉及到脏腑。强痛是来自于压力,气水循环一直在膀胱经络和全身上流通,咱们看不到营卫之气在经络里的循行运转。一旦受到风寒之后,就会导致经络气血的闭塞。尤其是脖子后面,因为它大部分是露在外面的,最容易受风。这是风邪进入地方,头项强疼的项就是脖子,强疼就是特别难受、僵硬。寒水走到这里走不动了,淤积到了这里,后面的水液还不断地往上涌。其实这里已经水肿了,所以你摸着受风了的人的脖子特别硬,肯定是要非常疼的。血液循环不好,还会非常凉,证明他经脉里的气血循环已经堵死了。
      我治疗过的一个病人脑门和脖子后面疼了半年,不知道怎么回事。到省二院做CT和磁共振检查,脑袋里面没长东西,最后给他定的是三叉神经疼。吃西药顶点止疼的效果,但是不吃还是疼。我一看他的症状就知道是太阳经受寒了,他承认得病之前受了风寒。别人结婚他开车去送人,喝完酒以后在车上开着窗户,喝多后吐了,就受风了。说是三叉神经疼也对,水液压到神经不走了,就出现了三叉神经疼的症状。但不是三叉神经疼,中医很简单,在风池穴用三棱针扎后拔血罐就好了,又开了几副葛根汤让他喝。第二天就不疼了,睡醒了特别高兴。
      半年病邪没有入里,是因为他的体质强壮,停在了太阳经上。停在这里几年都有可能,如果不扎针放血,通过按摩和拔罐也能解决,不如这个方法快。因为是寒水淤积到了这里,所以拔出来的就是黄色的血水,流的时间长了才出了血,把水挤出来疼痛马上就缓解了。倪海厦说牙疼发炎了,并不是炎症造成的痛,你把牙打个洞放出脓水来,瞬间就不疼了,可是里面还有炎症。
      恶寒、打颤、发高烧是人体在自我制造热量,怕冷再盖上被子,等人体内部的热量达到一定程度了,才能把皮毛打开。因为是皮毛受寒了,汗毛孔就收缩了,人体自我保护机制就会打颤、哆嗦。这是在摩擦生热,要制造足够的热量才能把寒气挡在外边,这种发烧不要冷敷冰水,是在帮倒忙,要是小孩子怕冷还是怕热说不了,你就要看他是喜欢盖被子还是喜欢撩被子。盖上被子不撩就是恶寒,蹬了被子那就是阳明热症,没有在太阳经上了。在表上就不能再用凉药了,恶寒的病人烧到四十度也不能用生石膏。不要怕发烧,发烧是人体正气和外邪搏斗的自然反应,你用冰袋冷敷会更麻烦。不能用这些霸道的办法。
      张仲景把太阳病分了两大类,太阳伤寒和太阳中风。太阳伤寒是麻黄汤证,有麻黄、杏仁、桂枝和炙甘草,伤寒论说症状是浮紧脉、无汗,那就证明寒气把他伤到了,把皮毛闭塞住了。人体要打开就要通过恶寒和发热,现在一般理解麻黄把皮毛打开宣肺,你看麻黄长得一根一根的就像毛发。绿色的走肝,就是左升的方子,走木火之气是往外膨胀、发汗的。桂枝和炙甘草辛甘化阳,这两个都是强心药,所以汗为心之液。想出汗一定要加强心脏的力量,杏仁可以增加肺的津液,因为肺主皮毛。肺法象天幕,想有云气升腾得给它水液。心脏的搏动加强,肺里的津液变成汗出来,这样做就会一汗而愈。
      按照辅行诀上的解释,那是经方的鼻祖,以前不是按咱们现在的思路创造经方的。它是按照汤液经法的五味化合来组方的,可惜就一本也失传了,咱们就看不到原文了。现在咱们看到的是张大昌通过记忆写下来的,后来把几个徒弟的抄本综合到一起出的书。<<辅行诀>>记录了一部分<<汤液经法>>的东西,从这里能看出张仲景收录的汤液经法的那一部分内容。所以经方不是张仲景创造的,伤寒论是他收集了他之前的所有的经方,他把这些经验之方归类成了六经。经方应该是黄金比例的经典之方,动了药量效果就不如原来好,一般不要随意加减。不懂里面的药力化合加减了就会变成了别的药,这些经方从功能上和气味化合上解释都是很完美的。
      杏仁是苦味的,炙甘草是甜味的,甘苦化咸就增加人的津液和汗水了。不是因为加了蜂蜜变成甘味了,甘草本身就是甘味的,用蜂蜜炙过后强心的力量更大。把甘草先加蜂蜜闷几天后再炒一下,就有了一点焦苦之味了。焦苦入心,但是主要还是甘味,实际上它是走脾胃的,治疗心脏病炙甘草是主药,它的量最大。只要是强心的时候一定要用炙甘草,解毒的时候才用到生甘草,所以伤寒论里用到炙甘草的时候特别多。
      麻黄苦温,桂枝辛味的,和甘味的炙甘草合成强心阳,甘苦化咸补心了。又加强心脏作用了,他就出汗了。杏仁白色的入肺,虽然是苦味的,但它已经和炙甘草化合了,甘苦化咸,咸能令津液生。用杏仁的目的是在加强心脏力量后,会火克金,加杏仁可以保护肺脏。汗液是通过肺走皮毛的,出汗多会伤到肺的津液,肺太燥就出不来汗了。
      张大昌以前的人们都不知道气味化合的理论,只是通过某一脏腑的功能去考虑张仲景的思路,经方开始的时候气味化合的成分比较大。因为<<汤液经法>>的作者是一个厨师,他把气味的原理发扬光大了。他从治病到治国,再到做饭都是以五味和五行为基础变化来的。所以古人的思想没有那么复杂,把原理掌握住就能运用到各个角落。现代人搞的越复杂就越麻烦,还抓不住真理,其实真理很简单。咱们研究伤寒论一定要结合辅行诀,看张仲景设计方子的原意,把气味化合与咱们现在的理论结合起来会更清楚。
      麻黄汤在临床上经常用到,不但能冬天用,夏天用到的也特别多。夏天正出汗的时候,一下到空调屋里一吹,就是恶寒、发热的麻黄汤证。这就是人造的伤寒,冬天受寒是天地的正气,这都不是疫病,麻黄汤就解决了。如果是非时之气造成的,冬天该寒的时候成了热了,外寒内热就容易出现非典、禽流感、手足口病,一票人都得这些病。
      前两天我治疗了一个手足口病人,现在夏天是手足口的高发期,其实大部分是现在人们的生活习惯造成的。所有的手足口病都是心热脾寒,夏天是心火正旺的时候,又是肠胃最寒的时候。再加上小孩们喝牛奶、饮料、吃冰糕,寒气伤到脾胃了。了解了病因治法就特别简单了,这样的孩子上医院检查,高烧三十九度多。一般嫌医院里人多,味道不好,不愿意住院。回去输液还是烧,一摸肚子特别胀,舌苔白厚。说明不但有湿而且有实了,不是单纯的湿腻。手压倒少腹大肠这里不让压,说明大肠里有燥屎,高度总结了这就是心热脾寒、脾湿肠燥。
      如果发汗就把肠胃的津液发没了,大肠会更燥,脾胃里的湿气也不会通过发汗化开。越发汗对小孩越不好,西医一见发烧就想办法消炎、发汗,抗病毒的药就上了。烧就是退不下来,我给他开了三副药,孩子不愿意喝,就喝了一部分,从肛门里打进去一部分。到下午就拉出了干粪块,我就知道烧快退了。果然吃了一副半烧就退了,他还怕我在中药里面加了西药的退烧药。我让他把西药全停了,他说只要不烧就行了,我说烧两天也没事。燥屎在里面不可能退烧的,用消炎药退烧了还是会烧起来的,里面的肠燥调好了自然烧就下去了,家长就坚持不给孩子用西药的退烧药。把药喝完了一直就在也没烧,孩子胃口大开,精神也特别好。
      如果发汗大肠里就会更燥,就成了大承气汤证了。家长就怕把孩子烧成大脑炎,其实反复退烧吧津液伤到,病才会入里成大脑炎的。小孩子感冒发烧是正常反应,不可能那么容易得大脑炎的。就是大脑炎中医也有办法治疗,他们就不知道不让烧的副作用有多大,强行发汗会伤到人的津液和心阳,解决不了根本的问题。想用西药代替心脏的功能,他是在不给它能量的情况下加速它的功能,那样必定会伤到心气,很多就是夺命退烧药,很多小孩子吃了就要了命,从太阳转成少阴了,转成了心肌炎或肾炎。咱们中药是给了它能量,是对心脏有帮助的。
      他这个病有一点阳明证,本来是没有阳明证的,老是强行发汗就成了阳明证。心热脾寒属于太阴证,因为手足口在脾上,脾主四肢和口唇。它本身是一次性病毒,肯定要传染,但是肠胃没问题、脾不湿的人是传染不上的。不是每一个小孩子都得这种病,只有饮食方式有问题、脾脏寒湿的孩子才得的。
      太阳中风以后,伤到人的肌肉了,症状是恶风、自汗出,怕风还老出汗,在那里坐着都出汗。还有伤寒提纲的所有症状,脉浮缓,已经伤到津液了。不断出汗人体津液就亏失,脉跳的相对来说就慢一点,不像太阳伤寒是高烧、脉浮数,增加热量使劲往外泵出血液。只要出现了这种症状就用到桂枝汤了,有桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜。这个方子的作用点没在肺上,而是在脾胃上。桂枝可以行肝气,宣发往上走的是脾胃和肝脏。白芍用来收敛,因为他自汗多,是人体在出汗、体质弱的情况下受到的风,转成了太阳中风。
      不但是外感的时候容易得这种病,有的内伤像很多人得的植物神经调节紊乱,自己坐着就出汗也可以用这个方子,不一定是表证。是通过强脾胃来治疗的,因为人的抵抗力来源于脾胃。脾化生了血液,走到肝脏化生了营气,胃里的水谷之气经过肺,走到经络化生了卫气。这个方子可以调和营卫,营卫二气不相和才能自汗出,人体就收不住自己的汗液。脾胃是营卫的根源,这个方子通过调理营卫把津液不足,传到肝肺上,然后解决营卫不和的症状,营卫相合出汗自然就收住了。不出汗就不怕风了,问题就解决了。
      从药味化合来说桂枝是辛味的,白芍是酸味的,辛酸化甘。甘味入脾还是气血,脾主四肢肌肉。太阳中风了需要解肌,没有在表上不能发汗。他老出汗是表上虚了,而是病在肌肉,浑身疼。生姜和大枣可以产生脾胃的津液,都是黄色的可以补脾胃,这是一个补脾的方子。虚人感冒建其中,把白芍的量加一倍,再加上饴糖就是小建中汤。他本身自汗止不住,再给他发汗就会无效。这种方子西医就不太好理解,他又没有细菌感染,也不含病毒。检查哪里也没事,他们就没招儿了。
      桂枝汤本身就是调和人体阴阳的方子,桂枝走阳,白芍走阴。因为作用在肝上,辅行诀上的小泻肝汤和小补肝汤就是桂枝和白芍配合的,一个是补肝,一个是泻肝。辛酸化甘补脾,本身就能防止病邪传到脾上,能加强脾土的作用。先补肝再强脾就是它的思路,桂枝和白芍可以防止肝木克到脾土,它们的化合甘可以补脾土、治未病。这是他组方的原意,辅行诀里面的方子都有治未病的思路,一定要想办法防止传被克的那一脏,这就为咱们研究辅行诀开辟了一条路。酸入肺就能泻肝,因为金克木。
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      第三十九讲 讲于2013年5月19日
      太阳主一身之表,为人身之藩篱,主皮毛。足太阳膀胱经是人体最长的一个经络,从睛明和攒竹走后脑,经颈项到脊背分成了四条。太阳走表有它的物质基础,它的穴位也最多,计67穴,左右共134穴。每个脏腑的俞穴都在太阳经有它的门户和输出点,它能得到五脏六腑的支援,就有了防御的功能。
      太阳膀胱与少阴肾相表里,它们的经络之间有络属关系,所以他又得到肾脏阳气的补充。五脏六腑的元气都能发布到太阳经,去帮助卫外。设计人体的时候,最外面这一层是最严密的,不能让外邪由表入里。如果咱们某一内脏有问题,阳气不足了,它的门户也就空虚了。如果内部情志有问题,外邪就会从门户上注里,忧伤肺、思伤脾。长期思虑过重,就会伤到脾胃,传经的时候就通过孔窍传入到了里面。所以膀胱经有督脉、肾阳和五脏六腑的帮助,这就是它的特性。
      第二个特点是它的营卫之性,黄元御在这里有专门的论述。肺主气,气行皮毛则为卫,肝主血,血行经络则为营。然肺藏卫气,肝藏营血,实则皆主于中焦,是从中焦变化而来的。肺气和卫气来源于肝和肺,肝血和肺气来源于脾胃,是脾胃水谷之气所化。中焦者,消磨水谷、变化气血之枢轴也。人受气于谷,谷入于胃以传与肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营浊者为卫。营行脉中卫在脉外,营卫之气也是在外表,气走到络脉就叫卫气,血走到络脉叫营气。它是气血的一个不同的叫法,它和中焦的关系特别大。
      张仲景在桂枝汤里就用炙甘草、生姜、大枣作用点在脾胃上,桂枝、白芍调和营卫。一般的大夫都知道,桂枝汤外证用之调营卫,内证用之调阴阳。所以在桂枝汤基础上加减变化出了很多的方子,其实伤寒论里面有麻黄类的一部分、桂枝类的一部分、柴胡类的一部分,都是加减得到的。
      第三是和三焦的关系,这个太阳涉及的面特别广,张仲景说皮毛腠理是三焦元真汇聚之处。在他的脉法上说荣卫气不和,弱了以后三焦就无所凭障和依赖了,三焦和营卫的关系特别重要。<<素问>>之<<灵兰秘典>>中说咱们的三焦经是随着膀胱经往下走的,下去潜藏到水中。少阳是水中之阳。少阳之火循三焦网膜升腾而上,生脾胃中土以化水谷,三焦火一下降就能生胃土。所以小建中汤里面重用白芍,就是为了下降少阳胆火、生胃土。水化为气,谷化为津,对膀胱有作用,对中焦的腐熟作用,对上焦如雾的作用。
      所以小柴胡汤写在了太阳篇,有人就把小柴胡汤证当成了太阳证,解表的时候就用小柴胡汤比较稳当,大量用柴胡不至于出问题。很多人就受这个影响,不敢用桂枝和麻黄,用大量的柴胡也能发汗。其实柴胡是介于太阳和少阳之间,这两个都能用。
      到今天为止六经的气化咱们基本上就讲完了,黄元御写六气解就几张纸,咱们讲了这多节课,所以六气特别难讲。六气在人体生理上的作用是对付外界环境的天然屏障,对外界的六气有个本身的抵抗。太阳寒水的功能正常情况下可以抵御外界的热,它是起到制热作用的。阳明燥金是用来制湿的,太阴湿土是制燥的,少阴君火是制寒的,厥阴风木是制火的,少阳相火是制风的。
      太阳寒水涉及到手太阳小肠经丙火和足太阳膀胱经壬水两个经络,壬水为主丙火为从。阳明燥金是手阳明大肠庚金和足阳明胃戊土,庚金为主气戊土为从化。少阳相火是手少阳三焦相火和足少阳胆甲木,甲木从化于相火了。太阴湿土是手太阴肺辛金和足太阴脾己土,辛金化气于己土了。少阴君火是手少阴心丁火和足少阴肾癸水,癸水化气于丁火了。厥阴风木是手厥阴心包相火和足厥阴肝乙木,相火从化于乙木了,这是讲的同名的经络化气的关系。
      下面咱们讲经气的对化与自衡,这是我通过研究黄元御的理论后自己总结出来的,不是黄元御的范围,他没有提出这些事情。首先是表里的对化,人体非常复杂,咱们中医和西医的生理不一样,完全讲的是经络气化。这六气分成三组对化,就是少阴君火和太阳寒水之间、阳明燥金和太阴湿土之间、厥阴风木和少阳相火之间的对化关系和结果。开始学这些关系可能大家的脑子容易乱,如果把这些理顺了就能明白张仲景为什么出这个方子。
      人身之中心为丁火,本热居上,肾为癸水,本寒位下。平人火不上热,水不下寒者,中气之旺也。中气旺则枢轴运转,己土左旋生发而上,东升而化阳气,癸水随之温升。化乙木而生丁火,阴升而化阳也,水从火化,是以丁癸同经而手少阴以君火之令,足少阴癸水从丁火化气。
      丁火和癸水是一条经络,癸水本身是寒的,从丁火化气后就不寒了,就成了温了,因为丁火是常热的。所以癸水常温是正常的,丁火下降以生癸水。戊土右转降敛而下,丙火随之清降。丙火化气壬水了,壬水本身是常寒的,丙火就随了壬水的寒就常清了。丙火化成热以后就感冒发烧了,就是出现它的本气了,它们之间是需要戊己土左升右降去旋转的。
      盖少阴以君火主令,降则下温而不寒也,故丁火常热而癸水常温。戊土右转降敛而下,西降而产阴精,丙火随之清降肃敛而下,化庚金而生壬水,阳降而化阴也。火从水化是以壬丙同气,而足太阳以寒水司权,手太阳丙火从壬水化气也。壬水上去了丙火就清了,下面癸水就热了,少阴君火和太阳寒水的对化就是水火既济了。阴阳火和阴阳水之间相互的既济,膀胱经主的是外寒,肾水主的是里热。外寒里热、上水下火就既济了,如果病了少阴肾水就不化气丁火,少阴就出现寒症了,就会脉沉细旦欲寐了,就是气化失常了。
      太阳者,以寒水司职,升则火清,故手太阳之升者,上清而不热也,故丙火常清而壬水常寒也。火胎于坎府则水不下寒而流陷,水孕于离宫则火不上炎而飞跃,如此水火互根,故丁火常热而丙火常清,癸水常温而壬水常寒。阴阳交济,火不上热水不下寒,此乃平人之治也。少阴经水火同经,而独以君火主令,水生而化火也。故癸水不寒,病则癸水不化丁火,而少阴自现其本气,故少阴肾善于病寒也。太阳经水火一起而独以寒水司权,火降而化水也,故丙火不热,病则丙火不化壬水,而太阳独现其本气,故太阳膀胱善于病热也。
      太阳丙火与少阴丁火两相表里,其气化一升一降,太阳丙火从寒水化气,故手太阳之升者,升则火清,上交于离宫以化离中之阴。火清则神宇泰定,天光外发,清虚而不乱也。少阴丁火者,君火也,手少阴以君火主令,足少阴癸水从丁火化气。降则下温而不寒,丁火清降,下交于坎府以化坎中之阳,水暖则阳蛰藏精,神交于精,根深宁极也。
      然少阴癸水与太阳壬水两相表里,皆主蜇藏,癸水之藏以其温也,壬水之藏以其寒也。壬水因寒而蛰封于外,癸水因温而秘藏于内。癸水和肾水都主藏,膀胱水是因为寒才藏的,肾水是因为温才藏的,所以治疗肾必须是温热的药。治疗膀胱的疾病必须用寒凉的药,五苓散、猪苓汤里面有滑石泽泻等凉药去清膀胱。共同去维护外寒内热、上寒下热的生理功能,肾水温是为乙木生发打基础的,这就是他们表里之间对化的关系。
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      第四十讲
      讲于2013年5月19日
      咱们接着讲厥阴风木和少阳相火之间的对化关系,木者,水中之生意也,水泉温暖则生意升腾,发于东方。故乙木生于癸水,水暖则木达,生气畅通,木荣而风静。肝木发荣则疏泄之令遂也,令遂则发育条畅。生发滋荣,肝以风木而主疏泄,胆以相火而主秘藏。
      肾水生乙木,是因为己土左旋。然后乙木生丁火是正常,手厥阴心包经和足厥阴肝经是同名经,心包经化气于风木。心包里面包着心脏,乙木左升生丁火、主疏泄气机、二便和血液,所以肝脏病了气先不顺了。因为肝藏血,所以气滞以后就容易造成血瘀,肝血是心脏的妈妈,乙木的血液不好了就会影响到心脏的津液。
      膀胱之清凉而通利者,相火之秘藏、风木之疏泄也。膀胱能正常的排小便顺畅是因为乙木的疏泄,乙木气郁了大小便就不利。相火秘藏则水中火旺,水温木荣则疏泄之令遂,故但能泄水不致泄火,则相火秘固而膀胱清,水道清利而不塞也。三焦相火者,君火之佐也。君令臣从自然之理。膀胱的清凉是因为肾水温热的闭藏,三焦相火随着丁火下去,归根到癸水里面,戊土右转,三焦相火和胆木是随膀胱经下去的,与丁火一同下去温肾水。君主下去了宰相也跟着下去了,君令臣随。
      然少阳甲木化气于三焦相火,故君火之降必协甲木。然少阳风木之脏,之所以化气于三焦相火,息息归根以温水脏者,缘戊土之降也。盖甲木根值于壬水,培植于戊土。故甲木之降随乎戊土,甲木顺降而戊土培之则甲木根深,顺达条畅从子化气以为暑。甲木化气到少阳三焦,三焦就挟着甲木下去了,这都是因为戊土之右降。因为是壬水生甲木、癸水生乙木,而甲木是生长在戊土上的,乙木是生在己土上的。甲木扎根戊土生长的好才能随戊土顺降下去,如果甲木向上一飘零相火就不能蛰藏了。
      顺降以后甲木就会从子化气为火,之所以它能下降,是因为戊土是温燥的,化气于阳明大肠了。如果戊土胃气是寒湿的甲木和胆火就降不下去了,就会反逆上去了。所以你看到病人的舌苔白厚腻,往往舌苔的下层是厚腻的,上面飘着一层黄。这种症状就是土湿火浮了,往往就会被人误认为是胃火。只看到舌苔黄,没有透过黄色的表皮看到下面的寒湿。你以为是胃火就用石膏一类的凉药,越用火越大,最后就伤到胃气了。这就是当时黄元御被误治,相火上冲到眼睛,导致了失明。所以相火相当的厉害,流金铄石。
      夏天小孩子特别容易鼻子出血,十有八九是爱吃冰糕、喝饮料的。伤到脾胃再用点板蓝根一类的凉药,导致相火上冲不生胃土了,胃气就没有了。小孩子就不爱吃饭了,上焦有火了就更爱吃凉东西了,越吃凉的胃越受伤,火就越来越大,就形成这种恶性循环了。如果不读黄元御的书,市面上百分之九十九的人一看有火都会用凉药。这是老百姓的治法,不懂里面的原理。上火了到药店买药,就会给你三黄片、牛黄上清丸、银翘解毒散等凉药。其实要是用点藿香正气火马上就下去了,真正需要用牛黄上清的情况是特别少的。
      张锡纯用石膏非常多,但他不是真正的温病派。张锡纯也读过黄元御的书,他遇到那个症状了才用那么多石膏的,张仲景也是用石膏的。不是用石膏就不对,该用的时候就必须用,绝对不能手软。不该用的时候绝对不能用,关键是理论上你得清楚。如果真正是胃火特别大,舌苔黄燥,大便干燥,口渴,脉洪大,就得用到石膏了。我这几天就经常用到,治疗小孩子们发烧。
      还有个老太太七十多岁了,咳嗽带喘,输了二十多天的液也没治好,里面已经没有炎症了。一开始是吐黄痰,现在是特别黏的白痰,又不好吐出来。没有炎症就不是黄痰了,黄痰往往是细菌造成的。舌苔正常,不白也不黄。感觉身上很热,喜欢撩被子。我就用麻杏石甘汤这个小方,只有四味药,麻黄七克、杏仁十克捣烂、生石膏十三克和炙甘草六克。她的舌苔稍微有一点白厚,就用九克陈皮,化一下胃里的湿气。可以使她的相火和肺气好往下降,因为黄元御特别善用陈皮和杏仁,杏仁降肺气,陈皮降胃气,黄元御说这样可以右降肺胃之气。
      麻黄把皮毛打开,可以宣发肺气,因为有热出不来,就得给它一个出路。凡是用炙甘草都是用来强心的,这里也是让她发汗的,再固脾胃,解毒、保湿的时候用生甘草。虽然石膏是凉药,但是它是辛味的,就能往外走肌表,<<神农本草经>>说它不是大寒,而是偏凉。它和麻黄配合,就可以把肺里面的热气通过皮毛横向散发出来,它不是苦寒药直下走的。所以老太太也可以用石膏,岁数大了就小点量,还得看她的体质,这个方子三副药下去就见好了。
      这些就是黄元御理论关键、核心的地方,他的特点就是把六气研究透了,他是中国历史上从古至今唯一一个把六气说清楚的学者。有人从天地气化和五运六气解释张仲景的六经的,但是并不完美。不如黄元御透彻地、一步步地从六经、同名经、表里经,再从五脏的气化,中气的肝木左升、肺胃右降,十二经和六气都不违反这个总的、大的理论,这个大的中气斡旋带动了所有的运转。真正把天地气化把握住了,他站得高了就能从天地气化看待人体。
      这是中医的生理,西医的生理是从微观上研究细胞和基因,他们都是形而下的东西。咱们中医研究的是阳气气化的形而上的东西,这些看不到,化验不出来。人体的经络和天地经络、十二个月都是相通的,扎针就是把人体和天地进行沟通,进行能量的协调。这就是天人合一,不能协调就生病了,你的思想就跟不上天地的气化了。
      本来该顺升的时候你老着急,气就郁到这里了,天地运动了你没有运动,不能与天地同步气化你就有病了。各种修炼都让你把心静下来,排开思想杂念。思想上放松没有阻碍了,就能和天地气化形成一体。因为天地气化也分了很多层次,有五行的层次,还有更深的阴阳的层次,还有无极的层次。你要能做到物我两空就返回去了,其实中医和佛道从身体上理解道理是一样的。中医是用到治病上面了,佛道二家是直接到本体了。
      刘老师讲的风水也是一样的,中医和风水一起学就会如虎添翼了,就像千金翼方一样长翅膀了,就会对我们特别有帮助了。如果你用药老是好不了,你家风水上肯定有问题,起码咱们自己家里和亲戚朋友之间都能受益匪浅。咱们学好了中医,家人有病开个简单的方子就把病治好了。你要是能给自己亲属解决问题了,那种感觉是不能用语言来表达的,你会感到非常欣慰的。
      我妈妈冠心病心脏不好,十年前就是劳力性心绞疼,走几步心绞痛就发作了。我就不让她吃西药,我就用中医药给她治疗,她现在越来越壮。八十多看起来长得很年轻,不显老身体还挺好。这样做儿子的心情多好啊,要不天天拉着她去医院,量血压输液啊,心情绝对不一样。
      所以说三焦经随太阳经下行,右降并归癸水以温水脏,,故土燥而火能蛰,水温而精能藏。肾气之温暖而蛰封者,相火之秘藏也,胆火降的目的是使君火和相火都能封藏到肾水里面。小便之通塞,司于膀胱,而膀胱之开阖,职在三焦,以水性下润而火性炎上炎,水欲降而火升之。则溲溺不至遗失,故三焦之火能约小便。
      三焦相火在下面托着,膀胱虚了三焦就没火了,下面肾阳就不足了,因为前列腺等病就会提收不住了,气化不走就会遗尿了。三焦有火才能固阳,所以年轻人不会遗尿,岁数大了就会老尿裤子。说尿就得马上尿,就是下面相火不足了。火生土燥则肺气降洒而化水,火旺水暖则肝气升达而水泄,水土温燥,金生木泄,皆三焦之力也。
      厥阴肝与少阳三焦一木一火,厥阴肝与少阳胆互为表里,中见经络相互络属。五运六气里面说,太阴之上中见少阳,中见就是说的表里之经。肝以风木而主疏泄,其性升发。胆以相火而主秘藏,其性降敛,它们的气化关系是一升一降。脾胃是一燥一湿,肝胆管人身的气机升降,它们的升降顺畅之后,气机、血液、二便都会顺畅。如果三焦相火秘藏不住,肝木就会生发太过,就会出现高血压、脑溢血、精神不正常这一类的病了。相火把肾水固住,肝木的根才能得到很好的滋养,才能正常的生发。
      如果肾水太寒的话,肝木就会生发不上去,就会造成精神抑郁、脂肪肝。气血流通不好了,就会造成气机、血液和二便的不通的问题了。三焦还主淋巴和水气,就会影响到人体的水液代谢和淋巴系统。肾水之温暖而蜇封者,相火之秘藏也,膀胱之清凉而通利者,乙木之疏泄也。少阳者水中之阳,是为少火。少阳之火循三焦网膜升腾而上,生脾胃(中土)以化水谷,水化为气,谷化为精。上腾于胸膈故如雾,雾气降洒化而为水,以布气化。水流而下盛于膀胱如川之渎,疏泄之令遂,则但能泄水而不致泄火。则相火固秘而膀胱清利,故三焦独主水道也。一主疏泄,一主秘藏,共同协调机体水液代谢及气化的平衡。
      此六气之间的气化体现这三组承制关系即水火既济、燥湿调停、和风火相助,中气旋转的好了,一发一收,一泄一藏,这就是正常的气化情况。太阳寒水得到少阴君火的滋助,如果君火不足太阳的防御功能就差了,所以感冒受寒就直接走入了少阴。所以它们表里和同名之间都有关系,这些关系不好理解,咱们花这么长时间讲这些就是为了把这些关系理清。真正把这些讲清确实不是一件容易的事情,这一课也是最难讲的,因为他太复杂了,人的脑子就容易乱了。其实也不乱,因为它有总的原则,因为咱们不专业所以觉得太复杂。
      人体和天地是一样的,不是一两句能说清的。咱们必须从阴阳五行之气把人体把握住,这就比较容易抓住他的重点。你要是看西方医学研究人体更麻烦,因为它是从细胞微观上开始研究的,他们研究一种问题要投巨资、花费多少年。先从理论和逻辑上推导出来,然后再到动物和人体上进行多年的试验和印证,最后再投放市场,还不知道它能出现什么事情。多年后很多副作用出来了,马上把药停止收回。
      西方医学一直是这么过来的,而且细菌和病毒还在不断的变异,制药的速度总是赶不上它们变异的速度。他们的理论也是在不断的变化,他们的科技都是一直在否定以前的东西,否定再否定中过来的。咱们中医学一直在追根溯源,科技越发达越能印证中医理论的正确,说了半天不出黄帝内经的圈儿。生在中国能学到这些东西确实一大荣幸,在国外很多经营穷尽毕生的精力研究,也没有把人体研究透。我们以为他们的基因是研究比较透彻了,还是在中医的形而下的元精的范围,代表了父母遗传的信息。元气和元阳他们还没有摸到。
      凡是病邪都是去进攻人体虚弱的脏腑,正气存内邪不可干,邪之所凑其气必虚。顺着经络走的很少,所以说张仲景六经辨证就看它在哪一经,不是特别有规律的一步步走。咱们要完全把握住各个经络的特点,看到反映的症状就知道在哪一经络,是通过症状来反应出它的特点的。一般走到阳明还是好现象,就不会往下传了,可以从阳明往外解,移到少阳或太阳就好了。在阳明有一个缺点就是阳明燥土容易伤到肾,所以到阳明的时候要急下存阴,赶紧把它的燥气泻掉,能够把人的肾阴的元阴保住。这就不至于出多大的问题,温病派用很多滋阴药也是为了保阴液,叶天士和吴鞠通的时代时疫比较重,天地气化正好走到了少阳相火的时候,就适合用滋阴的凉药。
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      第四十一讲
      讲于2013年5月25日
      咱们讲了天地气化、五脏气化和六经气化,黄元御这套气化学说是前后贯穿的。今天咱们就开始讲脉法解,从古到今都觉得脉法不好学,也不太好讲明白,比较抽象。我执业的时候有一个大学生,五年医学大学本科毕业,和我交谈的时候说,中国中医的脉法是不是骗人的呢。这是让我们不可思议的事情,他们都是心中了了,指下难明。<<脉诀>>背得特别好,摸脉就不知道怎么回事了。
      我们在河北医科大学进修的时候,一位专门讲中医基础的老师,带了很多博士生。他在讲到脉法的时候对学生们说,讲实在的话,号脉我不会。这就造成了一个局面,很多中医学院的学生毕业了,要是考试还可以,一到临床实战就懵了。我以前上完学也是不会,后来通过研究黄元御这本书的气化理论,他实际是把脉象给解释透了。那就是真传一句话,然后你就会觉得号脉特别简单了,就不像那么神秘了,就没有摸不着头脑。
      过去老大夫闭着眼都能摸的东西,其实本来就不太复杂,关键是要掌握住天地气化和人体气化的原理。脉象就是这些气化的大象的反映,你要是死板化得记那二十七条脉象,哪一种脉象是哪一种病,永远是迷迷糊糊不对的。因为脉法永远是和天地气化是一体的,你如果脱离了时间的因素那就不成立了。夏天心脉摸着洪大这叫正常,到冬天这样就是不正常了。同样是洪脉,你说是表证和热证,夏天说病人有热证、发烧就不对了,冬天遇到了说病人没事也是不对的。
      咱们讲脉象是和五行一气周流理论配合的,脉象是和天地人体的气化不二的、一体的。比方咱们今天摸一个脉肝火大,你用了三副药以后他的脉象下去了,你就知道是对的了。病人的症状和你开的药不符,证明你的理论和思路是错的。我按照黄元御的理论摸脉、开方,一用就对了。
      现在人们不好理解的是这不就是一根动脉血管吗,怎么就能分别反映五脏六腑的事情呢,理解不了不相信是很正常的。其实按照现代的全息学说还是好理解的,一个细胞都能反映整个人的全部信息,何况是一根血管呢。人体最主要的就是气血,如果把人的颈动脉卡住五分钟人就死了,就是供不上气血了。如果割腕过一会儿就会失血而死,所以气血对人体是非常重要的,人体一刻都不能离开气血。在咱们血管里流动就是气血,决定咱们脏腑的强弱也在这上面。某个脏腑得到的气血多它的状况就好一些,得到气血少的脏腑营养状况就会弱一些。
      这部分多了其他部分就会少,这部分就会出现亢奋的状态,所以这些号脉出现的太过与不及都是病态。脉象应该是中和的,所以咱们讲脉理不能离开气血氧。按咱们老祖宗的解释,肺朝百脉,百脉都会朝向于肺。都要归到肺里面加氧气,然后再分布到全身。水谷精微和脉里面流动的血液都要经静脉回到心脏,然后从心脏打到肺里面,在肺里面交换氧气又回到心脏里面。又从心脏泵到动脉里面,这时人体一个大小循环,里面就是气血。脏腑得到气血的多少证明了脏腑的强弱程度,人体脏腑得不到血液就不工作了。
      得不到气血的原因可能是受寒,血管收缩血液进不去了,脏腑得不到气血的濡养就不行了,这就是它的原理。全息理论比较好理解一些,古人没有现代全息的名词,解释得很复杂,道理还是一样。望诊面部、耳朵,都能带出人体所有的信息,一看就能知道。通过动脉上的跳动也能反映人体气血供应的情况,通过摸脉就能了解脏腑得到气血的多少,就能判定脏腑功能的强弱。
      咱们不是去用X光机去照它的形状的变化,只要它有气血就有功能,功能好气血就能很好的流动,如果气血流通不好了它的功能就差了。比方咱们在临床上经常发现的脂肪肝,就是肝脏脂肪样变性了,整个肝里面都是脂肪化了。它的功能相对的就差了,流进去的血液就少了,所以他的肝脉就会比较沉细。咱们想办法把他肝脏的功能打开,把里面多余的东西排掉,再把氧气和气血不足,这个病就好了。一旦得了脂肪肝,西医就说是不可逆性的,一步步就会演变成肝硬化。后来经常有用中药治好的,他们现在也不这么说了,这种病就没有那么神秘了。
      咱们看到很多中医号脉,把手往病人手腕上一搭,你不知道他号到哪里了。看他是否是真正的好中医,必须得看他搭的地方对不对,搭错了把心脉号到肝脉上了,肯定号不准。全息是最严格的东西,部位错了就完全错了,针灸扎错穴位了是治不好病的,所以部位是相当重要的。咱们要给别人号脉,这三个手指头不能从事那种摩擦多的活动,否则就不敏感了。咱们就靠的是这种特别敏感的灵敏度,因为手指直接通到头部,要分析这些事情。
      你必须经常不断去用它,我以前弹过吉他,一看手指变得不太敏感了,就不弹吉他了。因为人的脉象变化特别细腻,有的弱脉摸不着,想详细了解就在人的敏感度了。必须特别敏感才能知道它的分毫变化,所以中医的这三个手指不能太麻木。号脉用的是手指肚的前三分之一,这是人手上感觉脉象变化最敏感的地方。咱们学的号脉和中医院校学的不一样,他们上来就让人背<<濒湖脉诀>>,什么脉主什么病。这就只适合考试,不适合实用。
      因为脉象不是死板教条的东西,学院上课的时候,老师就说天地人体气化不是很主要,自己看看就行了。其实这是非常关键的地方,我就知道老师说他不会号脉是真话,不是怕学生们找他号脉嫌麻烦,不能把时间因素抛弃了。号脉的部位很重要,一般先定寸关尺的关,就手腕上的这个比较高的骨头。关前为寸,关后为尺,一般食指在寸,中指在关,无名指在尺。黄元御书里面有很多说法,左手的寸关尺分别是心与小肠、肝与胆、肾与膀胱,右手的寸关尺对应了肺与大肠、脾与胃、命门与三焦。
      五脏的阴脉比较偏沉,六腑的阳脉就偏浮。所以人体正常的功能是阳往下降,阴往上走。如果小肠火过旺以后,心脉就会比较洪大,如果心脏不行心脉就会特别沉了。如果心和小肠都正常,在外面的小肠火往下走,里面的心的阳气往上走,就可以取中了。所以正常人者六部脉基本上都在中间了,这就叫六脉平和了。不管是脏是腑,太沉太浮都是不对的,所以研究脉象第一先知道什么是正常脉,否则你也不知道什么是病态。
      正常的脉象的三个标准是有神、有根、有胃气,有神就是柔软而富有弹性,不快不慢,心率正常。有生命的活力,尤其是小孩子的脉。有根就是正常人的阳气是往下潜藏的,尤其命门肾阳脉沉取要有根,浮取没有,中取稍微有一点,证明阳气归根了。有胃气就是胃主缓,从脉的速度上说不快不慢、不上不下、从容和缓。因为咱们的气血生化来源于脾胃气,脾胃又叫中气,所以说人有胃气则生、无胃气则死。没有气血人马上就不行了,不管五脏六腑哪一部脉都是受胃气濡养的,都是胃气疏散到周围的。咱们讲的气化论也是,都要有中土的力量,没有中土就不会形成气化周流了。
      有胃气了气血来源才会充足,脉象不快不慢证明血液里面营养充足,缺氧以后自动就要快了。比如青藏高原上面都会高山缺氧,人体里面是红细胞携带氧气,当地人身上就产生了很多的红细胞,比咱们平原上的人多得多。它们才能带着氧气在身上循环,所以你看他们的脸蛋上都带着高原红色。缺氧后心脏就会加速运转,因为各脏腑都要吸收氧气,心跳自然就快了。
      病人来了一搭脉就知道正常不正常,身体状况有病没病,这是从大的方面。然后再细分这六部脉,有胃气的缓脉不是简单的缓慢,而是一息五至。吸气跳两下,呼气跳两下,中间跳一下,这就是五下。这是指的医生的呼吸,病人的呼吸可能是不正常的。医生的呼吸也不能像老道打坐一分钟也不出一下气,这只是大概的说法,多一下少一下都算正常。大概就是每分钟七十五下左右,七八十下都算正常,降到六十次以下就是迟脉,八十五次以上就叫数脉,甚至到一百下、一百二十下,就是偏快了。
      五就是中土的数字,中医不光是中国的医学,还有中和的意思。中和就是正常,超越这个范围就不对。不是像西方人说的越多越好、越快越好、越强越好,最主要是五脏平和。中就是不偏不倚,只有中气才含有生命力,生命就是这股冲和之气的左右上下的升降旋转产生的,把它掌握住就能抓住生命的根本了。
      黄元御的理论从天地气化、脏腑气化,六经气化、脉法诊断,最后再到用药解释、方剂配伍,整个都是一气贯通的,全都依据天地气化原理,否则就是他的理论不健全。所以说不会摸脉就不能算是一名中医,望闻问切四诊是中医最基本的东西。上五年中医学院说号脉是假的,这就是教育的失败,自己没有学到真本事,是对生命和金钱的浪费。
      老师自己不懂教学生也是含含糊糊,面对复杂的疾病和西医强势的科技,你说话就没有底气。你没有实际经验,你没有真本事就没有发言权。不说根治退烧了,就是打一针能把烧退了,不用桂枝麻黄你中医就不敢下手,这就显出人家的强势了。如果你有真本事,西医退烧后又上去了,你的药下去就好了,他不佩服你行吗。我看了一个手足口病人,烧三十九度多吃西药不管用,我三副药下去那个疙瘩就缩回去了,烧也退了。
      咱心里就知道怎么回事了,西医再怎么说也不会动摇我们的信心了。我的信心也是从临床上一步步得来的,这样才能使我们在中医的道路上坚定的走下去。否则在科技如此发达的情况下,西医说必须终身吃药,你怎么能让病人不用终身吃药呢。咱们有实际例子啊,心脏病治好了,这么多年没有事。所以在实践中真正解决问题了,心里就有底了。你就知道他们西医说的不是唯一的真理,还有很多条路可以选择,并不是只有这一条路。
      黄元御能把四圣的理论研究揭示出来,确实是付出了很大的代价,很不容易。咱们有幸能看到他的书,这些道理很简单那就能得到了,你不知道他开始研究费了多大的心血。所以我们要知道珍惜,上五年大学花了多大精力,国家和父母给你出了多大的资金,却没学到真正的东西,这对国家和家庭来说都是一种浪费。
      五脏在寸关尺的位置有它全息信息的原因,人的心肺在上焦,中焦是脾胃,下焦是肝肾。从气化和位置上都是全息的,左手代表肝心是往上升的部位,右边是肺胃往下降的部位。但是人体解剖肝在右边,但是它在东方,它的气化行于左,脉从了气化了。所以中医研究的是它的气化作用和功能,而不是脏腑的实质和位置。相当于咱们面南背北,阳气是左肝右肺的升降的。只有手腕部挠动脉这里才能反映出脏腑的信息,这也是老天为人类的惠顾,使人类可以不用采用介入的手段诊断,在外面一摸这里就可以了。
      别的动脉也可以反映脏腑的情况,黄帝内经上说的是三部九候,头上有反映少阳的脉,颈部有反映胃气的人迎脉,脚上还有趺阳脉和太溪脉,以及反映肝血的太冲脉,以前的大夫对这些脉是都摸的。独取寸口是扁鹊开始简化的,比较方便,也就能解决问题了,后来就一直流传下来了。三部九候就已经失传了,会的人就不多了,而且也比较麻烦。但是还需要摸一下太溪看有没有根,张仲景还是比较重视趺阳脉的。
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      第四十二讲
      讲于2013年5月25日
      摸脉先轻取,然后在中取和沉取,寸关尺的浮中沉都要摸,还要配合时间。这样就知道气化了,肝心升不上去自然就出现弦而沉的脉了,弦而大就是胆火上升了。左边的部位代表肝胆,里面还有脾的因素和作用,因为脾气是左升的。如果脾不左升,肝气也不会左转,所以一旦肝脏出现往下抑郁的情况,就要考虑脾的问题。因为气化是中气旋转的,咱们时刻要不离中气,右降就相想到胆胃的问题。咱们要用这套气化学说去号脉,你把黄原御的书读了,心里马上就豁亮了,确实闭着眼就能摸脉了,光靠脉诊就可以开方了。
      偶尔的情况也有舍脉从证,或者舍证从脉,那就是特殊情况了,脉不能解决百分之百的问题。有可能会出现假象,夏天脸色红光满面是对的,但是脉是比较沉细的少阴脉,这就和夏天不符合。这就需要舍他的象从他的脉了,有的人一年四季都是红光满面的就不对了,那就是他的血液循环差了,心火上浮潜降不下来了。黄源御<<四圣心源>>卷三说,「仲景脉法」:浮为在表,沉为在里。数者,腑也,迟者,脏也。浮脉是阳气往表上走,沉是阳气往里走。盖阳外阴内,一定之理,腑气内交,脏气外济,则阴阳平而脉息调,脉居中就正常了。
      腑病则气不内交,是以但浮而不沉;脏病则气不外济,是以但沉而不浮也。阳气太往上浮就成阳明证、太阳证了,阳亢都出现浮脉,三阳证是腑病,三阴证是脏病。脏病就不往上走了,所以察色按脉先辩阴阳,先看是阴证还是阳证,是浮还是沉,你就知道病是在阴还是在阳了。从大体上先摸一下,看病人在那个状态里。
      脉的升降沉浮随一年四季的时间在变化,是丝毫不爽的,所以你不懂这个时间就不会号脉。一旦违反了正常那就是病了,很多人往那里一座,就会考验你这位中医的。你一摸心里就有数了,夏天应该洪脉他出现了沉脉,肯定他的心脏不好,心火不够,看着红光满面也不行。升降浮沉,随时变更,寸脉本浮,而一交秋冬,则见沉意,尺脉本沉,而一交春夏,则见浮机。心脉在夏天时浮起来的,秋天降就到中间了,冬天就沉下去了。尺脉本来是沉降的,到冬天更沉,但是到春夏的时候,就飘上来了,稍微一按就摸到了。
      人体的脉象时刻随着阳气的升降而升降,春天阳气上升,尺脉稍微浮一点是对的。还是在下面就是阳气不升了,就是太寒的病态了,有时就差一点点。差一两个毫米就知道他身体的变化,所以这是没法印证的,只能是凭自己的感觉了。此气化一定,毫发不爽也。「仲景脉法」:春弦、秋浮、冬沉、夏洪。弦者,浮升之象,就像琴弦一样,冬天是寒水在蛰藏,阳气往上升的时候有一定的阻力。弦脉就是肝气往上升的脉,但是弦脉也要带胃气,就是要柔软和缓,应该是微有弦意。不管是什么脉都要带胃气,没有胃气就是真脏脉,比如弦脉就和刀刃一样,没有胃气了,一点不柔软太硬了。摸活树的树枝或者竹竿是柔软的、有弹性的,那就象弦脉一样。干枯的木头摸着就是硬的,一用力就折了。因为木有生机都是柔软的,木曰曲直,是有韧性能弯曲的。
      洪者,浮之极也,洪大脉就是浮到顶了,就好像有洪水波涛一样。夏天气血旺盛,心脏的功能加强了,脉就像波涛汹涌一样,一波一波的涌动。有的人一会儿能摸到买,一会儿又摸不到脉了,那就是心脏一会儿有劲儿跳,一会儿又没劲儿跳了。比方说心包炎,就是心包积水发炎了,原本心包里面有一层水,但是心包里面水太多了,就会压迫得心脏跳不动了。一吸气肺压住心包,心包反压住心脏,所以就摸不到脉了。一呼气的时候肺部张开了,心包对心脏的压力小了又能摸到脉了。
      张仲景有专门治心包积液的方子,茯苓、杏仁和甘草三味药,就把心包的水液化掉了。因为心包和三焦相表里,茯苓走三焦油网,大量的茯苓就能把心包里多余的水通过三焦利下去。心包积液有喘的症状,杏仁可以缓解肺气,可以使肺气往下降。用炙甘草使水走的慢一点才能彻底,如果不加甘草,茯苓的药力走不到心包里面,只是把三焦的水利下去了。炙甘草的作用使药力走到心脏上,再慢慢把心包的水利掉。不用那么多猛药,那就利不掉了。
      浮者,金气方收,微有降意。夏天的洪脉高出皮肤了,到秋天又往下沉降、收敛了,秋脉毛就好像摸着羽毛一样。摸上去又一使劲又没有了,比较松软、散,尤其是肺脉。如果秋天肺脉还是洪大的,那就是火克金了,那就是收降不了了。到冬天就沉下去了,知道正常脉就知道病脉了,加上五行一分析就出来了,熟悉了一搭脉就知道那里有病了。
      土者,四维之中气也。脾以阴土而含阳气,故脾阳左升,则化肝木,胃以阳土而胎阴气,故胃阴右降,则化肺金。金降于北,凉气化寒,是谓肾水,木升于南,温气化热,是谓心火。肺肝心肾,四象攸分,实则脾胃之左右升降而变化者也,这就是咱们讲的升降理论。脾胃者,四脏之母,母气亏败,四子失养,脉见真脏,则人死焉,故四脏之脉,必以胃气为本。没有脾胃脉,脾胃之气亏失,木火金水就失去濡养了。这就是真脏脉了,本来肝脉是弦而带缓,但见弦不见缓就是真脏脉,但见洪数不见柔软也是真脏脉,这四个脉象弦、洪、毛、沉没有缓脉和中气就叫真脏脉。
      我们要知道中气的脉象,有冲和之气和神气,真脏脉象就危险了。得不到胃气的濡养,只是脏器本身的营养,消耗完了就不行了。有的老人最后的脉象就是硬的跟棍子一样,还没到放弃治疗的时候脉象还没这么硬,那并不是脉跳得有劲儿了。有的人是所有的脉都渐渐摸不到了就快死了,脏腑功能衰竭了。有人的脉是超强了,就是那一会儿回光返照,太过与不及都是病脉。断气了脉搏就没有了,人死的时候如果汗出如油,那就是阳脱了,脉就是但浮没根儿了,摸着上面有一点,下面却没有了,逐渐就散开了。古人形容如屋漏、鸟啄,阳气全跑到外面来了,身体里面仅存的能量消耗完了就死了。
      或者两个颧骨特别红,一下有了精神了。或者脉特别洪大和强硬,那都是没有胃气了,这就是有胃气则生,无胃气则死。宇宙万物和生命没有中和之气就没有生命力了,我们做人做事也是一样,失中和就会过激,就会做坏事了,这还是中庸之道。
      肝脉弦,心脉钩,肺脉毛,肾脉石,脾胃脉缓,其弦钩毛石而缓者,是四脏之有胃气也,其弦钩毛石而不缓者,是谓真脏脉。心脉钩就是和洪脉一样,突然上去或突然下去了。真脏脉见,胃气败竭,必死不救也。「玉机真脏论」:脾脉者,土也,孤脏以灌四旁者也。「平人气象论」:平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。
      五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气乃至于手太阴也,故五脏各以其时自胃而至于手太阴。气血营养必须通过脾胃的功能才能达到五脏,肝脾左升,把营养物质交给心脏和肺脏,通过吸收氧气气化再分布到全身。所以脾胃是生血之本,中西医都认为肺呼吸的氧气很重要,人如果没有氧气,大脑和神经就不会敏感,各方面的感觉就要迟钝了。大脑和神经都有功能指标,缺氧后功能指标就会降低,敏感度降低就会出问题。
      一个人的神经缺了血氧之后,正常人被打了知道疼,那是因为神经对气血反应非常灵敏。被打了信号通过神经传到大脑,如果这个部位气血不行了,神经的功能值过高或过低。就会特别敏感,不打她就觉得疼了,其实是缺血缺氧。所以气血不通就会疼,通则不痛,痛则不通。有一些老太太浑身老是疼,如果把血氧供上了就不疼了。幻肢痛应该也是这个原理,应该还和大脑里面缺氧有关系,其实心理问题也有它的生理基础。没有纯粹的心理问题,还是气血达不到脑子,营养不了神经。
      人出生的时候,受天地时空气化的影响
      ,两个神经碰面建立的时候,就有了敏感和不敏感。孕育出生的时候就会受到各种波和磁的影响,天时地利特别好,他的神经建立对接就会特别好。这个孩子就会特别聪明,在某些方面有天才,否则就会出现某些方面的不足。天地气化的不同就会出现人们后天方面的差异了,这就是四柱命理的原理,还有咱们风水的影响。五脏都和时间有关系,中医讲气化有时间和空间,时空气化是咱们学习的根本。古人没有提出时空的名词来,但时刻都在运用时间和空间。一年四季的温热寒凉升降浮沉,一点都没有脱离开。
      五脏之脉,心肺俱浮,肾肝俱沉,脾胃居沉浮之间。阳浮而阴沉,其性然也。然阳主降而阴主升,阳体虽浮,而内含降意,则浮中带沉;阴体虽沉,而内含升意,则沉中带浮。心肺脉虽然浮,你一摸还会沉一点,浮中还有降意就对了,沉取没有就是没有沉意了。肝肾脉中取和浮取都有一点这叫沉中有升,他的功能正常人就没事。如果只有沉取有就不升了,沉取伏骨了就是肝肾不好了,如果肝肾脉反而大了就更不对了。
      沉而微浮,则阴不下走;浮而微沉,则阳不上飞。沉降的时候中取显,它的精华就不会往下走,就不会有拉稀、遗精、崩漏等类的病。升浮的时候显微沉就不会有呕吐、鼻子出血、吐血、大汗亡阳、长暗疮等类的病。若使寸脉但浮而不沉,则阳气上逆而不交于阴;尺脉但沉而不浮,则阴气下陷而不交于阳。水火分离,下寒上热,诸病生矣。摸脉的沉浮之间就能判定得了什么病,就能知道人的阴阳交没交,有没有水火既济。
      升降阴阳之权,全在乎中。中者,土也。己土升,则乙木上达而化清阳;戊土降,则辛金下行而化浊阴。阴阳交济,是以寸不但浮,而尺不但沉。土之所以升降失职者,木刑之也。木生于水而长于土,土气冲和,则肝随脾升,胆随胃降,木荣而不郁。土弱而不能达木,则木气郁塞,肝病下陷而胆病上逆。木邪横侵,土被其贼,脾不能升而胃不能降,于是两关之脉大。左关之大者,肝脾之郁而不升也;右关之大者,胆胃之郁而不降也。关脉大的原因是脾气不升和胃气不降,脾气不升肝胆脉的木火之气上冲,左关就会大。肝胆克制胃气降不下去,胆火就会往上冲,右关就会大。
      中焦脉大就是肝脾胆胃出现问题了,胆胃降下去,肝脾升上去,关脉就不大了。胆木化气于相火,胆木右降,则相火下蛰而不上炎,胆木逆升,相火上炎而刑金,肺金被克,清气郁蒸,而生上热,于是右寸之脉亦大。肝木主升,肝木不升,生意抑遏而生下热,于是左尺之脉亦大。右寸之大者,肺金之上逆也。左尺之大者,肝木之下陷也。胆火上冲就会造成肺金不降而脉大,郁住了就会造成右寸脉大,但浮不沉特别洪大。那个脉象突然大不一定就是这个脏腑有病了,可能是其他脏腑升降出了问题。
      如果是脾土的关系造成肺火大,你把中焦医治好了肺火也就下去了。如果是因为皮毛闭塞,阳气不通造成的肺热,那就和脾没关系,你就去按太阳证解表,还有可能是大肠不降造成肺气闭塞。咱们要审证求因,探索它的原因,都不是一成不变的。脉象就是活的没有死的,因为很多原因都能造成一种脉象,咱们一定要把天地气化和人体生理学好,咱们费了那么长时间讲天人解和六气解都是为摸脉打基础。把最复杂的事情通过摸脉简化了,你人的生理特别了解就能分析出来了。
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      第四十三讲
      讲于2013年6月3日
      咱们中医界从古到今一直比较重视脉法,因为望闻问切,脉诊是中医的象征。国外都没有这种技术,内经以前已经有了脉法,原来有<<脉法>>、<<揆度>>都是收集了脉法的书。这两部书都是用的三部九候的诊脉法。气口成寸以决生死是扁鹊创立的脉法,黄帝内经的时候已经广泛应用脉诊了。但是现在很多脉诊的心法都没了,只是留下来一部分脉诀,介绍什么脉主什么病。
      脉法越传越死板,按脉诀去看病一生都不会悟透,你就看乱了。就出现了心中了了、指下难明,这就是从古到今的弊病,因为宋以后的古人只讲表面的道理,里面的心法和原理不讲。包括伤寒论也是只谈症状,不谈病理,只论成方,不谈药性。造成后世很大的误解,其实原理就在里面,只是没有人去悟这些天人合一的道理。人们往往都是读死书、死读书。
      中国医学第一大特点就是整体观念,只看死方就成了无根之木、无源之水,把握不了根本了。黄元御把这些给你解释出来了,伤寒论上也特别重视脉法和症状,头一篇太阳证就说脉浮主表,到阳明证是脉洪大,少阳病是脉弦,这都是特点。张仲景头一篇就是平脉法,开始就把脉证都点出来了。做一个好中医只凭闻诊,听他说症状也能开方,症状说完了方子就出来了。看伤寒论达到这种水平就是学到手了,通过号脉也能把方子开出来,脉法就学得差不多了。
      但是望闻问切四诊都有它的局限性和误差的地方,不能完全反映病情,所以要四诊合参。收集这四种信息,每一种信息都能证实病情的百分之七十以上的正确性,四种合到一起几乎就跑不了了。古人对生命比较尊重,等四种信息都准确无误了,望闻问都能诊断一部分病情,最后再用切脉再确定一下,可以定位、定性、定势。所以这是一个全面的诊断,再加上穴位按压等后代医家的经验,病症在经络上有它的反应点。
      后来又发展出眼诊、舌诊,很多信息汇聚到一起,证明你的尺度是对的,你就能把病看好了。左手关脉是春天甲乙木,寸脉可以看成是夏天火旺丙丁的时候,右手寸脉是秋天庚辛金气旺盛的时候,右关是中气戊己土,尺脉都是冬天壬癸肾水。你把咱们以前讲的六气放到上面就行了,肝脾左升的脉象是上升为顺,心火通过肺胃下降,蛰藏到肾水里面。再脉象上也是这样的关系,你心里有这个思路摸脉就不会错,你先思想中有这个概念,看一个人的脏腑也是这样运转着呢,你一摸脉就知道它的里面是怎么运转着了。
      人得肝病可能是思想情志引起的郁堵,或者是肾水不足了,这是内伤的很多原因。肝气不升就会横克脾土,你摸到肝脉大一定要想到脾胃。不及了就是沉细脉,我们先从大方向上把握住它。从五行相克的角度说,比方说肾脉小了就会肾火不足,肯定肾水就会克到心脏。肝气升不上去心脏就得不到应有的营养,就不能木生火,就会影响到心脏。
      胃脉大可能是吃凉东西多了,遇到寒凉了,导致胃气郁住了。肺金就降不下去,相火就会反逆到肺,郁到这里肺脉就大了。然后再看看舌苔是否厚腻,肺脉降不下去,命门脉肯定要小。这里面的脏腑都有一气周流的关系,你就可以推理出来。经验多了你一把脉就知道怎么回事了,天天摸太多的病人一摸就知道了,开始不明白可以多分析一下。后面黄元御就直接说病了,就不再这么推理了,起码你得知道原理怎么回事。
      肝火上冲厉害可以导致心脉独大,肾水不足、肺气不降相对来说心脉就大了,你还的参考别的脉象,这是一个综合考虑。知道了一气周流和五行相生克的原理就会万变不离其宗,咱们看病讲人体生理也是这样讲的,学透了中医的生理摸脉就容易了。好像特别神,一摸就知道,其实是你知道了里面是怎么运转的了。一定要清楚以中气为轴的、左升右降的气化关系,寸脉是阳脉,应该是上面心肺的脉象不能太浮,太浮就升而不降了。正常是往下降的,所以浮的时候稍微有点降的意思,沉取的话还有一点。
      肾脉应该沉是正常的,太沉就是肾水不往上走了,那就不对了,应该沉中有浮的力量。所以摸脉的时候寸脉稍微浮
      一点,尺脉沉一点就是正常。还得根据时间和季节,夏天心脉浮一点没问题,秋天肺脉不降就是燥金不往下走。你轻轻摸有一点,再往下沉一点这是正常的。冬天肾脉必须沉,浮取和中取都没有,沉取有一点因为阳气归根了。春天关注肝脉,阳气升不上去就有点弦,就跟琴弦一样往上绷紧。但是还没有到表皮的浮脉上,中取的时候微微有点弦脉。
      应该都有点胃气,没胃气就特别快了,就不缓和了,脉跳得就比较慌张和急数。正常脉就是气血和平,男人右脉大于左脉,因为男人以气为用,肺脉大一点都没关系。女人是以血为用,应该左脉比右脉大,肝脉大证明血比较旺。左脉管血,右脉管气,所以男女的脉象有点区别。如果反了不一定有症状,只是证明已经有问题了,女人肝脉小了证明已经血亏了。怀孕妇女的左关肝脉会特别滑,就是气血充足脉比较流利,形容滑脉叫如盘走珠,呼噜呼噜地过去了。右关代表胃气,万物从土中生长,土旺才能生养胎儿。右关摸着有冲和之象,证明胃气特别旺盛、有生机。
      有些妇女怀孕后气血比较弱,滑脉就不太明显,你得详细点才能摸出来。正常的一摸就能知道是否怀孕,但是一般是有问题了才来找你的,往往不太容易摸到很滑的脉。或者先兆流产,或者肚子疼了,就不容易摸到。头一两个月怀孕肝脉在值班,木生时肝血亏了,容易在这两月流产。气旺血亏左关会虚弱,没有力量和生机,感觉特别沉往往保不住胎。这时得用点补肝养血的药,针灸可以通过补三阴交、泻合谷保胎,补三阴交就是补肝脾的血,泻合谷就是泻肺气。补血泻气还是让你左脉大于右脉,反过来就可以堕胎,古人就是这么干的。
      尺脉大于寸脉就是阴盛阳虚、阴去克阳了,不管如何都不能违背阴阳气化规律,否则就是病态了。脉里面也有阴阳、表里、虚实、寒热,八纲从脉里面就反映出来了,和六经里面的八纲结合才知道是阴证还是阳证、虚证还是实证、表证还是里证。咱们论脉的总原理不外乎气机升降、阴阳平衡和五行生克,心里有了这个原理,摸脉一学就会。否则就是盲人摸象,因为病是千变万化的,脉诀的二十七部脉才能分辨多少病啊。但是变化不离这个系统,你就能分别、推理出来,就可以像刘老师说的神者伸也,能引申出来就成神了。
      咱们能摸好脉,可以建立患者对你的信任。有的人要考你这个大夫,不说话先让你摸脉。你一摸脉就能把他的症状说出来,他就会对你特别相信,相信了病就会好治。否则有点效果他只会想他没有好的地方,不想他已经好的地方,他就不来了。相信了就会看到哪里见好了,再来调理就好了。咱们学中医要把四诊学透,张仲景讲究脉症同治,症状说得特别清楚明了。沉取指的是脏,浮取说的是腑。心脉浮是心火和小肠火不降了,正常是心火下到小肠里面,就不会太浮。下不去反逆上来心火就会大,脉就浮起来了
      肝是左升的,胆是右降的,正常情况下脉是不会浮的。胆火反逆你摸着左关就会特别洪大,摸下面没了是它没跟儿了。到底是肝火大还是胆火大,在脉象上不太好讲清,因为它们两个都是一部脉,都是往上冲。这样得结合症状了,口苦肯定是胆火了,肝木淤则酸。肾水不足肝木就会生发太过,肝火上冲直接到心上和头上了,心脉就会大,这就是着急生气引起了高血压。基本上只要肝气不生胆火就会不降,肝气顺生和胆火顺降才是正常的循环。
      胃脉洪大就是胃气不降了,那就相当于脾不升,你要看看是因为寒还是因为湿。温病派就容易造成寒凉伤胃,咱们经方派是从气化角度治病的,温病派偏于脏腑辩证,是按某一个脏腑的阴虚和阳虚分的。他们没有看成是一个整体运行的动态的脏腑,他们看的是一个死的脏腑。气血、营卫、阴阳的虚实辩证理论上说的挺好,用上了效果就不行。胃病说是伤食、淤血、实热、寒凉,有效但治疗半天好不了,这种理论不高明。
      要想提高疗效,把气化理论加进去马上就改变了,理论不一样疗效就不一样。他们不是实战派,是理论派,很多都是臆测。他们光看到脏腑的阴虚和阳虚,但是造成阴虚和阳虚的原因不知道。他们看到阴虚就滋阴,看到阳虚就壮阳,看到淤血就活血,为什么不管。还是有点像西医那种思路,头疼医头脚疼医脚。汉朝张仲景和黄帝内经都不是这种思路,汉朝以前的处方也不是这样,脏腑辨证是后来温病派人们画蛇添足加出来的,实用性不高但是能说服人,说得头头是道。
      他们把核心的气化原理抛弃了,只看到了表面现象,只看到果没有看到因。现代中医就是这个程度,要扭转这些还得向古人学习,学汉朝以前的东西。他们越往后越接近现代西医的东西,现在中医院校学西医消炎的东西更是离真理太远了。咱们接着讲二十四脉的浮沉, 浮沉者,阴阳之性也。<<难经>>:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。阳性浮而阴性沉,呼出为阳,心肺之气也;吸入为阴,肾肝之气也。
      简单说张仲景认为浮脉就是主阳气在外的表证,病邪和正气的战场在表上。沉脉就主里,是阳气不足导致病邪攻入到里面,一般情况是这样。还有一种特殊情况的浮脉,就是久病逢之却可惊,久病遇到浮脉就是阳脱了,收不住人就可怕了。
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      第四十四讲
      讲于2013年5月3日
      受风寒了就是表证的浮脉,大病时间长了突然出现浮脉,往往是虚阳上脱的症状。还伴随着汗出如油、气喘如牛、面红如妆,好像化了妆一样,回光返照的状况。浮取有但沉取空了、没根儿了,表证的浮脉浮中沉都有,是阳气上冲的情况,把病邪挡到体外。有力和无力、有根和没根、虚和实不一样。
      摸脉首先得看这个人的体质,一看这个人挺壮就不能说出现浮脉不行了,不到那个时候就是死板教条。望诊是第一步,体质强弱、男女老幼、胖瘦都一样,都有一个正常的范围和状态下的沉浮。瘦弱的就偏浮一点,轻轻一摸能摸到,你不能说他有表征,他是因为瘦脉管就特别容易摸到,暴在表面,当然他们感冒了会浮得更厉害。大胖子脉都偏沉,说他是里证也不一定,就是肉比较多脉管在里面了。他们想摸到浮脉很不容易,除非他感冒特别厉害的时候才能摸到。
      这是灵活掌握的事情,不能按书上的死板教条,摸得多了就知道了。各种情况都有偏差,在你自己多体会,不能千篇一律地摸到浮脉都是这种病。关键是摸脉里面有没有中气,总体的脉象符合不符合气化的规律。独大和独小都是病,这六部脉都比较平均,某一部脉突然大或突然小都是出问题了。看病先把这六部脉大概摸一下有点印象,看在沉浮、快慢、迟数哪种状态,了解他的身体素质和状况,然后再按照浮中沉三部九候一部部细摸脏腑的问题,这就是方法。
      不熟悉就多摸脉,然后再问症状,不要怕问。问症状和摸的脉象一起思考,看是否符合,时间长了你就把自己的经验总结出来了。思路是正确的,你就找这个思路实践就行了,你得有据可依。如果没有这个法你就乱了,一摸脉上来就说人家有什么病,没有经验你一说就会错的。
      浮大昼加,沉细夜加,浮大昼死,沉细夜死。诊者当于浮沉之中参以虚实也。人久病在白天浮大脉更厉害了,沉细脉到晚上更厉害了,阴气太重就会死到晚上。伏骨脉就是比沉还沉的脉,就是阴实更厉害了,阳气太少了。血流不到了,血是行阳的,阳能入到阴里面就能把阴化开,成了阴实脉就伏到骨头上了,也不能说完全都是癌症,但肯定是有了实质性的东西了。肿瘤啦,营养物质过多的积累啦,排不出形成的东西。
      正常人应该是虚灵的,阳气把营养物质化成咱们的能量,阳气用完了。再摄入有形的物质化成无形的阳气,阳化气,阴成形,用完了残渣要及时排出去,否则人体排不出就不行。脏是藏而不泻,藏是藏的精气,不是有形的东西。腑是泻而不藏,泻的是有形的东西,不是泻精气。脉是一息五至,低于五至叫比较慢的迟脉,一分钟六十次以下。高于五至的是较快的数脉,一分钟九十次以上。慢脉主寒,快脉主热,还有实热和虚热之分。细数无力就是虚热,洪数有力的脉就是阳明实热证,伴随着发高烧。
      脉象是动态的,是随着病情的发展在发展的。比方说开始受寒是浮紧脉的麻黄汤证,紧是寒郁住了。没有治疗就往里走郁而化热,就出现大青龙汤证了。就是现在非典、甲流,就是高烧、咳嗽、肺炎。外面还有点寒,还有点发冷。就会出现脉浮大数了,开始没有热的时候还不是太数。还没治好,外面表证的浮脉就没了,全部内陷都入里了。就从太阳转到阳明了,就成了洪数脉的白虎汤证了。再不治疗火就太厉害了,就会伤到津液了,出现洪数、沉取见空、无力的芤脉的脉象了,这就是人参加白虎汤证了,用人参去补她的津液。再不治就会出现阴阳两虚的细数脉了,没有津液光剩下那点热的竹叶石膏汤证,这时温病派的方子就顶用了。走到血分上就可以用那些滋阴凉血的药了,或者用生脉饮滋阴、补气。再不治出现阴不济阳了,四肢冰凉了、心衰了又开始加阳药了,可以用参附汤和四逆汤了。
      虚热也是热,正常心脏跳动缓的时候血液回到心脏里面,充满了再排出去。如果跳得太快了,血还没进去就排出来了,就做了无用功了。老收缩里面没血,打不出去就不对了。脉法:趺阳脉迟而缓,胃气如经也。寸口脉缓而迟,缓则阳气长,迟则阴气盛,阴阳相抱,营卫俱行,刚柔相得,名曰强也。是迟缓者,趺阳寸口之常脉,未可以为寒也。体格好正常的人脉会显点迟慢,迟又缓是比较气定神怡的感觉,就好像运动员们的体格一样好。心跳虽然慢,但是挺有节律,这就不能把它当成病态。
      曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。是数者,阳明之阳虚,未可以为热也。虚热了就会血打不下去,胃里得不到血就吃不下饭了。火在上面阳气就下不去了,就出现了细数的脉象了。人之将死,脉迟者少,脉数者多。阳气绝根,浮空欲脱,故脉见疾数。大概一息七八至以上,便不可救。虚劳之家,最忌此脉。若数加常人一倍,一息十至以上,则死期迫矣。就是出现心衰脉了。你治病看转轨的情况,用药了脉象越来越快,那就是你的方子错了。用药后越来变慢,越接近五至,那就证明方向是对的,从脉象上可以看发展和预后。
      滑涩者,阴阳之体也。滑则血盛而气虚,涩则血虚而气盛。肝藏血而肺藏气,故肝脉滑而肺脉涩。肺性收敛,肝性生发,收敛则涩,生发则滑。金自上敛,木自下发,是以肺脉浮涩而肝脉沉滑。敛则气聚,发则气散,是以肺脉涩短而肝脉滑长。气,阳也,而含阴;血,阴也,而抱阳,故滑为阳而涩为阴。血充足就出现了流利的脉象,涩就是特别气血少沉细,好像轻刀刮竹一样。血多气少才能怀孕,所以滑脉就是孕脉,没血了胎儿就呆不住了。阴阳是相互的,不能说哪里是阴、哪里是阳,肝脉虽然主血,但是属阳。
      脉法:大、浮、数、动、滑,此名阳也;沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。以金水之性收藏,木火之性生长,收则沉涩而生则浮滑,长则浮滑而藏则沉涩,还是说肺肝对应的脉象。
      滑者,生长之意,涩者,收藏之象,而俱非平气。脉法:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,名曰残贼。以其气血之偏,涩则气盛而血病,滑则血盛而气伤也。寸应滑而尺应涩,肺脉之涩者,尺之始基;肝脉之滑者,寸之初气。肺脉出现毛涩不流利是正常的,肺脉特别流利那就是太湿有了病了,肾阳脉稍微涩一点没问题,是肺脉造成的。肺脉涩是尺脉的根儿,肝脉滑升到心上,心脉滑点没有问题。
      尺应涩而变滑,则遗精而不藏,寸应滑而变涩,则气痞而不通。寸过于滑,则肺金不敛而痰嗽生,尺过于涩,则肝木不升而淋痢作,是以滑涩之脉,均为病气也。大家要详细研究四圣心源的脉法的原理。大小者,阴阳之象也。阳盛则脉大,阴盛则脉小,大为阳而小为阴。寸大而尺小者,气之常也,寸过于大则上热,尺过于小则下寒。多摸正常人的脉,就知道什么是过了,必须得经常实战。
      然有大不可以为阳盛,而小不可以为阴盛者。「脉法」:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相抟,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。盖阳衰土湿,水火不交,火炎而金烁,则关寸浮大;水寒而木郁,则关尺浮大。芤脉的表面非常大和强硬,但是摸里面根葱管一样,这种脉不是实证,气盛里面没血。这叫亡精失血之脉。芤脉厉害了就成更硬的革脉了,是不同的程度,革就是火升而不降,肺金从革。里面突然大失血了,就出现心脏鼓动力量比较大,维持血压供氧。
      女人血崩大失血、抽血的这种芤脉是虚弱之脉,我摸过一个大小伙子就是这种脉,他说前几天去献血了。精血是人体宝贵的东西,虽然可以再生,但还是需要消耗元气和阳气制造的。但有时血崩老是流血过多,阳气也没了就会出现沉细脉,失血伤精当时心脏还在加强工作,人有代偿功能,硬说献血对人没影响那是瞎说。少量献点血比如200CC,然后让自己的循环系统再产生新血。是可以的,人体肝脏代谢的是垃圾,功能正常的时候能把垃圾排走。功能不正常垃圾就排不走了,就会血稠了,你把血放完了,再过半个月再测血脂还是那个样。
      当时换血后感觉挺好,可以把血过滤一下,脑子就会挺清凉。那是因为你排泄垃圾的功能差了,你应该从根本上把他的肝肾功能调好,肝脏好了才能把那些杂质和垃圾化走,把好的东西还收回来。人本身有自己的功能,如果老是强行人为地换血,就会对人体阳气有非常大的伤害。这就是血液透析不好的原因,不换生命会受到威胁,但是老换血逐渐也就不行了。用机器换血透析也只是一个维持,但最终是不行的。把肝肾功能和精气保好,人才能长生健康,靠外来的方法是不行的。你用中药、针灸、锻炼等方法,把肝脏功能恢复,它自动就把垃圾带走了,好血就上来了,这种方法才是长久之计。
      中医在古代大出血时用什么办法,中医认为阳能固阴,在人失血过多后,用大量的参附汤或独参汤,古人就用这种办法把气固住,一下把血止住了。先维持住生命,然后让他在自己生血,西医输血、做手术来的比较快,这一点比中医好。副作用再说,反正先把命救了,但是长期老是输血肯定是不对的。不需要你还给她输血干什么,什么都得有个辩证,有条件的话还是用中药调理。中医以前没有输血的办法,手术的方法没有传下来,西医的急救创伤比较好,这个不能否认,但在慢性病调理上就不如中医效果好了。中医衰落就是很多经典的东西丢失了,后世只学了一些验方的皮毛,根本的东西没有掌握住。中医教授不会号脉,你怎么能把中医振兴起来呢,这也是没办法的事情。
      凡木火泄露则脉大,金水收敛则脉小。阳泄则上热而下寒,阳藏则上清而下温。劳伤虚损之脉,最忌浮大。阳根下断,浮大无归,则人死矣。故大则病进,小则病退。小脉未可以扶阳,大脉未可以助阴,当因委而见源,穷其大小所由来也。说这些脉象完全是揭示人体的功能,无非是阴阳收藏,只有这样才能把脉说清。弱人就怕脉大阳脱了,你把他从大脉治成脉沉细了,这是往好处走的。这你就不能说他越治越弱了,很多心脏病人开始摸着都是洪大脉,非常慌张,不是气定神闲的那种正常的大,那是心脏在努力奋斗那一口气。治疗使脉缓和下来了,脉越治越小,人反而越来越精神,这在临床是经常有的。
      脉过大人却躺在那里不能动了,大不一定是对的,不是越大越好。脉大是人体自保的代偿功能,维持大脑和脏腑的供氧供血,加大力量去往那里送,心脏努力地跳是一种病态。身体气血能正常供应,就不需要心脏那么大的力量了,轻轻一点力量就够了。所以说大脉不是壮,是人体缺少血缺氧的表现。正常是不快不慢、不沉不浮、从容和缓,气血来去正常。有大的地方就有不够的地方,很多人说看我的脉挺有劲儿,其实是高血压,你摸小孩子的脉是最正常的,柔软而又平和。
      温病派说脉大是阴虚阳昂,就去补阴不见得是对的,阳气向外脱的时候去补阴,就会阴就更实、阳更虚了。所以温病派有很多理论是值得质疑的,但是他们的医案写的也挺好。西医还认为一些细菌性的咳嗽发烧用消炎药是有效的,但是这个人能恢复健康痊愈,这个目标能不达到。温病派和西医能使症状减轻,不咳嗽发烧算是临床治愈了。但是中医经方派一摸脉沉下去入里了,中西医痊愈的标准是不一样,温病派和西医治疗离痊愈总是有一段距离的。经方派是调动人体自身的气化能力,把病抗出去了,这才接近于痊愈。大夫的程度不一样,吃药到一定水平就老是那个样子了,再也好不上去了。所以还得要在理论上不断提高,越高证明你的医术越高。都可以有效,区别就在离人体正常的状态差多少。
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      第四十五讲 讲于2013年6月9日
      我看了看张大昌和他的徒弟学习<<辅行诀>>对脉法的理解,觉得非常有价值,咱们今天也学习一下这些经典的好东西。他们分了三十六脉,包括了十八种体脉和十八种用脉。他们的理论里有体有用,体讲的是它的形态物质、阴的层面,用讲的是功能、能量、阳气的层面。从形状上看,第一种体脉叫坚脉,坚者硬也,其脉梗然而动。一摸好像顶手,按上去挺硬,所有的实病都会出现坚硬的、坚实有力的脉象。咱们按八纲阴阳、表里、虚实、寒热来说,所以张大昌的脉法没有从气化的角度讲。他是先说那种脉象主什么病,再说三部里面的寸脉坚了,你就知道在胸部上焦,关脉坚了就是在中焦脾胃,尺脉坚了就是在下焦出现了实质的东西。他是把象讲出来了,然后再说是哪个部位。
      他说加沉曰牢,沉取摸到坚脉就叫牢脉。牢者牢固也,沉取特别坚硬有力,并主痼积在内,有淤血、痰凝、结块等有形的东西。加浮曰实,浮脉主表实证,因为浮而有力。就是人体内的正邪之气都很旺盛,人体正气在攻邪的时候就出现实证,他说的是表上邪气实、盛,不是说的有实质的东西。这种实病有伤寒和中风,病主外淫邪盛,摸到了浮而有力的脉。外感风寒或暑热都有可能出现这种脉象,正邪在表激战所以叫实。
      第二是软脉,软着柔也,好像按在棉絮上了。力不胜指,轻轻一摸就下去了,诸虚病主之。只要摸到软脉,就说明病人比较弱,气血和脏腑都虚弱。加浮曰散,就是咱们上次讲的久病逢之却可惊,浮脉没有根儿就成散脉了。软而无力的话人就危险了,轻轻一摸没了,再摸还有,特别没根儿。就好象咱们做饭上面飘着的那一层油一样,一碰就没了。有表无里,病主荣卫耗亡,久病者死,卒病者危。一得病就是这个脉象,脱了元阳就非常危险了。加沉曰虚,浮取没有,沉取是软的就虚弱了。还没有到阳气飘散的程度,虚者不足也,好像按粥一样,一下手指就陷进去了,一点都没有阻力。正气夺则虚,没有正气了,病主气血亏损不行了。
      第三是长脉,这种脉特别长,超越了寸关尺了,寸上和尺下都还有。其状悠然越部,气势上逆,气郁才能表现出这种长脉来,肝肺气郁了寸关就会特别长。长脉是好现象,但是过长就是气滞了,这表示的是一种气分的状态。春天出现长脉叫弦脉,这时肝脉微弦就是正常,如果不是春天就成病脉了。因为春弦,夏洪,秋毛,冬石,才是四季的正常脉。加于它季曰强,强者病主冲逆和支满,就是胸胁和腹部胀满。属于气郁的状态,气该往下走却往上反逆打嗝。眩冒就是头晕,或者是癫痫和抽疯病。
      第四个是短脉,短得只用中指就能把三部脉都摸到了,就是形容太短了。不及寸不及尺,寸尺都特别少,只在关上显。病主六腑水谷变化不良之病,好像就是消化不良和长期腹泻的病,人体没有正气的来源,气血总跟不上。因为肠胃是气血的来源,老是腹泻或消化不了,身上的气血都就亏了,没有力量和物质去充实脉管。加于秋曰毛,秋天肺脉出现毛脉是正常的,浮取沉取都有,有点浮就对了。因为肺脉不是特别长,浮短而涩。就好象摸到羽毛,中间有一条棱,中间摸着稍微硬一点,底下就没了,两边很软也没有。
      肺脉长了就是气淤的脉了,肺气应该往下降,但是郁到上面下不去了,就会出现喘逆和哮喘。在别的季节摸到短脉叫弱脉,就是中气和气血不足。弱者衰乏也,就会长期腹泻,久利不固。把很多营养都浪费了,气血不能充盈脉道,因为人拉了以后阳气就下去了。
      第五个是粗脉,就是粗大的意思,病主外实内虚。外面有病邪,但是人的正气比较虚。加软曰缓,摸着挺粗但压下去没有力量。缓者松动之意,浮取在阳如果是缓脉,就如中风和汗出,说的是表证的太阳中风。桂枝汤证的病人烧得不太高,在临床上心跳得不快,脉象比较缓。不像伤寒一样特别急数,因为他老是出汗,没必要去加快心脏跳动去增加阳气。出汗时表上通透不缺氧,但是汗液从脉管里流出去了,所以就没有力量了。沉脉或尺脉出现这种阴脉象,就会遗失尿便,就是大小便提不住,就是下焦阳气不足。
      加坚曰洪,粗大而有力坚硬就成洪脉了,就是里面气机壅滞不通了。伤寒论说在阳明证出现这种脉象,大热大渴,咳嗽肺炎,不尿不拉,癃闭住了。脉象还是比较直观的,粗大有力量就是邪气盛,软弱沉石的就是阴气盛。先把阴阳分清,然后再把各部说明,不是多难理解。
      第六个是细脉,摸着其状如线,跟线一样。病主外虚内实,外虚就是阳气不足。我在临床上遇到的细脉气血都是弱的,没有气血的充盈血管就细了。如果细而长就是弦细了,跟琴弦一样了。加坚曰紧,皮肤和脉象都绷得很紧,好像按在绷紧了的绳子上一样。伤寒的内寒和外寒都是紧脉,所以紧脉主寒。紧则束急,裹得比较急,浮取出现紧脉了,就会伤寒身疼了。在阴则阴澼里急,里面有寒饮和寒湿。往往肾脉紧了就是里寒了,尺脉紧在临床上高血压的人比较多。他的下面寒气太重,或是风寒,或者湿气和水液排不出去。可以吃
      真武汤 汤或 肾着汤 汤,就可以把脉象缓和下来。
      加软曰濡,细软无力的就叫濡脉了,在上则阳衰湿痹,就是关节炎一类的,阳气冲不动湿气的滞留。如果沉取尺部是濡脉的话,就是肾气虚了,因为肾主骨。肾消会小便多和骨萎,就是现在说的骨质增生。晚上去五六次厕所,睡不好觉,摸他的肾脉特别没有力量。肾气虚后记忆力不好了,就会好忘事。如果浮起来了,沉取无力就是阳气潜不下来了,特别容易闹骨病和前列腺病。都是肾水不能收藏出现的往外漂浮的症状。
      下面说说那十八个用脉,就是跳动的幅度和力量。第一个是浮脉,一看就能看到脉在跳,主的是表证。在夏天出现的浮脉叫钩脉,夏天出现浮脉是正常,因为夏天阳气升浮在表。摸着好像拱出肉皮了,尤其是左寸脉主夏天,这说明心脏没事。如果夏天出现沉脉,就是心脏不应时,就是有心脏病。钩好像就是上去的很大,马上就没了,下去得很快。其它季节摸到都不应该,都是阳气不能潜藏。春天就是阳气生发太多,该弦的时候没有弦,没在中间,飘得过早。这就是春行夏令了,容易出现脑出血和头疼,肝血往上冲的症状。肾水不能潜藏,心火旺盛。秋天该沉下来又出现浮脉,就是火克金,就会伤到肺气,冬天出现浮脉就是阳不潜藏。
      它季曰仰,就会伤结晕仆,气血上逆,暴逆猝死。不和时间配合,在夏天出现浮脉你会说病人心火大了,就不对了。人家没有不好的感觉,你一句话说出来人家就不相信你了。病人在考验你的时候,你一句也不能说错。你明明知道他的哪部脉出问题了,但他不一定有那个症状。你只能给他订到脏腑上,这个一般错不了。你再问他有什么症状,他说的一定能和脉象对上,因为脉不走空。脉象不会吓唬人,你直接说症状他没有,你号得对他也认为不对。他脾胃脉不好你就说他不想吃饭,他身上不一定,但可能体现在睡觉不好上。胃不和卧不安,有的人的脑筋就是迟钝,说他肚胀没感觉,一敲就能敲出来。
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      第四十六讲 讲于2013年6月9日
      第二个是沉脉,在里在脏,加于冬曰石,冬天摸到沉脉就是石脉。如果是肾脉就是正常的,加于它季曰伏,别的季节出现叫伏脉。夏天该浮的时候心脉沉了,那就是水克火,肾脉伏到骨头上也不对。应该是寸脉和关脉在皮下,太沉了就不对了,大家应该掌握好这个度。这些都不能用数据表示出来,只有凭感觉。伏就压住气血了,主饮食梗阻和霍乱腹痛。夏天的脾胃脉伏的比较多,都是吃凉东西带拉肚子。肾脉还好一点,吃了凉药的人中焦的脉也是有寒和沉的。
      第三个是滑脉,滑者爽利极也,流利的好像如盘走珠。一个一个的特别能分辨清楚,主气血充盈的孕脉。女人头来月经以前会出现滑脉,稍微有一点滑,不象孕脉那么明显的滑,这时你不能说人家怀孕了。因为养胎儿需要足够的气血,如果不是这种情况就是有病了,主痰火实热。
      加粗曰动,滑而粗就是动脉,好像是特别慌张的脉象,动荡不宁。在寸脉出现好象是心神不稳那种,三焦少阳火往上反逆到心脏,惊悸汗出。有点声音就会心慌和心跳,严格说还不是冠心病的症状,但是冠心病也是这种脉。劳力性心绞痛我在临床上发现两种脉,一种是寸脉比较沉,就好似张仲景说的寸脉沉、心脏阳气不足造成的胸痹证,就是瓜蒌薤白桂枝汤证。确实有这种跳动不宁的动脉,有这种脉的人也是不能劳力,走得快了人就受不了,憋闷气短。在屋里呆着就得把门窗打开,憋闷得很其实就是氧气不够用。
      我前两天治疗了一位八十多岁的老太太,就是这种劳力性心绞痛的脉象,所以说心脉独大或独沉都不对。一摸他的心脏有问题,再问他症状不能费力的话,一费力就会胸闷疼、心慌、气短,这就是劳力性心脏病。滑脉加细曰乱,你就摸不清了,没有多少气血但又走的比较快。其实走的不是气血,是痰火、痰饮,所以他的脉就比较乱了。一般人一分钟跳七十五、八十下,三指下去摸不清数。
      食物中毒了又吐又泄,身体里面都没有水分伤阴了,脉就特别细了,心脏跳得快就乱了,就身心不宁了,人遇到急症危险的时候出现这种乱脉。咱们要有这个观念,气血就是供应脏腑和大脑的营养,一刻都不能缺气血。气血不足或过量都是有病,然后你再分别他的部位。
      第四个是涩脉,摸着特别费劲,不流利、顺当、艰涩。李时珍说如轻刀刮竹,病主虚寒,血液来往不顺当肯定就虚寒了,氧气和血液就虚弱了。加细曰微,又涩又细的脉就是微小的脉了。寸上是微脉,就好象是少阴脉,人没有精神。脉沉细旦欲寐了,尺上是微脉就是精血少了。因为寸脉主气,尺脉主血,总之这是阳气不够和气血不足的症状。
      加粗曰革,脉管很粗大,外表很坚硬,但是里面的气血不多。其状如按空囊,一按下去就没了,但见脉形而无脉流,不能感觉血脉的流动。革脉和芤脉差不太多,芤脉还能摸到一点血液的流动,但也是如按葱管。革脉更厉害一些,外面更硬一点,里面更空一点。革脉是芤脉的延伸,在上是出血,在下是失血。女人崩漏在下,突然失血了,心脏要给各部门供血,力量就特别强,但是里面没血。
      第五个是速脉,正常的人一息四五至,六七至就是快了,一分钟九十下以上。速脉病主虚热,洪大就是实热了。加短曰促,短小又急促的脉是促脉。寸上是速脉就是表上的荣卫伤了,沉取是速脉就是肝肾的精血伤了,就是肝硬化后期了,这是危险的脉象。加止曰结,跳得速度比较快,但是猛地停一下。没有定时和规律,不定什么时候停一下,有规律的跳三五下停一次那叫代脉。结脉说明可能有地方堵塞了,心肺脉出现结脉往往就是气管炎和哮喘病,在阳就是痰堵到气道上了。在阴就是淤血,结脉就是中间有阻隔。
      第六个就是迟脉,一息三至以下,有时是虚寒,就是脏腑的功能差了。有时是实寒,有了实质的东西。加涩曰代,跳着跳着有规律的停,来往的比较涩,跳了一会儿停的时间比较长。代者殆也,在阳则心肺气衰,在阴则肝肾气结。脉来得老够不上劲儿来,就是现在说的心律过缓。加止曰绝,黄帝内经上说,跳五十下停一下就是没事,人体五脏六腑就循环一圈儿了。四十次停一下叫一脏无气,三十次停一下叫二脏无气,跳十次停一下五脏都就无气了。理论是这么一说,在临床上也不一定。有的人跳三五次一停,活一两年的有的是,这就是室性心律不齐。但这种人很能活,不论用什么药老是这个样子,肯定心脏上的气血不够。可能还有点早搏,会发生在天热又穿得很多的时候,这种人不爱活动。心脏跳动出问题时阳气不足了,血液就供不上来了。要看这是哪一种心脏病,是阳气不足还是心血不够,西医也分是窦性还是室性心律不齐,也就是少阴脉。
      张大昌是比较实战派的,他的经验都是比较实用的,没有华丽和虚假的东西。在临床上很有用,他们师徒就是用辅行诀那本书看病,他家是书香门第。他从小家里各种医书都有,他也是博览群书,他研究了别的以后再研究辅行诀,认为里面的规律包括了伤寒论所有的规律。他才着重去研究辅行诀,发现这和现在上学的和在社会上流传的东西的理论都不一样。他这才洞悉了汉朝以前,<<液汤经法>>里面的用药规律,以前是按照五脏和五气的化合来辩证的。那是最早的气化,不但是脏腑气化还有药味气化,后来就断代失传了。这个思想特别周密,在补这个脏腑的同时又不能伤害到其他的脏腑。左旋为补,右旋为泻,是用的<<难经>>的理论,这种理论特别独特。
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      第四十七讲 讲于2013年6月16日
      我这两天有一个病例,晚上十点时候病人在医院给我打的电话,已经因为发烧输了一周的液了。他听一个朋友说以前发烧也是多少天治不好,吃了我的药好了。病人很紧张,他们是杀鸡卖鸡肉的,怕得了禽流感。长期高烧一用退烧药就下来了,停药后几个小时就上四十度了。症状是恶寒,浑身哆嗦,背特别冷,非常怕冷。输液一周后复查肝功能就出问题了,医生就不知道怎么办了。也害怕了,他半夜就打车过来找我了。一周来他反复出汗,加上消炎和抗病毒,他的症状已经乱了。
      他说浑身乏力和头疼,有点恶心和口苦,看似少阳证。他的舌苔是一层特别白的颜色,嘴唇发紫暗红,好像严重的缺血氧的情况。舌质暗红按温病派说叫绛色,高烧出汗特别大,得病过程,他说一开始热着了,回家喝了凉啤酒觉得好一点了,又吃了一点藿香正气水。第二天又被雨淋了,里面湿热外面受冷,就开始发烧了。我辩证他是湿温证。
      张仲景治疗温病的时温有一个栀子淡豆豉汤,栀子开白花,结红果,能清心肺。它特别轻,能清上焦和中焦的火,还能清血分里面的湿热。我给他用上这个方,然后再加上<<温病条辨>>里面的三仁汤,有杏仁,薏仁,白寇仁,泽泻,茯苓,滑石,木通。我看他有点表证,舌苔发白,怕他有暑湿,又加了一点香薷来化湿。治疗时温首先得利湿清热,就不能再考虑再用热药解表了,因为他这一周一直在出汗。已经就伤了津液和阳气了,但是他恶寒的症状特别容易误诊成太阳伤寒证。西医也是误治,退不下来烧肯定有别的原因了,咱们中医不讲反复出汗、退烧,发一两次汗不能退烧就不要考虑这个了,就得赶紧转思路。
      治湿不利小便非其治也,肠胃和三焦里面的湿发汗发不了。恶心是伤到肝了,就不想吃东西了,中焦有湿就是在太阴上,就走到太阴和厥阴了。这个思路就要看湿重还是热重,舌苔厚白是湿重,否则就是热重。他是湿热在里面,外表还是寒的,因为他还恶寒。寒气把湿热和阳气包住了,热气透不到外表,就出现寒症了。如果没有热只有寒就可以用麻黄附子细辛汤、桂枝汤、麻黄汤一解表就过去了,这就需要利湿给它以出路,三仁汤本身就是利湿的。
      这两个方合在一起抓了两服药,我让他三个小时喝一次药,中药疗效一个是药方正确,再就是熬药的方法对。和服药的方法,仲景治外感是:半日许令三服尽。芳香化湿的药不要煮时间长了,大火二十五分钟就行了。从开始喝药他的体温就开始往下降,第二天早晨降到了三十七度四,就开始想吃饭了,再过一天降到了正常。我又特别告诉他忌嘴生冷油腻和辛辣的食物,可以喝豆浆、米粥等五谷一类的食物。不要吃肉,因为不管是湿温还是平常的感冒,只要是发烧都能喝豆浆、米粥这些养人最好的东西。病人吃了一个星期的中药就痊愈了。
      不要吃肉类的,否则就会食复,人体的抵抗力就要往回走去消化肉类。就不能去抗病了,只要发烧的孩子吃肉第二天就重了,这是古人留下的经验。咱们学习伤寒论思想不能陷到里面,温病也是从伤寒论里面提出来的,也有它的价值。用栀子淡豆豉汤加五苓散利湿也行,效果不一定比三仁汤好,因为三仁汤利湿但不伤阴,这个方设计得挺好。
      再一个就是升降散,治疗传染病和疑难杂症效果可以,有天虫、蝉衣、姜黄、大黄四味药。蝉只有小便没有大便,蚕只有大便没有小便,吃了桑叶就拉,拉出来的屎叫蚕沙。这两个虫药可以清利大小二便,把病毒排出去,大黄也是往下泻的。姜黄可以活血,能带动血液流通开。这些是偏凉的药,但不是特别凉的药,可以把血分里面的淤滞打开。大黄可以通大便和利湿热,还能活血化瘀和去浊气,这个方子在以前的很多瘟疫时都要用到。比较保险不会出问题,没病吃它也不会有事,有病了效果还比较快。天虫就是僵蚕,就是蚕中了风和病毒,感染后僵死到那里了。因为外感中风而死所以中医就用它来治疗中风,它就有了抗风的能力了,就好象免疫力一样。
      所以养蚕的人不让开门窗,生人进去通风了蚕就容易得病死,特别忌讳生人去。以前古人不知道是中病毒了,认为是中风了。古代的方子特别有用,关键的时候一剂药就下去了,所以学好还是有必要的。咱们要结合临床,可以试药,不试验永远没有把握。
      有个五岁的小孩子发烧,没有别的症状,冷热的感觉也不说。但是他在热天穿了两件衣服,没说热实际上是怕冷。他的脉象只是心脉大,肺脉还是不大,和一般的情况不一样。肺主皮毛,受寒后右寸脉应该大。舌苔不厚不薄,我就用排除法,不是沉细脉就不是三阴证。这两天不爱吃饭就有一天没大便,不拉稀不肚胀证明没在太阴上,就看在阳证的哪一经上了。阳明证大便干,还有口臭的热证,也不太符合。大热就不会穿那么多衣服了,不渴不吐也没在少阳证,这就是还在太阳证。不出汗就不是中风的桂枝汤证,嗓子不红证明不是嗓子疼的葛根汤证,还是太阳伤寒的麻黄汤证。
      一般说法夏不用麻黄,冬不用石膏,所以古人说话不是一定全对。夏天有这种症状就可以用这种药方,我就用了麻黄汤,小孩子要掌握好量的大小。用麻黄六克,桂枝十克,杏仁十克,炙甘草五克。咱们讲辅行诀,苦味的杏仁和甘味的炙甘草化出了咸味,可以补充汗液,使他不至于虚脱。桂枝用来强心,他的疑惑点在肺脉不大,肺脉浮紧是典型的麻黄汤证。心脉大是为了加强心脏的搏动力量去出汗,因为汗为心之液,要想出汗心脏的力量必须够。桂枝甘草汤是专门强心的,没有桂枝也能发汗,但是会特别累,人就会感觉到心慌等不舒服。
      这个方子下去人没感觉很痛快就出汗了,说麻黄会造成心慌是没有用强心药,桂枝配合好了就没有这个副作用了。就抓了一副药吃了孩子的病就好了,辨证时不太典型还是要分析他。孩子不愿意喝药,用针刺放血和捏脊按摩也可以解决问题。倪海厦说你不用扎针,用针在他皮肤上比划一下他就吓得出一身汗,可以针刺少商,商阳和大椎,可以不让它往别的地方走。针刺肺经的少商可以泻肺气,商阳是大肠经的也可以。这个孩子一扎针就哭得没气了,半天没缓上来,脸憋得黑紫,把大家都吓坏了。再也不敢用针刺了,这孩子也习惯吃我的药了。
      他是肝太弱了,容易抽搐和脾气大,痉挛得缓不过劲儿来。小孩子发烧刺下唇放血我没试过,但肯定有好处,可能是通过任脉借督脉的气。诸阳汇聚于大椎,针刺它可以增加人的免疫力,用罐子拔出血来可以泻热。夏天喝凉东西,外热里寒,人中暑热气郁到头上,针刺大椎加上十宣指尖放血,还可以在肘内侧血管放血,用东西把胳膊勒一下,用手拍一下他的血管,消好毒刺出一些黑血来,头疼恶心呕吐的症状马上就缓解了。
      现在肝脉弱的人特别多,辅行诀里面的大小补肝汤效果就比较好,男人肝旺就好,女人肺气旺就好。按咱们的气化理论,它的理论是对的,他把每一个五行又分了小的五行,桂枝属于木中木,把桂枝做成钉子钉到树上,树就死了,因为它的木气特别厉害,是木中之王。在桂树下面杂草不生,桂枝是补肝汤的君药,桂枝和肉桂是一个东西。
      人的肝不好就会恐疑不决,胆量不行,不能当机立断。决断属于胆这个中正之官,肝脏是谋虑出焉,考虑事情太多。肝实则怒,虚则恐,是因为木升不上去就陷到水里面了,容易做怕梦还醒不了。阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,就醒了,所以这个方子就能治梦魇。人睡觉的时候突然动不了了,心里还很清楚,就是梦魇。梦魇的人就是肝弱和体质弱,因为肝藏魂,这样的人的魂没有那么大的力量了,阳气出不来了,就会梦境很多而且很乱。肝不好的人还会目中晃晃、耳有所闻,就是幻听到不该听到的东西。耳鸣要是肝上的问题,眼睛看不清,肝开窍于目。小补肝汤的病只涉及到肝脏,还没有涉及到别的脏腑,心脏喜软,所以血管不能硬化了,软能生津液。
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      第四十八讲 讲于2013年6月16日
      学习脉法经过实践处方,或者看老师处方,在吃过药以后再看患者脉象的变化,在诊断改方。不断的反复实践才能掌握好脉象,比如左寸大就是心脉大,用心过度的人特别强壮的话,可能是心火大,会口舌生疮。感冒后心脏会产生自身调节反映,加强心脏的跳动,要往外发汗心脉也就大了。心脏病有血管不通的地方,心脏要加强力量让血液通过去,心脉也就大了。但是这是一种代偿性的假象。
      高血压、脑梗塞和脑中风先兆的心脉不但有力,而且浮紧,外面受风寒就会血管收缩出现紧脉。人出现紧脉很多都是受寒引起的,不一定都是高血压。如果右尺也紧的话,就和绳子有张力大一样,说明肾脉受寒了,就是高血压无疑了。有的人开始出现症状,腿脚可能出问题了,血液过不去才出现紧脉。
      治疗心脑血管病我在临床上用的比较好的是原载于<<金匮要略>>、收集于<<古今验录>>上的小续命汤,有麻黄20克、桂枝20克、杏仁15克、炙甘草10克,这是麻黄汤,再加上当归15克、川芎15克、生石膏15克、干姜15克、党参15克,防己15克,还可以加上防风或黄芪,一看这个配伍就是经方的思路。要想让药力达到头部必须加强麻黄的力量,把头上的血管打开,这是用药的诀窍。麻黄小量走皮毛,麻黄是青龙宣发之方。能够走大脑神经,用多了就睡不着觉了。
      有些病人出现脑出血、脸红就用到石膏了,现代医学研究有百分之三十的病人是出血合并梗塞。咱们古人早就考虑到这些,用石膏把他的火气降下来,以减少出血。麻黄是左升的药,把阳气送到头上,使淤堵的血管打开。加上石膏又有右降的药,把上面的郁热降下去了。党参、干姜和炙甘草是温中的,还是咱们的气化理论,中气斡旋了病马上就会好的。
      只看一个脉大会有很多病引起,心的阳气不能下降到小肠里面,心脉就大了。上焦有火但下面是寒的,口舌生疮可以用张仲景的三黄泻心汤,有大黄、黄连、黄芩、附子。这三黄药几乎和不熬差不多,用开水泡一会儿就行,熬好附子用药汁一合就好了。大黄可以治疗所有的上焦出血,包括脑出血、鼻出血、咳血、吐血、眼红。不熬是因为都是苦药,可以清轻走上,用这些清气清上面的火。重浊了就往下走了,这三黄都是寒药,大黄是可软坚、强心的咸味,对心脏有好处,还能生津液、润燥。
      张仲景用的大承气汤就用了大黄和芒硝,可以急下存阴,不伤津液。咱们说的治牙疼的方子,上火、松动都可以,有大黄15克,附子10克,细辛6克,生石膏15克,别的要熬二十五分钟,大黄后下再熬三分钟,熬好了随涑随咽,多涑少咽,含一会儿吐了也可以,效果非常好。这个药到嘴里特别咸,老年人用效果更好,他们肾的阳气不足了,虚火就上去了。用附子把火降下去,牙齿马上就坚固住了,附子可以固阳。
      长期吃肉类和富营养化的东西容易得心脑血管病,它的原理是咸入肾但是伤了心了。咱们现在吃的盐按倪海厦说属于生盐,不是海盐或湖盐等天然的盐,加工过以后就变性了不太好。所以主张用海盐,还是原来的分子结构,对人体有好处。长期吃海盐或湖盐没有得肾结石的,可以软化血管,咱们平常的盐可以硬化血管,把里面的水都给排走了。很难说是否和加碘有关系,吃天然盐的咸味对心脏是有好处的,但不是太咸的。
      牡蛎里面是咸的,可以软坚散结心脑血管的硬化和钙化。辅行诀里面的旋复花、代赭石、丹皮都是咸味的,大小补肝汤、补心汤里面主要就是旋覆花,古人说它可以通血脉、化痰的力量特别强。我是亲自试验了的,效果非常好,但是现在没有人用它治心脏病。最多用上张仲景的栝楼薤白半夏散、枳实桂枝瓜蒌汤,人们就没有往这里考虑。<<辅行诀>>是这几年才出来的书,这不是后来外来的植物,张仲景时代就已经在用了。
      人们受黄帝内经的误抄咸能入肾理论的影响,以为是走肾的,其实是咸入心。我去年治疗的病人脉沉细,用四逆汤和通脉四逆汤都上不来,后来我用旋复花、葱加茜草,就是张仲景的旋覆花汤,用了以后脉马上就起来了。我就知道它对心脏有好处了,头上显点脑梗塞,心脏不行,走几步就喘,上不了楼。心脏的血管软化了就放开了,有了弹性了,如果老是那么硬血液就过不去。
      现代医学对这个心脏病没办法,用点扩张血管的药,不用了又成那样了。但是咱们用中药能把心脏病治好,这味药有黄色的花可以入药,很多药能入几个脏腑。比方说甘草是皮赤心黄,一个能入心一个能入脾,炒了以后就焦苦入心了。生用入脾可以清热泻火,各有它的天性。按辅行诀说火土同治,心和脾的关系特别密切,它俩是一个道理,治心脏病一定不要忘了治脾胃。我在临床上用人参汤就是理中汤治疗心脏病,效果特别好。心脏病如果加上拉稀、脾虚,用理中汤就能把心脏病治好。
      原理说不清,张仲景说胸痹可以用栝楼薤白汤,人参汤亦主之。人参汤就是健脾的,脾下载领红包的app脏不好胸闷,人参汤下去就好了。中医就是有点不可思议,谁也没告诉你他如何如何,但是你遇到这些病就能治。很多经验有出乎意料的效果的话,那就是在道里面的灵感,所以古人有一句话“道无术不立,术无道不远”。咱们如果光讲一些偏方、秘方、验方,永远都成不了大医。一定要知道它的原理和大道,所以中医又重视道又重视术。伤寒杂病论是临床最厉害的一本书,讲术多这是一个事实,没有讲道理,只是讲什么证、什么脉、什么方。
      其实张仲景写了很多本书,只留下了这一本书,其他的书都丢了,说不定其他书讲了道理。原理可能被传人秘藏起来了,或者因为战乱丢失了。这本辅行诀就是差一点丢了,在张大昌家传了三代,他爷爷从敦煌那里的老道手里买了这本书。英国人要把那些书弄到外国,张大昌的爷爷去那里卖马,就花了五十块大洋买了这本书。张大昌研究了四五十年,越用越好,觉得奥妙无穷。
      这本书里面的五角图尽方剂配伍之妙,所有经方的方剂都包括在里面了。陶弘景的辅行诀来自于汤液经法,收集了汤液经法的六十首方剂。按古人传说,汤液经法有三百六十首经方,看了图就能知道后世人用的方剂学君臣佐使跟人家不是一个思路。这些经方的用药、味数和药量都不用动,一动效果就不好。我试了一次原方原量的、原汁原味的大补肾汤,感觉喝了以后特别精力充足,头脑特别清凉。后来我就加了附子和牡蛎往下潜一下,效果就不行,口味都不一样了。古人经方都是集天地之精华,把原理已经研究透了。
      但是人的症状是活的,原方下面也有根据症状的加减。小补肝汤里面两个辛味药桂枝和干姜都是三两,就是二十四克,一两等于七点五克。这是张大昌研究出来的,和陆久之考证的是一样的。钱超尘他们到故宫博物院去考察,汉代的度量衡一两等于15.265克,但是张大昌考证汉朝时金银丝珠
      药都是半称,都是按一半说的。这个7.5克比较符合现实,你要不是张仲景说柴胡八两,就是一百多克一大包了,量太大浪费药材。按7,5克一共六十多克还差不多,我临床试验也是效果不错,所以我就是按7,5克走的。
      喝了一百多克也不会出事儿,加一倍不见得过量,少一倍不见得没效。后来就用人善用轻剂,也照样有效,发展到日本都是用小克。但是疗程特别长,其实他们是有点走偏,治一个病最少半年。关键在于配伍,小补肝汤的五味子是一两,君药属木三两量要大一些,属金的五味子是监药,去看管、监制君药的副作用和烈性,药量反过来就错了。倪海厦是根据陆久之的考证,按7.5走的,可是经方派的黄湟他们好像是按十五克多用的,效果也挺好。都比较尊重古人,量大一些比较猛一些。
      火神派用干姜和附子量那么大就是有点过了,张仲景就没有那么用。但是李可他们治疗一些寒症和危急重症效果也特别好,他所在的医院遇到急症都是到他的中医诊所,平常的病就没有必要那么大的量。其实中医治急症效果就挺好,强心又没有副作用,西药强心就是那么一会儿顶事。中药的强心是做实验,把四逆汤的三味药干姜、附子、甘草的药水,打进青蛙的体内,再光用干姜和附子,分别看青蛙的心跳维持多长时间。结果是加了甘草的药让青蛙心跳时间最长,能延长多少倍,所以就把甘草列为主药了,其实也不一定。
      个人和个人的认识不同,你光用这三味药的任何一个就没有那个效果了,放到一起效果就出来了,这就是复方的效果。经方是1+1>2的效果,光用干姜和附子,青蛙心脏的跳动就会突然加快,但一会儿很快就衰竭了。所以中药的强心作用是有科学根据的,强心和泻下都用甘草,它有缓意,让药力慢慢发挥作用。不让一带而过,否则泻点水就完了,泻不出真正的东西来。用上甘草可以把里面的病邪慢慢地全泻出来,古代人也没有实验室,全靠的是悟出来的,是有他的道理的。
      脉象得结合实践和配方,就容易掌握好,如果空讲理论,只能大概知道脉症。不能只讲什么脉主什么病,你一定要把黄元御的脉法解看透,但是灵活运用在你自己的心。死板教条不行。下面咱们接着讲黄元御的脉法解的长短,
      长短者,阴阳之形也。长为阳而短为阴。阳升于木火,故肝脉沉滑而长,心脉浮滑而长;阴降于金水,故肺脉浮涩而短,肾脉沉涩而短也。人莫不病发于阴进,而病愈于阳长,阴进则脉短,阳长则脉长,故长则气治,而短则气病。
      有人的脉特别长,有人的特别短,一个手指都按住了。肝脉稍微长一点是正常的,是阳气往上升的时候。肺脉应该短一点,很长了容易造成气郁,肝脉长和肺脉短是相对的。因为金生水,所以肾脉长了也是不对的。肺肾两个脉在两边的,长短好判断,肝脉在中间长短如何判断呢。肝脉是弦脉,可以满指,有的肝脉和豆一样,不能满一指。
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      第四十九讲
      讲于2013年6月30日
      这一段时间我在研究辅行诀,有一些新的收获,在原来的基础上,理论又往深处扩展了很多。从今天开始咱们就拿出来一起学习一下,所有的生物的等级和所在的时空不一样,他们分化的程度就不一样,就造成了千差万别的生物形态。但是总的来源还是宇宙的一气周流的气化,它们所包含的信息量是一样的,但他们表现的程度不一样。
      咱们搞医就是研究每个个体内部气机的变化,<<辅行诀>>讲得比黄元御更有深度,更加细致。他的思想和古代中医的思想是一脉相承下来的,黄元御讲的阴阳相生了中气,中气又生出五行,里面包括时间和空间,张仲景又分了脏腑和六经辨证。在五行这一部分,黄源御没有讲得更细,辅行诀在这方面的研究学问大了。他认为用体交合才能生成五行,它来源于内经的脏气法时论,春天对应了辛味,阳气应该生发了。辛味在生发的以后,经夏天和长夏,到秋天开始收敛。因为秋天是酸味,万物春生秋成,在木生和秋成的过程中,包含了木辛和金酸。
      金不克木木不成器,经过金克以后才能变成真正的木德,由春天的木气变成秋天有形的木。所以木里面包含了金木之气,也就是辛味和酸味,其他所有的五行都是这样来的。火在夏天发生成火的时候是一股膨胀的热气,因为咸味能软,软才能大,酸了就小了。这种软的火气经过长夏和秋天,到冬天水克火的时候,因为水是寒的,寒冷了就会坚和收藏。冬天的苦味是寒性的,然后火气才能成为真正的火德,带有了火的实体性质了。对应了象征火的时空就是夏天,放到生物中就是马,在咱们脏腑中就是心脏。
      陶弘景把脏腑分成了体和用,体是指它的实的物质基础,用是指它的功能。脏腑的生成过程在辅行诀里面没有讲,但是他把每个脏腑和时空点用两个味道生成就解决了,把最复杂的东西简化了。到了相克的时位上就成就了,里面就包含了生发之气和成就之气两种味道,它的功能不足了就用生发的味道去补它,就按虚症解决。他认为体虚为实,用虚为虚,这是他的虚实原则。物质出了问题都按实证解决,只要体用乘平就是正常,体用的味道平衡就该生成什么就生成什么了。辛味和酸味合起来就是木德,咸味和苦味合起来就是火德。
      他认为五行各有衰王之时令,转到克它的时候就是它气血弱的衰时了,再往后会到它的王时。所以人得病在一定时间自己会好,但是得经过一个阶段,张仲景会说七日愈,七天会好。用和阳出了问题,从它自己那里算起,往左转一圈到它生的子脏的时候就好了。这是因为天道左旋,子能令母实,地道右旋。体和阴的病是六天愈,就是往右转六天到自己这里就好了。体和用的中间会产生化味,这个理论精华的地方就在微妙的化味上。所以陶弘景补阳的时候用七味药,取各个时段的用味。春天肝弱了,用两个辛味的药,和酸甜苦咸味的药各一个,再加一个咸味的药。向左旋。
      在泻实体的方子就往回转了,就用六味药了,按照这个规律就出现了大小泻汤和大小补汤。如果研究得不细就会造成治疗上的盲点,陶弘景的分析对治疗就非常有帮助了。但是每一个脏腑内部也要走阴阳二气加中间的中气化味的气化过程,人体就是一个小天地和小宇宙,它的变化过程就是天地演化的过程。
      好象一个脏腑就是一个个体的生命,因为它的一个细胞能克隆成一个完整的生命,里面包含了整个生命的气化过程。但是万物并育而不相害,这就是老子说的,天地之大德曰生。就是生化和生生不已。自然界中不管生成了细菌还是病毒,人都能和它们一起生活,因为都是大自然生成的东西,不应该把它们杀灭。完全可以共生共荣,可以生态共衍。所以在脏腑里面就生成了它的精神了,就可以肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,肾藏志。但它们都在为整个这个生命服务,在某一个脏腑中有了阴阳,就会产生新的化味。就是辛酸化甘,辛酸可以合成木德,德就是它正常的性能。
      这就好象父母化生出了下一代的孩子,每一脏化出的味道就是五脏的精华,五精的相续才是维持五脏正常运转的基础,甘味就是肝脏辛酸化生出来的脾之精,是对脾最有帮助的东西。虽然咱们都知道木去克土了,土味是喜欢甜的,木能养土才能克土。不生草木的地方土地会板结,肝脏不好脾胃一定不好,这样产生的精华的东西才是促进五脏生生不息的物质,因为各个脏腑都可以化合相生,生出的精气在维持着五脏正常的运转。这样我们治病就变得非常简单了,只要把它的体用调平它的化味自然就出来了,化味出来后会对被克的一脏特别好。
      所以张仲景说见肝之病,知肝传脾,当先实脾。他就知道用甘味的补脾,就是先把儿子补好了,就缓解了肝脏的相克了。所以黄帝内经上说,肝德在散,以辛补之,以酸泻之。肝脏正常的功能在于往上升发、发散,用辛味的药去补它,用酸味的东西去泻它的体。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰之,以顺养其欲。如果脏腑的用也就是它的功能过激了,太亢盛超过正常的范围了。五脏所苦就是用力太过的淫祸,可以用它的儿子制它,就是它化生出来的味道可以缓解它的太过。
      甘味有补脾、泻肾、缓肝之功(或补土、泻水、缓木),五脏生的五精还是五种味道,这五种味道分别有五种不同的作用了。辛味有补肝、泻脾、散肺之功(或补木、泻土、散金),肺德在收,以酸补之,以咸泻之。肺苦气上逆,食辛以散之,开腠理以通气也。肺脏的本味是往下收敛的酸,咸是火味,火克金就把金克成了。所以肺脏含有酸味和火的咸味,就用它化生的辛味药制它的过激。
      心德在软,以咸补之,以苦泻之。心苦缓,急食酸以收之。天气在夏天最热的时候,万物的枝叶就比较柔软、宽大、膨胀,如果心火不够热,就用咸味的药补它,如果过了就用苦味的药收缩使它坚硬。苦是冬天主令的味道,辛是春天主令的味道,咸是夏天主令的味道,甘味是长夏主令的味道,酸味是秋天主令的味道。
      这些在辅行诀上明确了,但黄帝内经有两条由于历史的原因出现了传抄的失误,是矛盾的,所以在治疗上历代就造成有不理想的。这是在理论上有点误差,后世人就乱解释了,看辅行诀就知道什么是正确的了。五行当中有生就有克,有生就有成,生成的过程就包含了两个重要信息在里面,还有个化味是陶弘景提出的最重要的一点。
      所以说五脏精气产生于其气化活动,即五脏体用的相互作用。体用承平则脏气平和,克中有生则五精相续,体用失平则脏气偏颇。有克无生是以病也,故仲景云,见肝之病尔实脾也。克制它还要生它,如果体过旺或者用过旺,脏腑之气就偏盛了。就好比两口子,女人太强或男人太霸道,这样家庭和婚姻就不太好了,下一代的教育肯定也不会太好。如果两口子都特别和合,对孩子就有了很好的生长环境。脏腑出现偏颇就不生光克了,就好像对小孩子光打不给钱养了,这个孩子就快出问题了。不生它就不能产生对它最好的东西,老被克它就病了,五脏都是一个道理。
      治病就是把人五脏的体用调平,自然就能生成正常的五精之气,就能把病邪制止住了。无论哪一脏病了,用出问题就用大小补汤,体出问题就用大小泻汤。就用主令的药再加上一味辅助它的药,然后再加一味体味的药。治疗就会非常有效了,他的方子就特别精练了,大补方用七味药,小补方就四味药,小泻汤就三味药大泄汤六味。这就是古人的智慧,把这些道理分析透了又出现了一种治法。陶隐居曰,此图乃汤液经法尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。就是这么重要的一张图,把这个图研究透了,所有医疗的原理都在里面了,就可以很容易的治病了,就可以成为一个好大夫了。
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      第五十讲
      讲于2013年6月30日
      咱们讲了五味气化的原理,再谈谈陶弘景辅行诀认识、治病的思路,不一定去学他的死方。黄帝内经到现在还是有误差的,咱们再慢慢沉淀、研究,知道了生理的形成就知道病理了。生理就是体用之味平和了这个脏就正常,肝脏的功能和阳气出问题就用辛味的药去解决,心脏的功能出问题就用咸味的药去解决,脾土功能出问题就用甘味的药,肺金的功能出问题了就用酸味的药,肾水的功能出问题了就用苦味的药。
      如果是肝脏的体和阴的方面出问题了就用酸味的药,这都是对应着的。心的体是苦味药,辅行诀的原文都具体到每一个病的症状,你知道对号入座就行了。所以说它治病的原理就是调体用,把体用调平衡病就治好了。他有个原则就是助用为补、助体为泻,你可以用酸味药泻肝,用苦味药泻心,用辛辣味的药泻脾,用咸味药泻肺,用甘味药泻肾。可以用用味的药去补,这些都要理解、背诵,熟能生巧,用的时候马上就能知道。把这张图挂起来,天天老看就记住了,用得多了不用看就知道了。
      还有一个原则就是用病为虚、体病为实,用出了问题就用补汤,体病出了问题、有了实病了就用泻汤。大的方向不能错,在五脏补泻用药上,与五脏用味相同的为补,与体味相同者为泻。这就和以前的补泻观念有所差异了,咱们都知道大黄和芒硝是泻药,但它们的味道是咸的,大黄芒硝在治心脏的时候就成补药了。所以伤寒论大黄黄连泻心汤主治心气不足,咱们以前都是按药物的功能去理解,而他是按药物的气味去处方的,大黄和芒硝反而是对心脏有好处的药,所以咱们的思路还需要做调整。
      咱们看它的小补肝汤,桂枝、干姜是辛味的,五味子是酸味的,大枣是甘味的。要补肝脏用一个辛味的药就解决了,事实上既然用出问题了,体也就出问题了。为了要把它调平衡的情况下,就要用一个体味药和一个用味药,然后再加一个用味的药。这样在平衡的基础上补一味药会更好,体用都调了,然后用的劲儿大一点。这就成了三味药了,然后中间再出一个化味,因为用出了问题,它的化的方面肯定也就出问题了。需要用药解决一下化的方面,这四味药他的病就好了,就这么简单。
      比方属木的辛味药,他又分了五行,桂枝是木中木,所以它是补木的主药、君药。干姜是木中水,水能生木,可以作为辅助的药。就是用生这个最强的辛味药的药,作为臣药,而且和君药的量是一样的,这就是把药分的非常细腻了。再用酸味的、属金的五味子去补它的体,然后再出一个化味大枣或者山药,这个要因版本不同而不同,但都是甘味的,这就在灵活运用了。湿热过重就用山药,没有湿热就用大枣。
      补汤中有两个补用的,一个补体的,还有一个化味,所有的小补汤都是这个规律。两个体味药加一个用味药就是泻汤,就不加化味药了,因为体是阴的物质层面化不了,就这三味药。小泻肝汤里面的芍药是酸味的金中木,枳实是辅助它的酸味的金中水,可以去生芍药,在帮助它一下,泻金是克中有生。克不能克死,打人不能把他打死,克他的同时还得保护他的生机。五味中藏五行是根据<<桐君药录>>,这个药都给你摆好了,你就原方使用就行了。肝癌就是体出问题了,从理论上说用这个方子就能解决。倪海厦对付肝癌用很多阳药去抑制,跟这个还不是一个思路。
      这里说的实就是体虚,体上不足了用药去补它,在陶弘景的思想里,把补体的药叫实,把补用的药叫虚。并不是脏腑里面有了实病,不是一个为概念,所以中医就是难学到这了里了,名词上同一个字不是一个意思。咱们学习得转过这个弯儿,你如果死扣这个字就学不成了,所以只有中国人能把这些继承下去,别指望外国人。
      小补心汤的旋覆花是咸味的君药,丹皮是咸味的,代赭石是苦味的,按说应该是丹皮。旋覆花和丹皮是两个咸味的,再加上苦味的竹叶,还有酸味的豆豉。这些小补汤都是两用一体一化,小泻汤都是两体一用。
      大补汤的原理是左旋转一圈到体位上,从配方原理上说,小补肝汤加小补心汤就是大补肝汤。子能令母实,因为火是木之子,小补就是只涉及这一脏,不涉及他脏。如果木不生火涉及到心脏的时候,用补肝的药加上补心的药就成大补肝汤了。重点还是再肝上,药的味数上丝毫不变。大补肝汤就是桂枝、干姜、五味子、大枣、代赭石、旋覆花、竹叶,所有的大补汤都是这个原理。它的小补汤加上她的子的小补汤就是它的大补汤,你把小补汤记住了,大补汤也就记住了,因为这样它的体用都补了。
      大泻汤是右旋用六味药,用辛酸咸甘苦各一味药,再加一个酸味的就是大泻肝汤。但是我又从中看出来一个问题,大泻肝汤里面包括了小泻肝汤,两个酸味的是芍药和枳实,一个辛味的是干姜。再加上一个甘味的炙甘草和一个苦味的黄芩,合化成咸味就是补了肾水了,大黄也是补肾的咸味药,这就是母能令子虚。因为甘苦咸和化水,水又去克火,木去生火就会泻了木气,两个酸味药加上一个咸味的大黄,就是酸咸化辛了,化金,就是金又克木泻肝了。火不行了金必定要旺,还是能去克木。金的力量一直再涨,一直在克木,这几个动作泻肝木的力量就相当大了,这就是它的根本原理所在。
      我翻了几本有关辅行诀的书都没有这种说法,只是说咸味药大黄加苦味药黄芩是实则泻其子,泻了心就泻了肝了。这样说就不太好解释清,还是没有力量的解释。大泻汤的原理是母能令子虚,我又把所有的大泻汤都研究了一遍,它们的气味都完全符合这个原理。我就知道古人就是这么想的,就是这个规律。明白这些运用起来就能得心应手了,这是他最关键的地方。
      发现了这些我心里就非常高兴,否则按原来的解释老觉得心里不踏实,思想上就比较迷茫了。子能令母实和母能令子虚这两句话都是<<难经>>里面的,大原理就是这些了,具体用药再去选择,再去研究就能找到方向了。你只要把体用证辩认清了,按着开药就把病解决了。他的思路完全就是时空的概念,将时间换成了五味都是在时间和空间上去研究人体的。
      我治了一个腰间盘突出的女老师,她吃了很长时间的中药也没治好,还有一身病,脾和心脏都不好。我用的是张仲景金匮要略的肾着汤,很多病我又合了别的方子,针对心脏用了小补心汤,就是咸味补心的旋覆花汤。治盆腔炎用的是张仲景的薏米附子败酱草散,三方合在一起效果就特别好,腰病也好了。张仲景形容肾着汤证的人身体特别沉重,腰部都是冷凉的,好像人在水中坐着一样。小便还是挺痛快,这证明病邪不在肾和膀胱里面,不是水病而是湿病。人出汗后老在潮湿环境里不脱衣服,湿气就渗入到三焦系统里面了。肚子沉的好像带着五千钱,腹部发沉、发胀、发冷。
      我在临床上用它治腰间盘突出效果就特别好,配方里面的甘味的云苓和苦味的白术就甘苦化咸了,辛味的的干姜和甘味的炙甘草就辛甘化苦了,可以补脾。两个甘加一个苦可以泻肾水,这个病本身就是脾肾寒湿,沉积到腹腔和腰上,这种痰湿被包住了。小便又利不下去,这样就把问题解决了。
      如果用倪海厦讲的药物的功能解释,白术和云苓可以健脾利湿,利尿的云苓的药量要大一些。干姜是温脾的,炙甘草是让它把湿气缓慢地排出去,道理是一样的。都可以解释通,都是泻水补土。原来认为干姜是补脾的,现在认为是泻脾的。补的是脾阳,泄的是脾实,其实是一样的,因为它是可以强肝的辛味的药,强了肝就泻了脾了,木强克土了。张仲景所有的方子都在这个五味化合的范围内,再去挑选药物成为方剂学,形成了万古不易的经方派。
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      第五十一讲
      内经的脏气法时论说,肝欲散之以辛补之,五脏的孕育就是它的用味和功能。脾德在缓,以甘补之,以苦泄之。肾德在坚,以苦补之,以甘泻之。用味就是补它能量的东西,五脏在不同时间有不同的主味,经过四季的变化,生成了每个脏的一阴一阳、一用一体。化味就相当于中气,大千世界之所以有生命就是因为有中气,有了阴阳和中气相互作用才有了生命。如果阴阳不协调,中气和生命就生不成,中气就是生命最活波、最富有生机的力量。中国的中庸之道和中医都是在注重这个中气,这是非常实实在在的东西。每一个脏都全息了这个天地气化的过程,都要重演这个程序。
      肝脏的用体气味化合关系是辛酸化甘,心脏是咸苦化酸,脾脏是甘辛
      化苦,肺脏是酸咸化辛,肾脏是苦甘化咸。中药里面很多药都可以归味到某个脏,因为它是什么时候生长的。冬小麦是秋天金当令的时候开始种,经过冬春到夏天,金到火当令的时候被克,小麦就成熟了。这是咱们中原地带的现象,到了热带四季不是很分明,就会有三季稻的生产。但是一天、一个季度之中也会有春夏秋冬,总的来说必须经过克才会有成的时候。所以五脏的用味和体味正好是相反相成的,木的主气是辛味,金的主气是酸味,肝脏含有木金的主味。心脏含有它的主味咸和肾水的主味苦,脾土含有它的主味甘和肝木的主味辛,肺脏含有它的主味酸和心的主味咸,肾脏含有它的主味苦和脾的主味甘。
      所以说在每一脏都有一个矛盾的对立面,就好像阴阳,中间就产生了化味。木气化生出甘味,是土的用味,是对土最有好处的味,木是克土的,能克他的脏的化味是对被克脏最有用的东西。化出的味道是五脏的精气,这些最精华的东西是每个脏腑自身阴阳调和产生的,是外来的味所代替不了的。因为相克就能养它。如果用体失去一个,就不能化生这些五脏精华了,不给产生它所需要的好东西就制约不住它,被克的一脏就会产生问题。这种情况张仲景说,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。脾出问题就会有吃不下饭的症状,脾土再去克肾水,肾也就出问题了,水再克火,心脏也就出问题了,心肾衰竭人就差不多了。虚症是这样,实证和这些还不是一回事。
      所以在最艰苦的环境才能出人才,被克就能把阳气和心思潜藏下来,才能专门研究一件事。黄元御等古人都是在最失意的时候有所成就的,都是相当寂寞和孤苦的,坏环境是磨练人的,一帆风顺就会光生不成了。五脏的相互克就和不生是一样的了,生病就是内脏杂病的传变,五脏相互克制的过程。倪海厦就说先把被克的那一脏管好,就是用它用味的药,这样病就不再传了。然后再调能克的那一脏,所有的病都是这样。六经传变是从外来的病邪,我们得知道这个规律。
      陶弘景的辅行决把病简单地分为虚实,只是针对调五脏,认为功能问题就是脏器虚了,物质问题就是脏器实了。也可以理解为阴证和阳证,比如涉及到腑证,胆火旺就应该用酸味药,就是实证了。涉及到脏证,就是虚了。对心脏有好相处可以补心的是咸味的药,脾土是甘味的药,肝木是辛味的药,肺金是酸味的药,肾水是苦味的药。这就和黄帝内经有区别了,一个说的是体,一个说的是用。开始内经不讲体用,所以就造成了思想上的混乱。你知道补肾、坚肾用的话用苦味的药,泻心体、泻心火的话也可以用苦味药。潜阳丹里面的黄柏可以坚肾,三黄泻心汤也可以泻心火。
      每一个味道在不同的地方有不同的作用,这样就圆融了。张仲景完全是按这个思路来的,泻肾利尿就用五苓散和猪苓汤,主要是茯苓和猪苓,都是甘味药,甘淡可以渗湿。咸味的旋覆花和牡蛎就对心脏特别好,咸能软坚就可以治疗心脏的动脉硬化。旋覆花还可以化痰通络,就能把血管里面的垃圾打出来,如果用苦味药就会越来越硬。用药和体药反了治疗上就会出问题了,这对指导临床就非常有意义了。
      知道这些咱们自己才能设计配方,加减用药就有了目标了,不至于用错。温病派一下药五六十味,整个气味化合就乱了,就不知道生克了。辅行诀里面的配方非常精炼,不能多一味也不能少一味。一用一体生出一个化味是正常的,如果有病就不行了,再用一用一体就可能矫枉过正。用药的时候体出问题就多一个体味的药,用出问题就多一个用味的药,所以小补汤和小泻汤就多出了一味药。
      小泻心汤里面黄连和黄芩是苦味药,大黄是咸味药,两体一用就可以泻心火,这就是三黄泻心汤,这三味都是寒药。小泻脾汤就是四逆汤,附子干姜是辛味药,炙甘草是甘味药,两辛一甘可以泻脾、温肾阳。辛味药可以补肝,补肝就可以泻脾。以前认为四逆汤可以补脾阳,但在这里它可以泻脾。小补脾汤中人参和炙甘草都是甘味药,干姜是辛味药,白术是辛甘化出的苦味药。补的方子加一个化味药,就是两用加一体再加一个化。七味药就是大补汤,六味药就是大泻汤,因为七为阳、六为阴。所以经方派的方子一般不超过十三味药,一般都是六七味药。就是症状多了,兼顾了别的脏。
      这里每个药都有自己的作用,都能恰到好处。否则好事办过了就成坏事了,所以要好钢用到刀刃上,每一味药都不要浪费。各司其位、各负其职就能把工作干好了,所以可以用辅行决的道理管理国家。商朝的开国宰相伊尹发明这套气味化合理论,写出了汤液经法。
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      第五十二讲
      讲于2013年7月7日
      小补肾汤的用味药是苦味药,地黄和竹叶就是苦味,炙甘草是甘味的,化味的泽泻是咸味的。小补肺汤的麦冬和五味子都是酸味药,旋覆花是咸味药,化味细辛是辛味药。但是麦冬尝起来不太酸,是取了它的清凉之性,因为它能凉降所以成为主药。辅行决里面说的味道不一定是口尝的味道,是它能量的性质。葶苈子大黄也尝不出它的咸味,苦味比咸味还要重一些,但是要当咸味用,五味子就特别酸。小泻肺汤中的葶苈子和大黄都是咸味的,枳实是酸味的。
      大泻汤和大补汤就是本脏病了,还涉及到子脏或母脏,光小汤已经解决不了了。大补心汤中的咸味的丹皮、旋覆花、苦味的竹叶和化出的酸味的豆豉或山萸肉就是小补心汤,因为子能令母实,再加一个子脏的小补脾汤,就是甘味的人参和炙甘草,还有辛味的干姜。大补肾汤中的苦味的地黄、竹叶、甘味的炙甘草和化出的咸味的泽泻,再加上子脏的小补肝汤,就是辛味的桂枝和干姜,还有酸味的五味子。这个方子就没有子脏的化味了,因为是刚刚涉及到子脏,还没有影响到它的化味。大补脾汤中的甘味的人参、炙甘草、辛味的干姜和化出的苦味的白术,再加上子脏小补肺汤,就是酸味的麦冬和五味子,还有咸味的旋覆花。
      大泻肾汤中的甘味的茯苓、炙甘草、苦味的黄芩,就是小泻肾汤,因为母能令子虚,就再加上母脏的体味药、辅药的用味药和化味药,就是酸味的枳实、咸味的大黄和辛味的生姜,就是把母脏小补汤的主药去掉了,因为它不是主要问题,只用辅药就可以了,不用那么猛。就相当于援助别国打仗,只派大将带军队过去就行了,不用皇帝去。只要把母脏补足了就是泻了本脏了,古人考虑问题都是整体的思想。大泻肝汤中包括了小泻肝汤,就是酸味的芍药、枳实和辛味的生姜,再加上肾脏甘味的炙甘草、苦味的黄芩和化出的咸味的大黄,只是把用味的主药茯苓去掉了。这是母能令子虚,也是古人的智慧。
      大泻心汤中包括了小泻心汤,就是苦味的黄连、黄芩咸味的大黄,再加上肝脏辛味的干姜、酸味的枳实和化出的甘味的炙甘草。大泻汤中五脏的主药分别是肝脏的白芍、心脏的黄连、脾脏的附子、肺脏的葶苈子、肾脏的茯苓。辅助的药肝脏是枳实、心脏是黄芩、脾脏是干姜、肺脏是大黄、肾脏的炙甘草。大补汤中五脏的主药分别是肝脏的桂枝、心脏的旋复花、脾脏的人参、肺脏的麦冬、肾脏的地黄。
      这些发现能解决很多问题,现在分了两派。小泻心汤用两苦一咸是对的,但是古人按土论了,按土应该是两辛一甘。如张仲景伤寒论里面治心脏病,也是火按土论,如枳实薤白桂枝汤,人参汤。所以翻来覆去就是这么几味药,所以张仲景治病常用的药也很少,一般的药不入他的法眼,他用<<胎胪药录>>的药,这本书已经失传了,从名字上看应当是道家在胎息状态下感悟到药物性能的一本书。本草纲目上记载了好几千种药,如果李时珍当年看到这个五角图就不费一生的精力去研究那些了。但是他的研究也有意外收获,就是把中国的药用物种找全了,相当于一本什么都能查出来的大辞典。
      五脏的苦急就是用为
      太过了,可以用它的化味去治它。心脏老生发就过软了,就用它的化味酸味把它收下来,也是被它克的肺脏的主味。脾的湿气太旺了,就用苦味去燥它。肺气郁闭不收往上走了,人感冒受寒后就要咳嗽,就要用辛味的药去解表,把汗毛孔打开后肺的功能自然就降下去了,直接收就把寒气收到里面了。肾坚得厉害了就不润了,冬天太冷就天干地冻,用咸味的药就能缓解它的燥性。
      这个理论是按照辅行诀把内经的原文修正过来的,因为原来混乱造成后世的医生内科不治喘,气管炎治不了,是因为它的用味错了。泻肺没有人用咸味的药了,都用酸味去收敛了,这就是理论上的失误造成病治不了了。辅行诀的源头是汤液经法,但是写黄帝内经的这些人可能把体味用味传抄错了,所以才出现这些问题。
      肝的体味酸加上肾的用味苦可以除烦,它们俩在这个角的味道配合不产生化合,不产生化学作用。肝的用味辛加上心的体味苦可以除痞,张仲景就是按照这个辛开苦降的作用设计的五个泻心汤,辛味的药是干姜和半夏,苦味的药是黄芩和黄连。可以治疗心下痞满,用手按着心窝里面不是实体,柔软的不疼,但是老觉得这里好像堵着东西一样。也就是慢性胃炎,再加上炙甘草、生姜、大枣,这就是半夏泻心汤,专门治痞满不通的症状。
      脾脏的体味辛加上心脏的用味咸可以除滞,比方大黄附子细辛汤可以治因下焦寒湿导致的大便不通,大黄是咸味药,附子细辛是辛味药。滞就是停滞在那里了,旋覆花汤中的旋覆花是咸味的,专门通血管、补心脏。葱白是辛味的,茜草是偏酸平的味道,可以用来活血。以前不用茜草,使用蚕丝做的绢,这些绢是用茜草染色的。用绢的意思就非常奥妙了,绢的网膜就可以把心脏血管里面的纤维活性补起来,增加心脏血管的弹性。
      杜仲可以降压,你把杜仲皮撕开就是拔丝一样的网模,可以使血管有弹性,血过去它就弹起来了,血压就不高了。如果血管是硬的话,比如心脏输出一公斤压力,到血管最后的末端还是一公斤的压力,所以舒张压就会很高,血管要是有弹性的话,给它一公斤会给你消化成半公斤,就把力量泻掉了。这样的血管也不容断裂,特别柔软就不会崩,所以小孩子因为血管柔软而血压正常,老年人血管硬化而血压高。
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      第五十三讲
      讲于2013年7月14日
      小补肝汤的化味有的是山药,有的是炙甘草,这是因为传承不一样,有好几个版本。小补肝汤的用味药是桂枝和干姜,体味药是五味子,而在小泻肝汤里的体味药是芍药和枳实,用味药是生姜。虽然泻汤和补汤的体用药不一样,但是这个五味的规律不变。如果治病的时候方子确定不下来,咱们可以用这个规律推出来。泻心汤里面就出现了传抄的失误,只有用这个方法才能把它找出来。
      如果肝脏虚了用就不行了,根据病人的情绪就可以判断使用补方还是用泻方。如果比较胆小怕事、做恶梦,肝脉是沉而无力的,你就知道是肝虚了,可以用小补肝汤。只要是体味药就是泻,它要有一个平衡。只有功能和物质平衡的情况下,肝脏才能正常的工作。这样才能产生化味,如果不能产生肝木就真的去克脾土了,脾土就不工作了。咱们以前的认识没有这么深,原来认为克是不利的,其实克也是有好处的,不一定去克制本来虚弱的脏会使它更弱。
      陶弘景的五劳汤是治疗五脏虚劳的,五脏根本就不起作用了。脾脏不工作可以直接用甜味药去补它的功能,但是不行,张仲景和陶弘景都不这么用。他是用调节克脾的肝木的桂枝白芍的小建中汤,把人的中气重新建立起来,用的是治疗肝脏的药,才能把被克的脾脏功能调动起来。桂枝是补肝的,量大的白芍是泻肝的,再用化生的甘味去建立中土真正的生机,所以叫小建中汤。大家要能把这些规律悟出来,明白古人在想什么。
      肝经循行部位在两胁,着急生气导致的胁下疼痛就是肝气不舒了。再往下经少腹、绕阴器,从两腿内侧走到大脚趾,它有病一定在这个线路上。但是不管是虚病还是实病,都会出现两胁胀疼、痛及少腹。肝脏有病会眼花看不清东西,因为肝开窍于目。耳有所闻就是幻听、耳鸣,胆小害怕好像老有人抓他一样,恐就是肝虚。恐为肾志,但是肝木升不上去,就会木郁水中,就会出现恐的症状了。凡是补汤的主药都是补这一脏的药中之王,比如桂枝就是补肝的木中木,木中之王,辅药干姜是木中水,是生木的,这就会生生不绝。他一共是二十五味药的一个表,大家可以好好研究一下。
      胆火上升以后就会耳聋了,因为肝胆是一升一降,相互表里的。泻肝的白芍和枳实也是降胆火的药,作用是一样的。颊部肿是少阳胆经的循行部位,只要出现这些症状就知道是肝胆经出问题了,虚病用补,实病用泻。这和黄元御的理论有一部分是暗合的,肝有问题就会寒中,影响到脾胃。肝脏还管血液循环,肝主藏血,是血的妈妈,能生化血液。肝血寒就不走了,所以痛经或者有淤血很多情况是肝寒造成的,温通肝血这些病自然就好了。
      现在学院派就用活血化瘀的药,效果就不好。虽然表现出了淤血块,你用温药就化开了。血和水一样,得温则行,得寒则凝,流通开了就不疼了。恶血就是有淤血或坏血,骨关节就肿了。腿肚子好抽筋是肝血不足的表现,可以用芍药甘草汤,如果寒的话可以加点附子,白芍是养肝血的药。
      肝脏升发太过就抽风了,筋就痉挛了,用化味的酸味药就可抑制它的过剩。如果肝火大,出现肝胆气逆的话,就用小泻肝汤。张仲景的金匮要略里面有一个枳实芍药汤,就这两味药就可以治疗产后恶露不尽、烦躁和腹痛,妇女产后子宫里面污秽的东西没有排干净。枳实可以把空腔里的东西排出来,它长得中间是空的,有一个个的格子,能放能收。治疗胆结石也用到枳实,能把胆囊和胆管收缩,有把不好的东西排出的功能。
      治疗肝火大、肝气不舒还有个四逆散,就是枳实、白芍、柴胡和炙甘草,也就是泻肝郁的意思。柴胡走少阳胆经,所以四逆散加减就可以治胆结石、胆囊炎。补肾汤的用味药是地黄和竹叶,体味药是炙甘草。泻肾汤的用味药就是黄芩,体味药是茯苓和炙甘草。大泻肝汤中包括了小泻肝汤和肾脏的体用化三味药,加上柴胡就是张仲景说的大柴胡汤,在辅行诀里面叫大阴旦汤。大补肝汤包括了小补肝汤和小补心汤,里面心脏的其中一味用味药有人用的是代赭石,有人用的是丹皮。其实代赭石是苦味的,重新整定后确认是丹皮,一般情况这两个可以通用。
      陶弘景的愿意泻心不是指心脏,他指的是心下的胃和胰腺的部位,他说的心包是心脏。他有两个补心方,其实补心包的是补心脏的。因为火土通用,他俩的名字是一样的。因为心脏受邪,心包代之,心脏是君主之官,不能受邪,内经中说心脏不会有病。酸味药能治心脏用的过度,咸得厉害了就太软了,跳动就太慢了。火散得太多了就用酸味的药收回来。
      以前咱们治疗心脏病很少用到咸味的药,多用一些辛味的温阳药。火神派治疗心火不足就用附子、干姜、炙甘草,这在理论上还是超越了一般的医生的。温病派就会用麦冬、党参、丹参、五味子,效果更不行。因为心主火和阳气,伤寒派就用附子、干姜、桂枝通心阳,就有非常好的效果。但是加上咸味药就会如虎添翼,我最近这样用效果明显的好。
      有个病人少阴脉沉细,心脏跳不起来,上二楼就喘。我就用治疗少阴病的四逆汤、麻黄附子细辛汤,大量用附子还是不行。加上了咸味的旋覆花和茜草,用了三幅药脉马上就起来了。用辛味的药不是直接对心脏的,咸能软坚,心脏里面出现杂质了,你必须得用咸味药去给它清理干净。旋覆花就有清理血管的作用,咸能软坚散结、清血脉、化痰、降气,辅行诀主要用它治心脏病。这么多年这味药就埋没了,没有人去用它。都能用它心脏病治疗会有一个大的飞跃,不会有那么多人得心脏病了。
      前两天治了一个八十多岁的老太太,明显就是劳力性心绞痛,晚上就会胸闷得睡不成觉,去了很多地方治不好。我用了金匮里面专治胸痹的瓜蒌薤白汤,有瓜蒌20克、薤白15克、桂枝15克、枳壳15克、厚朴15克、半夏15克,又加上旋覆花18克、茜草5克,抓了三副药吃了就有效,十副药以后就好了。
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      第五十四讲
      讲于2013年7月14日
      胸痹的症状就是胸痛彻背、背痛彻心、胸满胸闷,符合现在的冠心病和心绞痛,以前我就在瓜蒌薤白汤的基础上加上附子和干姜。但是中医治心脏病用活血化瘀的办法效果往往不好,西医认为是心血管堵塞,用通血管的药还不管用,张仲景这个方里面一味活血化瘀的药都没有。这个八十多岁的老太太那么严重的心脏病,到医院必须得把心血管打开做支架的,用这个小方就解决了。
      我对咸入心体会非常深,治疗心脏病用了张仲景的旋复花汤合枳实桂枝汤,辅行诀用了丹皮。补心汤的用味药是旋覆花和丹皮,体味药是竹叶。泻心汤的体味药是黄连和黄芩,用味药是大黄。大泻心汤是小泻心汤的黄连、黄芩和大黄,加上肝脏的用、体、化三味药,就是枳实、生姜和炙甘草。后来我研究发现这十二个方子都不影响中气,里面都有生姜、干姜或者炙甘草,甘味药和苦味药就可以把脾土调整好。这就是暗合到了黄元御的中气理论,这些体用化味往往就会有辛味和甘味,都会影响中气。
      虽然这两位圣贤的理论是两个体系,但是他们出来的方子的效果是一样的,都是通过运用和保住中气。黄元御是侧重整个五脏六腑的中气升降,辅行诀更侧重于一个脏腑的阴阳和中气,但是着每一个脏腑都会对整个人体的中气都有帮助,都不妨碍中气的运行。这也和张仲景的保胃气、存津液的思想是一致的,所以说这三个圣贤在中气理论方面是步调一致的。中医治病一定要把中气调整好,在治病同时不要伤到中土,因为脾胃是后天之本。
      小补心汤是咸味的旋覆花、丹皮、苦味的竹叶、酸味的山萸肉,丹皮可以用代赭石代替。代赭石可以降冲逆之气,如果心脏弱了,君主不治了,冲脉之气就会往上冲。它的经脉循行夹在肝胆里面,往往会夹带肝胆之气和寒凉的肾水之气一下就冲上来了,整个胸腹就会胀满难受。就好像奔豚气一样,张仲景就用桂枝汤加重肉桂的用量,把心火强起来后,就能把阴邪之气镇压下去。在加上子脏的小补脾汤,就是辛味的干姜、甘味的人参和炙甘草。
      这和张仲景用理中汤治心脏病有点像,小补脾汤加上白术就是理中汤。我治过一个七十多岁的老军人,退休后医药费全报,连着住了三年院。都给他按胃病治疗,因为他心脏不好又不能吃饭,一吃东西就难受。我一摸脉说他心脏不好,我就用理中汤加苓桂术甘汤,有茯苓、桂枝、白术、炙甘草、人参、干姜,又加上旋覆花、茜草、枳壳。吃了七副药心脉就起来了,也能吃饭多了,气血能供应到脾胃上就能吃饭了,也能正常走路了,光治疗胃病就是思路太狭窄了。
      后来我又考虑到一味药地龙,就是咸味的虫类药蚯蚓,而且它是在地上爬的。因为火土同治,治心脏就能治脾胃。蚯蚓吃土内的垃圾,不用试它也是对心血管有好处的。如果觉得旋覆花的力量不够,就可以加上地龙。血肉有情之属比植物药的力量要更大一些,而且蚯蚓的形状也像血管,从气味上又能合到一起。现在有一种叫溶栓胶囊的药,里面只有地龙这一味药,那一盒药就三十块钱。
      咱们从气味上就知道它有作用了,我亲自试验的这个治心脏病的小方就超越一般的理论了。而且这些药特别平和,不会出问题的,加减七八味药就解决了。适合心脏病人肠胃不好,大便次数多,不能吃凉东西,火不生土了,可以加重小补脾汤的力量。痔疮是静脉回流不好导致的,张仲景金匮要略里面有一个赤小豆当归散,就用赤小豆和当归两味药就好了。内痔和外痔都一样,赤小豆起到利湿,当归可以活血,这两味药还有润肠、通大便的作用,就不至于憋得出血了,包括一些肛门湿痒、老发炎。
      这些药都不是很猛烈的药,你自己可以试着用,用了几会就能摸到规律。以后咱们讲到黄元御的<<长沙药解>>,那是中药里面的上乘之作,对中药就能把握得住了。他把中药的气化理论和人体中气理论吻合到了一起,大家学了都能运用。
      我治了一个三十多岁的小伙子,看着饭吃不下去,头晕耳鸣腹胀,查CT也没查出什么来。血压偏高,我一摸还是少阴脉,舌头的颜色就跟死人的一样,惨白没有血色而且厚腻。我就知道他是肾上排不出水了,应该土克水,身上水液代谢不走就水太旺了。就反克到土了,然后用药再不正确,时间长了就成少阴证了。我用了泻肾的五苓散加上麻黄附子泻心汤,五苓散有茯苓、白术、猪苓、桂枝、泽泻。细辛可以泻至高之水,水液代谢不走就冲到头上了,就会头晕脉沉细,吃了一段时间脉象起来就没有少阴脉了,但是还没有治好。
      他的整个肚子又硬又疼,不能让人摸。两边疼是有宿便,心下疼是有水湿,大小肠里面都有湿的东西。毒素排不了就和尿毒症差不多了,尿得特别少,大便也排不出去了。辅行诀小泻肾汤用的是甘味的茯苓、炙甘草和苦味的黄芩,我就用了小泻肾汤加上金匮里面的己椒地黄汤,有防己、川椒、葶苈子、大黄。苦味的防己是利水药,通三焦和大小二便,辛味的川椒是温肾利水药,葶苈子可以泻肺气走大肠,大黄可以泻大便。因为他的大小便都出了问题了,张仲景设计的清水、通大便都有了。把茯苓的量加大,还让他继续吃五苓散。用了一周就哪儿也没问题了,能吃能喝正常了。因为他好吃冷饮和冰冻水,就是这样伤到了肾阳,然后就是水液代谢出了问题,血中的毒素多了克到脾土了,口渴喝了水又排不出去。这时就不能补肾了,需要把多余的肾水泻下去,
      我当年治疗尿毒症病人就是用的这个方子,对付大小便都不通的问题。他本来是得了牛皮鲜,吃烂七八糟的药把肾吃坏了,他妈妈又把自己的一个肾捐给了他,手术效果也不是太好。人已经在医院透析效果不行了,才找到了我。因为肾病患者只要大小便通了,毒素就能往下排。我给他治得效果不错,他的小便就越排越多,但是他家人就给他输消炎药,几天后肾衰竭人就死了。因为人的肾细胞坏一个就少一个,不能像肝脏一样能够再生,一破坏就完了。
      大泻肾汤包括小泻肾汤,用的是甘味的茯苓、炙甘草和苦味的黄芩。再加上肺脏的体用化三味药,就是咸味的大黄,酸味的枳实,辛味的干姜,生姜也可以。大黄可以把肾里面的水排下去,现在治尿毒症也是用大黄灌肠,因为小便不通就得通过大便把毒素排走。具体原理都是古人按五行推出来的,按照现代的科技去研究你不一定能研究出来。大补肾汤包括小补肾汤,就是苦味的地黄、竹叶、甘味的炙甘草,治疗虚劳、失精、腰疼、骨蒸,脉数快就是心热,肾水不能去制心火了,用苦味药去心火,对心脏有好处。
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      第五十五讲 讲于2013年7月20日
      陶弘景的<<辅行诀>>和张仲景的<<伤寒杂病论>>都是来源于伊尹的<<汤液经法>>,但是他们学习后得出的结果不一样,各有所偏重。张仲景注重祛邪兼扶正,陶弘景是注重扶正兼祛邪,因为陶弘景本身是道家。他传扬辅行诀是辅助养生修道的,注重五脏的调理和调养平衡,主张正气存内邪不可干。张仲景的时代瘟疫比较猖獗,他的着作是广论和发展了汤液经法的五味气化理论,不是完全按照汤液经法来的,尤其在药物配伍方面。
      要是实战看病咱们还是要注重张仲景的理论,他已经把汤液经法发展的淋漓尽致了。张仲景把方子拿出来了,但是没有说理论和原理,辅行诀为咱们以后研究伤寒论提供了非常好的理论依据。陶弘景理论的制高点是按照药物的气味去用药和配伍,咱们现代人不了解药物的气味化合,只知道辛甘化阳、酸甘化阴、酸苦涌泄、甘淡渗湿为阳。只注重四气五味,四气是温热寒凉平,和辛甘酸苦咸五味,比较重视药物的气,不了解五味之间的化合。辅行诀上大的理论没有提着五气,但是有五苦六辛,就是苦温、苦热、苦寒、苦凉、苦平,是对五中药性的归纳,六辛是辛凉、辛热、辛温、辛寒、辛平和一个特殊的大辛大热的生附子。
      也可能没有真正传下来,因为张大昌也没有把这本书全部献出来,他教了十几个弟子,每个人整理出的版本都不一样。他们理论的中心点就这个五味化合的图上,学好了对咱们学伤寒论会有很大帮助。结合现在的一些高手对伤寒论的解释,再通过辅行诀学习另一种思路,融会贯通以后运用经方就没问题了,就能知道了张仲景当初设计方子的思路。
      辅行诀五味化合出来两大类状况,一是体用阴阳相交化合出新生的味道,再一类就是母脏的用味和子脏的体味之间的产生的物质。它们不产生化合,各走各的道,再除病的时候就有了非常好的效果。张仲景就在五除上运用得特别好,设计出了很多方子。
      咱们先说合化调平法,一脏的体用化合的目的就是把脏腑调平衡,亢盛的调下来,弱的补上去。五脏都会产生化味,这些化味是它所克的脏腑的用味,使它被克一脏受益。又是它母脏的体味,又时对母脏的补充,它的母脏又能帮助它,这是它的根。这样就能循环起来了,就是五精相续,新生的物质就会生生不已,产生了又一重的脏腑气化活动。
      咱们再把讲过的明确的提一下,首先是酸辛理肝的调肝益脾法,酸味和辛味药相配合的话,不管是补方还是泻方,目的就是把肝调平衡了产生新的化味甘,第一个作用就能防止肝病传脾,因为肝不好化味就不行就会伤到脾。第二个作用就是能把母脏的物质补足,甘能益肾体,再有就是能制约肝木过旺,肝苦急急食甘以缓之。每一个脏产生的化味都有着三个作用,这些理论大家得反复看,否则造成混乱,就望而却步了。接着是苦咸理心的调心利肺法,可以未病先防火克金···<<详看下面的视频连接>>还有就是夏天过热,秋气降临可以把心火酸收下来。
      下面是辛肝理脾的调脾益肾法,法就是治病的方法和规律,这是五种调理脏腑的原则。苦味能在冬天把阳气收藏下来,同时心的体旺了就能生化脾。因为甜味的东西能保湿,所以人如果脾湿就不要吃甜的东西。中药里面的白术就是苦味的利湿药,就是苦能燥湿,甘淡渗湿也可以,甘可以助脾的体。茯苓和通草尝尝都是没味淡的,在嘴里没有感觉。直接给的味道和它化生出的同一味道还不一样,化味能更好得调动五脏六腑。
      下面是咸酸理肺的调肺益肝法,咱们以前的治法使用辛味药治肝,不管肺的作用。咱们学了辅行决之后就知道可以通过调肺来治疗肝病,就好像树长得太旺了,用刀斧砍一下通通氧气。木不用金克还不行,太茂密不透气就长不好了,所以它喜金克。最后是甘苦理肾的调肾益心法,得了尿毒症以后,血液里面有毒的东西通过肾脏排不出去,就会影响到心脏。倪海厦当时治疗尿毒症就是大量地用苦味的药,黄连、黄芩一类防治水去克火,否则病人的废血造成心衰就完了,这五种化味能维持脏腑正常的运转。
      然后就是并行除病法,就是五除法,本脏和子脏的体用味道碰了头后的作用。第一个是辛苦除痞法,咱们以前说辛开苦降,木的用药辛味是克土的。辛味是往上走的,心脏的体味药苦味是往下走的,除痞的作用点是脾土。痞为上下不通,其实就是中土脾胃得病。因为脾土居人体之中,出了问题就会该升不升、该降不降。痞塞了就可以用辛味药促进它的左升,苦味药促进它下降,它们是各行各的功,辛味和苦味的药就能治疗心下痞满的病。
      着名就是张仲景的几个泻心汤,主要是黄连、黄芩、干姜、半夏,加上炙甘草、党参一类的药。就是平常中气虚了以后,温病派的大夫看到肚子胀满,误下伤到了中气。造成大便泄泻,上面呕吐,中焦老是觉得胀满。但是按着还是不太疼,如果按着疼的话就是有了有形的东西了,就不是痞了,那就是大馅胸证了,痞是无形的气体。
      三黄泻心汤很奇怪,两苦的黄连和黄芩加一咸的大黄也叫泻心,没有用辛味的药也能除痞。但是熬药的方法不一样,三黄泻心汤主要治疗火太旺、鼻口出血、口舌生疮、上焦的脸目红肿,升得过旺就把辛味药去掉了,再有辛味的意思就在熬法了。这三种药不用火熬,用热水泡五到十分钟,就是取它的气轻清上走。不是像熬药把厚味熬出来了,这样一泡就把上面的火降下来了。因为它是火气不降引起的心下痞满,火不生土造成中焦寒了,这里面暗含了辛味的效果。张仲景巧妙在没用辛味药但是能解决问题,所以用中药不要太死板了,不管用什么办法都很灵活。
      这样如果用好了两味药就解决问题了,不用太多的药,张仲景很多都是用一两味药,独参汤还是一味药。比如大黄甘草汤、桂枝甘草汤都是两味药,药简力专作用更大。但是得病不是那么单纯,会涉及到别的脏腑。比较简单的就可以用一两味药解决,但是需要把病看准。用药越多药力就越平和,再多就没作用了,开了四五十味药喝了也是白喝。首先是浪费,再就是你的脏腑之气会被搅乱了。
      在甘草泻心汤里面辛味药用的比较重,辛味药比苦味药多一味,可以治疗误下后的腹胀肠鸣。泄泻的力量大,呕吐的力量小,这是因为脾阳不升,下面阳气不足造成的痞塞不通。三黄泻心汤是上面火气大,苦味的要用的就多一些,这是通过药量看出来的。这就是用药在于药量,你想治这个病,你只是把它们放到了一起,药量用错了效果就差了。用量多少看自己的水平了,它如果泻得厉害肯定升的力量不够,拉稀可以用生姜、干姜、附子一类的要把他的脾阳提上去、痢疾肠炎就会上吐下泻,不想吃东西,用葛根芩连 汤就解决了。
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      第五十六讲 讲于2013年7月15日
      对伤寒论的研究和解释我觉得当代倪海厦是一个大家,他敢说、敢用药,能把真实的东西讲出来。咱们学伤寒论一定要看倪海厦的着作,他应该没有见过黄元御的着作。四圣心源是咱们中医的根本理论,看了他的着作就有了根基,而张仲景的着作就是大树。辅行决出来以前大家用药都不知道原理,都知道经方效果好,咱们把黄元御、伤寒论和辅行诀一起学好了,大家再学习伤寒论就知道什么是正确的思路。
      我研究了二十多年也走了不少弯路,大家顺这个思路研究就不会绕多大的弯儿,能起到这个作用就不白费咱们的辛苦。因为医疗问题是个世界难题和高科技,人类和疾病战斗这么多年,西医运用现代科技每年投入多大的人力、物力、财力,还不能很好地解决。咱们看这些古书能较好的解决,说明这些书的价值非常高,如果不在临床上救人命就不知道它的价值。
      很多心血管病要上支架,昨天见了一个老人上了四个支架,现在心脏还是特别胸闷、难受。如果当初好中医用了这些经方,不用上支架就能解决,而且生活质量要好的多。美国总统克林顿也是上了四个支架,越上支架循环越不好,但是不上又不行。还得走别的血管搭桥,打了麻药上了支架自己也不知道,醒来身上装了不该有的东西了。后期的问题更麻烦,还得终生吃那些排异的药、溶栓药,他每天都得担心血管再次堵住,都不是解决根本问题的办法。但是能把你的生命保住,这对他们来说已经很了不起了。
      咱们中医还有更巧妙的办法,现代医学没有认识到这一点,咱们中药吃下去好了就没事了。你不知道那个苦就不知道这个甜,而且很省事、简单,无非就是熬药喝着苦一点。虽然学院派经方的东西较少,但是在民间还是生生不绝地在往下传,证明中医的生命力还是强盛的。伤寒论历经多少战乱还是保存下来了,好东西就绝不了,绝了的就不是好东西。伤寒论的很多版本传到了韩国和日本,他们都在用。越是高科技的时候越显出经方的厉害,很多问题他们高科技已经解决不了了,或者当时好像解决了,后续的问题会造成人们生活品质的下降。
      五个泻心汤治疗的是比较典型的痞证,还有不太典型的用到了大小柴胡汤和大小阴旦汤。里面用的到的柴胡是苦平药,半夏和生姜都是辛味药,黄芩是苦味药,这也是一个辛开苦降的方子。但是它的作用点没有在脾上,而是作用到了少阳肝胆上了,治疗的是胁下痞满。所以伤寒论是广论汤液经法,这一点就是推广出来的。肝炎就是两胁不舒服,大小柴胡汤、黄芩汤就能解决,用柴胡走三焦和少阳肝胆。
      还有一个辛开苦降的方子治疗胸闷痞满,就是栀子豆豉汤、栀子干姜汤,栀子是苦味药,豆豉和干姜是辛味药。可以治疗上焦胸肺部的热气,很多病人被误下,邪热内陷,热在胸中就会心烦不得眠、胸闷烦躁。栀子是圆圆的、红色的、特别轻,一尝特别苦,轻的药走上焦。苦寒的是往下,它的里面是一个壳一样的东西,红色的东西入心,所以清心包和心脏的火特别好。白花入肺,可以清理心肺上焦的淤火,还有胸中滞涩不通,出不了气的窒在胸部。小孩子的食积发烧,吃多了就用栀子、豆豉、枳实加上泻肠胃的大黄,把这四味药碾成面儿,张大昌就这样给小孩子吃一两克,吃完就好了。同是辛苦味的药作用是不一样的,都是痞满不适的症状。
      我治疗了一个长期的肺炎,就用栀子豆豉汤加大青龙汤治好了。病人反复用了半年的消炎药也没有治好,三十多岁的人特别弱,老觉得胸闷气短,晚上睡觉就憋得厉害,后背压得慌。开始我用治疗肺炎比较好的大青龙汤加附子,后来又用栀子豆豉汤,五副药下去就特别舒服了,咳嗽憋闷的症状就没有了。因为他的体格太弱,大青龙堂是一个特别厉害、猛烈的方子,老用大青龙怕他受不了。换方后效果不好,我一问他说吃了消炎的大蒜素,大蒜是白色的热药走肺。我这里给他清肺火他吃那个不是麻烦了吗,我让他马上把大蒜素停掉。
      后来因为他的肺不好导致心脏不好了,肺的症状减轻了我就用小补心汤调他的心脏。后来他去医院拍了片子,肺部的炎症都没有了,炎症的吸收有一个过程。大青龙的量都不大,麻黄七克,石膏十克,就是麻杏石甘汤加上桂枝、生姜和大枣。人弱用轻点的药,重药人受不了,量小的药照样能解决问题。这就是感冒了不去解表,而去消炎。皮毛还在闭塞着,热下不去郁在胸中。有了炎症肺内产生水肿,消炎药就进不去了,血液循环就差了。
      中医不用消炎药却能消炎,就是把皮毛、气机打开,血液循环就可以到了。里面就没有热了,细菌在没有热的情况下就不产生了,环境就不适合它生长了,不用消炎细菌就死了。如果里面是热的,细菌在里面生活的特别好,你消炎不影响它的生存,你一停药它又烧起来了。所以造成反复治不好,痰一类的代谢物代谢不走,就会造成呼吸不畅。他的脉不壮,否则我就给他用量大的大青龙汤了,长时间用消炎药脉就壮不了了。肺脉还不是很大,所有的脉都比较沉、弱,长期的慢性肺炎导致他气血都弱的跟不上,急性肺炎是高烧,他老是三十七度二三的低烧,从开始吃了五副药就不烧了。
      大青龙汤加附子是少阴病里面的方子,大青龙汤是在表的太阳证,伤及心肾了就是少阴证了,所以要加附子。麻黄是左升的药,石膏是右降的药。肺与皮毛相表里,皮毛打开发汗后肺热就清了,没有热就没有炎症了。不用附子虽然热清了,但人会更弱了,用附子加强心脏的血液循环,病治好了人体正气也保住了。有肺热应该肺脉洪大,但是人整个太弱了就不显了。因为他的肺的功能已经差了,是因为长时间的肺炎和支气管扩张,肺脉不但不洪大,还有可能沉下去。
      肺脉沉又知道他有肺热,这就在经验了。他有点想喝水,而且出汗、心烦、发烧,痰不好咳还有小块,这就是热象,但是非常不明显,脸上和舌头上也没有明显的热象。所以理论上讲是一回事,真正在临床实践上就看医生能不能细心了,发现他一点一滴的症状,才有处方的依据了。否则确实没法处方,要是补他本身有炎症。这种病反复这么长时间,不定将了多少大夫的军了,能治好就是功夫了。如果脉洪大、咳嗽、吐黄痰,或者干咳,肯定就是肺火大。如果好咳痰,而且是稀痰,这就是肺寒。他这种病就是最不好拿捏的,老用消炎药炎症就不是太大。以前我们治病比较盲目,看了辅行决就比较清楚了,看到痞满病就用辛开苦降的方子,找到规律病就好治了。
      下面讲咸辛除滞法,咸是心的用味,火克金这种病应该是肺上的问题。滞就是滞塞不通,肺不好肯定会影响气机的循行,因为肺主气,肺气循行不好就会影响到血液,因为气为血之帅。同时肺主皮毛,肺不好营卫气和津液都会滞塞。咸味药能软化坚块的东西,因为滞塞就会成为痰饮、血块等有形的物质。再用辛味的药疏通、发散,所以这个方法的作用点在肺上,这是讲的大概的情况,只是有点规律可循。受寒后血液循环凝住了,皮毛闭塞了,痰液出来了,都会形成滞塞不通的症状。
      咸味药有火的性质,就能驱寒除滞,治疗肺部功能障碍、气血流通不利的病。气行则血行,血行则津液固,坚硬的东西就能打通。脾的用味辛可以宣散滞留,使气血运行,所以辛咸可以除滞。旋覆花汤中的旋覆花是咸味的,又走气又可以走血液,因为血是咸的,可以活血。<<神农本草经>>说旋覆花主结气,胁下满,除水,去五脏间寒热。陶弘景写的本草书<<别录>>上说,旋覆花可以清心胁痰水,通血脉。西医说血管里面有瘀血是血脂高,咱们都归到痰一类的。在中医说的化痰,可以是无形之痰,就是血管里面血脂的代谢的垃圾。
      痰饮是水液代谢造成的,血水循环淤积到那里了,不走化成饮了。有寒的痰饮,有湿热的痰饮,有很多种。有痰饮、支饮、、溢饮、悬饮,像胸膜炎这一类的悬在空中就是悬饮。支饮就是痰饮像树枝一样附着在别的地方,耳部支饮就是美尼尔氏综合症,也是痰饮的一部分,就是分支到了耳朵这里。溢饮就是溢到四肢外面了,痰饮在不同部位叫法不一样,这是张仲景的金匮要略里分的。
      旋覆花比较好用,我这几年就经常用到它。再加上辛味药大葱,就可以治疗心脏病,三根葱连葱白带葱叶整个下去。葱白和葱叶的效果差不多,肝肺作用都是相互的,五劳汤里肝肺药可以通用,辛味药就走肝。再就是大黄附子细辛汤,大黄是咸味的,附子和细辛是辛味的温通药,可以治疗胁下偏疼、大便不通的症状。不管是淤血造成的肝炎还是什么病,一剂药下去就好了。附子和细辛可以加强肠道的循环,有一些寒性的便秘,或者这长期便秘就吃凉东西,越吃肠胃越弱,七八天不解一次大便,下面太寒肠子就不蠕动了。
      下焦的阳气通了才会产生蠕动,再用大黄一类的泻药把有形的东西打下去,否则就是光吃进去不出了,就是滞了。张仲景的桂枝加大黄汤,在太阴篇里面治腹满大实疼,可以治肠系膜动脉栓塞。血栓走到肠系膜那里了,堵住了疼得要命,可以用桂枝汤加大黄,把血液里面的血块打开,把不通的地方疏通开。
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      第五十七讲 讲于2013年7月27日
      今天咱们讲甘咸除燥法,甘味的药属土,跟肾水的关系比较大。燥为水气不足、水火不交之象,秋天会产生秋燥。秋天收止水火,各返其宅,水火不相交了之后出现燥气了。甘为土之用味,土能保湿、容纳水液、保持水分,水肿病就不用炙甘草,用了会不利于水的排出。
      水足可止津耗,水足了就不怕津液的耗损。甘为水之体味,肾为水之所归,有归纳水液之功。引路归位,化气化津,顺行五谷的运行,将水液归到膀胱。咸味是肺的体味,金能生水,为水之上源。还是火之用味,水必须的到火的气化,才能水火相交变成津液。水得火则气升而燥除,所以就水火相宜。甘味能把水补足,咸味能把火的功能调动起来了,就能把燥气除掉。
      辅行决讲的是中医里难理解的气味化合,但是陶弘景写书时就说,一般的大夫不用学这个。就学四气温热寒凉就行了,要做深入研究就得学这个气味化合,比较抽象但确实是他和张仲景、伊尹组方的原则。我们直接用就行了,不知道古人是如何研究出来的,现代科技也不能证实这些。这就是不可思议的地方,咱们能理解多少算多少,需要大家去领悟这些事情,大家从张大昌及其弟子的多年研究和张仲景的方子去研究。
      张仲景的调胃承气汤里面的芒硝和大黄是咸味的,炙甘草是甘味的,可以治疗但热不恶寒、蒸蒸发热,就好像在蒸笼里蒸一样的发热,呼呼的往上冒热气。心里比较烦躁,其实是肠胃里面的燥热之气,还不一定形成了粪块燥屎。因为阳明主燥,热厉害了就是大承气汤证,调胃承气汤证还没有那么厉害,但他的燥烈之气已经形成了,按倪海厦说是燥烈之气淤积在了胃下的十二指肠。
      按肚脐上面如果疼的话,就是调胃承气汤证。如果是肚脐以下按着疼,就是小承气汤证。如果两边疼的话是大承气汤证,因为部位在大肠了,燥屎已经结在大肠了。这个办法我用过,效果还可以。这个人长期胃不好,按他肚脐上面就不让按,他的十二指肠就溃疡有炎症了,用了一段时间的调味承气汤以后再按就不那么疼了。这种病在傍晚的时候有点热和烦躁,那是日晡潮热、阳不归阴了,日晡就是太阳快下山的时候,到那个点就像潮水一样热了。有可能出汗,有可能不出汗,不是虚汗是实汗。
      咸能软坚散结,把粪块打开,把里面不好的东西清出来。炙甘草可以保存津液,芒硝的作用是迅速增加肠道里的水分,使组织液很快脱水,渗入到肠道里面,然后排泻出来。大黄加速肠道的蠕动,炙甘草可以解肠道腐败的细菌产生的毒素,还可以保住真正的水分不全泻掉,保存人的正气。
      还有一个大黄甘草汤,可以治疗食已即吐的病人,吃了东西就得吐掉。相当于咱们现在幽门梗阻,胃上口是贲门,胃下口是幽门,可以通到十二指肠。幽门梗阻就是幽门发炎或长肿瘤梗阻住了,食物走到这里走不动,就会返回来吐出去了。咸味的大黄就能攻坚,不管是恶性的还是良性的肿瘤,都可以用它解决。
      我曾经用这个小方治疗过一个小动物,我家有个小狗几天不吃东西,特别瘦还老吐,但是肚子上半截胀的就成圆的了,我就知道它不是在肠道堵着,可能是吃到什么不好消化的东西了,它肚里的气不往下排都胀到肠胃里面了。我给它熬了一点大黄甘草汤,用针管在上午给它打进嘴去,到下午五六点的时候,它就拉出来很多粪块就好了。要是不管它肯定必死无疑,所以张仲景的方子都是立竿见影的,小方能治大病,真能解决大问题。幽门梗阻临床上经常见,西医还得做手术,中医两味药就解决了。
      这也是伤寒论流传下来的根本原因,一些大病很多医生看了都没办法了,用经方药味越少效果越高。不要小看小方子,化合出来的效果特别厉害。有寒燥也有热燥,排大便一般都是阳热的症状,阴证的燥也要用温性的药。正常的人水火是相交的,下面的火不足,不能气化水也会出现燥。就会出现口干的真武汤证,往往是水液代谢不好。真武大帝是管水的,用附子、茯苓、白术、白芍、生姜,附子可以化气行水,水气才能循环,这就是寒引起来的水不化气。
      还有个猪苓汤,有甘味的猪苓、滑石、茯苓和咸味的泽泻、阿胶。有的是单纯的甘咸除燥,有的是和别的方法掺和到了一起。大家应该一看到这些药就知道这些方法起什么作用,这个方子可以治疗脉浮发热、渴欲饮水、小便不利的症状,这个方子本身在治燥的阳明篇。主要是水热互结于下焦膀胱,热就是炎症,就是现在的泌尿系感染、肾结石、膀胱结石、尿结石、膀胱炎,泌尿系的四急症就是尿疼、尿急、尿频、尿少,一会儿就想尿,说尿就得尿,这个病是热证。急性前列腺炎有点这个症状,慢性前列腺炎就是肾不化气的寒证,上岁数了也是尿不出来。
      用三种甘味药是用茯苓泻中焦脾胃的水,猪苓可以泻膀胱里面的水,滑石可以通利小便,把水和石头加上热气一起泻下去,这三种药各有各的用处。还怕石头划破血管,就用阿胶把血止住,他考虑的非常周到。咸能软坚,能把石头打碎。如果石头较大打不碎,再加上茯苓盐术汤,里面的几克戎盐就是青盐,青海那个地方产的盐,就可以把结石打碎,再通过利尿排出来。
      下面咱们介绍酸甘除逆法,酸是肺的用味,肺主金克木,所以它的作用点在肝木上,因为肝阳上亢的情况比较多。逆就是所有该顺的地方不顺,反其道而行之上来了,有气血、气机、水火、阴阳等各种因素。常见的是高血压、脑出血、脑梗、甲亢,不按正常的经络循行走了。病机是风火上冲、土虚木摇,风性急而善冲逆。肝风内动比较厉害,都是脑溢血等一类的急病,所以要用大量的酸甘药去解决。用肺之酸味收而止之,肺主金可以克木,用酸味去克制肝木过旺。辛味升发过旺肯定用酸味药去克制、收敛它,又用土之甘味缓而制之。甘苦急,急食甘以缓之,肝的用味太旺,风性特别急躁,能摧枯拉朽,就像龙卷风把所有的东西都毁坏了。把人的脏腑都冲破了,力量特别大,要用甘味药制约它,用甘去缓它,用酸去收它。
      伤寒论了里面有个着名的奔豚汤,张仲景治奔豚气有两个方子,另一个是桂枝加肉桂汤。奔豚汤很少介绍,它的症状是气上冲胸、腰疼、往来寒热,就好像有个小猪往上拱一样,感觉下面有一股气顶到上面了,顶得特别难受,一会儿就是一阵儿。不是打嗝,打嗝叫呃逆。有甘味的炙甘草、葛根、当归,葛根可以走筋脉、起阴气,养津,这种东西在地下长得几十米特别长,能补足经脉里的津液,风就是津液不足、水气不够了,水不涵木了,止口渴、治痉病就要加上葛根。
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      第五十八讲 讲于2013年7月28日
      奔豚汤中的甘味药炙甘草、葛根、当归可以补肾体,缓肝急、补脾的作用,肾主水,水能养木,就能缓解肝风。木必须长在脾土上,脾土旺了木才能生长的比较好,所以治肝一定要把脾土和肾水管好。酸味的芍药可以泄肝火,收敛肝气往下降。最普通的痉病就是腿肚子转筋、腓肠肌痉挛,就用芍药甘草汤治疗,三四十克白芍都行,十五克炙甘草,一剂药下去就不转了,不用管它缺钙不缺钙。
      手抖就是土虚木摇了,还涉及到脾土和肾水,就是现在说的帕金森症,或老年痴呆症。喝酒多了手抖就是伤到肝了,肝的津液不足了,咱们现在讲的是用药味的变化去治他。以前就需要补肝阴了,就用白芍和当归去养肝,现在知道真正起作用的地方就在气味化合上。古代赤芍和白芍不分都叫芍药,苍术和白术不分,现在分出了赤芍和白芍,都是取它的根入药。真正的白芍不白,是透明的胶质样的东西,微微发红的是正品,惨白惨白的质量不是太好。赤芍和白芍不是一种东西,是跟桂枝一样的红色木头根。
      白芍可以助肺用、主收敛,有个非常奥妙的是甘李根白皮,以前以为李子是酸味的木果,这是有酸甜味的李树根的白皮,这是治奔豚病的主药。神农本草经说它的气味是酸甘,性质是大寒,主消渴,止心烦,还有个最主要的功能是逆奔气,就是治疗奔豚气。就跟桑根白皮一样,这个李根白皮不太常用,一般的药店不好找。因为奔豚病不太多,但是这一味药就治了这个病了。
      奔豚汤里还有川芎、黄芩、半夏、生姜,这就好像小柴胡汤的思路了,因为他有寒热往来、半表半里。酸甘除逆以后还得和解少阳,清了肝火又走胆经,把胆火降下来。这种奔豚气主要是在肝胆上,这也是辛苦除痞、辛开苦降的办法,可以治胸闷痞满的症状。
      金匮要略的痰饮咳嗽篇里面有一篇文章,说用青龙汤治疗咳嗽哮喘,下去后如果多唾口燥,寸脉沉尺脉微。就是用药不对了,本来的燥渴证却又用了燥药,就引动肝风了。就造成风木耗津、肺气上熏,尺寸脉都比较弱了,上下都没有阳气了,手足厥逆因为脾主四肢,土败导致手脚冰凉。
      上面的心火阳气不足了,君火不明相火就上冲,虚火从少腹就冲到咽喉。这样的病人脸比较红,好像喝醉酒一样。阳气不足下面寒水过旺,下面没有阳气小便就不利了,还有头晕咽干。这种症状就比较复杂,土败后火亏了,肾水就上去了。这么复杂的病张仲景用一个小方就治了,有茯苓、桂枝、酸味的五味子和甘味的炙甘草,五味子收敛虚阳之气,炙甘草可以强心益脾。桂枝强心阳,茯苓解肾水,一个强火一个泄水。心阳不足才造成下面寒水上冲咽喉,该往下走的阳气往上犯了。
      茯苓生在松树的根下,几十年都不出来,白色的,虫子也不蛀。它是一种菌类,冬天的苍松翠柏叶子也不落,特别旺盛。冬天是寒水之气,它在水气最旺的时候的树根下,属于阴中之阴。它的味是淡的,是在至阴的地方生长的至阳的东西。而且和松树一样坚贞不屈,有不变质的性格,它能在最阴的地方把阳气吸收下来。人身的至阴之地就是肾水,它能把上面的水液和阴气化掉吸收下来,所以辅行决里面甘味补肾茯苓是主药,对肾的阳气特别有好处。它还不是潜阳药,但是有那个功能。甘淡渗湿属阳,就可以用在肾水不足、阳气不够、小便不利了,中医就是利用了这个天地造化出的东西。
      茯苓是强心利尿药,水过多就克到心火,所以张仲景只要遇到心下悸、寒水凌心的情况下都要用到茯苓。茯苓和桂枝相结合,桂枝强心阳补火,茯苓泻肾水,就能调整过来。有个方子叫茯苓桂枝五味子甘草汤,就是按这四味药的名字叫的,可以治这冲逆之气。桂枝、五味子和茯苓都是三两,就是现在的二十四克左右,炙甘草十五克。以前我们上学的时候一两按三克算,量就太小了。到民国的时候就兴了几钱了,一个朝代一种度量衡,咱们很少用到几钱。伤寒论里面讲的都是两,咱们还使用两和克换算,不用几钱、几里、几铢,能开方抓药就行了。
      金匮里面还有一个麦门冬汤,治疗火气上逆,咽喉不利,止逆下气者,麦门汤主之,还可以治疗虚热肺痿。它的配伍是酸味的麦门冬,辛味的半夏、甘味的人参、炙甘草、粳米、大枣,但是我尝着麦门冬也不太酸,它不是按口尝的味道,而是按它的功能,它是治疗肺病的主药。它是秋天收收获的,含津液比较多,是按它的气味形成的时间还有色白定性的。这里的酸甘除的是虚火气上逆,尤其是得了热性病以后,肺里面比较燥,消耗人的津液。造成干咳,气顺了就不咳嗽。
      很多朝代都在争论半夏这味药,之所以在一片清凉滋阴的方子里加了辛燥的半夏,是为了降胃气,只有戊土降辛金才能降,胃气降则肺气降。半夏当生夏之半,到夏之半它才开始长下面的块茎,到秋天才能长成。所以它得了很厉害的秋季的清降之气,而且它色白、圆形都属金,它是一个右降的东西。夏之半就是夏至前后,夏至就是夏天过了一半了。
      下面咱们讲酸苦除烦法,心火过用则热生,热扰神明则病烦。烦来源于心火的过亢,所以治烦必治心火的过亢,要用心之体味和肾之用味,都是苦味。来助肾水灭心火,所以苦能泻心和补肾,一种味道能起到两个作用。酸是肺的用味和肝的体味,酸收才能使心火降下来,它还是心脏的化味,能治心脏功能的过用。心火生发过旺就用酸味药去收降它,酸味可以助肝体能治辛味药过于去生心火,所以酸味药起到了很大的作用。苦酸就能除妄生的心火和烦躁不安、睡不着觉。
      有苦寒药,也有苦温药,比如白术。它在利水的情况下,是一味温性的药。但是在泻心火的时候,就要用苦寒的药,补脾祛湿化出的苦味就是温性的药。辅行决的小朱鸟汤也就是张仲景的黄连阿胶汤,有苦味的黄连、黄芩、酸味的白芍,还有鸡子黄、咸味的阿胶。黄连能清心火,也就是君火,黄芩可以清相火和肺火。这个方子可以治疗心烦不得卧、虚烦不得眠,你一摸这个人心跳比较快,心血亏虚,阿胶是补心血的。
      按倪海厦说人的心脏中心始终有一滴血在里面,好的血液过来把这一滴血冲走,又有一滴血存在那里。心神或元神就藏在这一滴血里面,这是心神存在的物质基础。受了惊吓这一滴血跑出去了,如果没有这一滴血元神就没地方呆了,人就会心烦睡不着觉。根据物性,鸡蛋黄就飘在鸡蛋的中间,找遍所有的药只有这一味药是这样的。就用鸡蛋黄把药力带到心脏里面,这是一味引药。没有它这些药就走不到心脏,这个鸡蛋黄不用熬,把别的药熬好后,把阿胶打成粉也不用熬,用熬好的药把阿胶冲化,熬了阿胶就会抓住锅底,阿胶一受热就化掉了。搅一下让它变凉一些,再把鸡蛋黄放进去。热了就成鸡蛋汤了,我喝过不苦,也没有鸡蛋的腥味。白芍可以收敛心火。
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      第五十九讲
      讲于2013年8月4日
      今天咱们讲辅行决里面的救误汤,就是被误治比如误吐。这个病人有了症状,不该用吐法却用了吐法,不该用泻药的却用了些药,这些病的治法。这部分有十个方子,五个小方五个大方,第一个是救误小泻肝汤。治疗误用吐法后,其人气血壅阻,腹痛烦满,痈肿成脓。只有白芍和枳实两味药,就是小泻方里面,只用体药不用用味药,把小泻肝汤里面的生姜去掉了。
      别录上说白芍可以走血分,通顺血脉,缓中散恶血逐贼血,利大肠膀胱,神农本草经说白芍可以通血痹止疼。枳实是走气,酸微寒,除胸胁痰痹停水,心下急痞痛,逆气邪风痛,主要功能是行气、除胀、消导。这两味药可以作用在气血不通的情况,误用吐法导致气血逆乱,在表面的营卫皮肤上形成脓肿。或在腹腔里面化脓,形成胃肠肝的痈疮。如果用生姜有体用味就固定到肝上了,只用酸味药全身气血都可以走到。
      白芍可以止疼,可增加静脉血的回流,把淤血散掉,枳实把气打开。不误用吐法也可以造成这个症状,只要有这个症状都可以用这个方子。在伤寒和金匮里面也可以看到它的影子,金匮里面的排脓散就用到枳实十六枚、白芍六分、桔梗两分。就是把这三味药打成散,然后用鸡子黄一枚把药调拌一下,再用水把它送下去。可以治疗胃痛、肝脓疡、肠痈,张仲景就是把它借鉴过来了,桔梗可以排脓,清理人体内的垃圾比较好。治疗肺部化脓、吐脓血的桔梗甘草汤,只有两味药。
      排脓散经常可以用到,胃肠里面有气血不通、快化脓的都可以用,就是西医说的细菌性的胃炎或肠炎。皮肤上长了疙瘩,老是出脓水,或者不化脓老肿着,用了这个药就变得比较快一点。皮肤上的痈肿长出来了,红肿热疼,化成黄白的无臭味的脓水了,这就是顺证的好现象。突起来了证明气血旺盛,能把痈肿的东西排出来。如果往下塌陷了,越来越烂,越来越黑,颜色不太鲜活,就成里证了。阴证就证明人的阳气供不上去,就用阳和汤里的白术、附子等阳药治疗。白术附子汤也是两味药,附子把阳补起来,白术可以祛湿。脓里面都有湿邪,白术就可以干燥它。
      气血痈肿阳证就比较脉洪大,阴证就比较沉紧。古代的痈肿包括癌症,阳证就用行气血的药,阴证就用扶阳的药,所以癌症阴证要用阳药去攻。以前长痈疮的很多,现在因为消炎药就长得少了,因为这些疮脓都是细菌性的。痤疮也是这样,阳证的可以用清热解毒的药,阴证就必须用阳药了。你看拱出来的皮特别硬、发暗、发黑紫,我就用热药治疗。用了就会泛红,出尽白脓就好了。
      所以说察色辩脉先分阴阳,这是大方向。有一种病是从肚脐眼里出脓水,就用排脓散一吃就好了。用消炎药效果不太好,我治过一个刚出生小孩子脐带化脓,就用穿心莲的针剂打开往上面倒一点就好了。
      金匮还有一个枳实芍药散,仲景两味药直接拿过来用,治疗产后腹疼、烦满恶露不尽,用方寸匕。以前的方寸匕是四方的,一寸见方的小勺,一天喝三次。也可以治痈脓,洪大脉的症状,主要是产后子宫收缩不好,那些脏东西没有排净造成的腹疼。白芍就是治腹疼的,枳实有排浊的功能,能把不好的东西排出去。尤其是能促进空腔脏器里面的收缩,比方胆囊炎就可以。平常谁家的孩子肚子疼,就可以把枳实稍微干炒一下,跟白芍一起打成粉,吃一点就不疼了。
      辅行诀里面的小泻肝汤,就是枳实白芍加生姜,治疗两胁下疼、痛引少腹、干呕,非常急,说疼就疼,马上就得去厕所。加生姜就定位到了肝脏,完全就是肝气不舒、太旺了,两体一用就是泻肝了。白芍治血而善通,生姜虽然是黄色的,但取它的辛辣味道,就能走到肝脏。泻心汤也用到生姜,是用来补脾的,还可以做泻脾汤的主药,用到生姜和干姜。
      干姜和红糖一起熬对脾脏的功能有好处,但对除湿不太好,因为它们是甜的。有湿就用辛味的药泻脾,因为脾脏有湿气,就是有了实质的东西,必须得用辛味的药泻脾了。还可以用苦味的药,因为苦能燥湿,白术就是苦味的。枳实治气而开痰,张仲景用药巧妙,如果上焦阳气不足胸闷、治胸痹心脏病的话,都不会用到白芍,因为一用白芍心脏会更闷。但是一定会用到枳实,因为上面属阳在气分,所以说桂枝瓜蒌薤白汤等治胸痹的方子都用到枳实。但是肚脐以下的肚子疼都要用到白芍,所以枳实和白芍就能把上下的气血调好了。
      下面是救误小泻心汤,就是小泻心汤光用苦味的黄连和黄芩。病人上火了一些医生就用苦寒的或大量石膏等一类的凉药,治用清下后,邪气内陷,阳气往下走了。烦热痞满,人体气机正常情况下是左升右降,中间是脾胃土的斡旋。凉药下去就把土伤到了,君相二火就会往上逆冲,就会形成心火过旺。痞满就是肠胃不通了,正气往下走就会腹疼下利,清阳就不往上升了。所以凉东西不能多吃,夏天喝冷饮多了就会出现这个症状,五瓶冰镇啤酒就会上面上火下面泻了,几块凉西瓜也会使你上面张口疮,下面不停地泻。
      有的是前一天晚上喝了凉啤酒,第二天就是阳明脉长口疮,都是上火中下寒。越用凉药越上火就是这个道理,本方不用升阳的药是因为偶尔伤了中阳,不是中阳本身长期不行。这个的肠胃没问题,只是用泻药泻了一下,苦寒把火导下去,自然就火归中土了。可以用黄连清君火,用黄芩清相火,他自己的中土还能转。如果中阳弱肯定得加干姜类的温中的药了,实际上加点温中的药降得更快。这里要求用水五升去煮药,张仲景的方子是不用煮了,直接用热水把黄连和黄芩泡一下,轻清之气就往上走,苦味的药就往下降,里面就暗合了辛开苦降了。
      金匮里面有个大黄黄连泻心汤,治心气不足,吐血衄血,就是直接把小泻心汤拿过来了。小泻心汤治疗胸腹滞满,心脏跳动不安,因为火气都在心胸这里了。不降了就会胸胁胀满了,以前的大夫就理解不了,为什么都是黄连、黄芩、大黄一类的泻药,还能治疗心气不足呢。辅行诀上两苦一咸正好是调心的,黄连和黄芩补心体,大黄是补心用。其实是对心脏有好处的,心火过旺对心脏本身就是一种伤害。你不管临床上的鼻子出血、吐血、咳血是肺癌、食道癌、肝硬化腹水的吐血,都可以用到这个方子,效果会特别快。
      这种邪热迫血妄行,火气老往上冲就气血逆乱了,这个方子可以治血管过度扩张,治疗脑出血、高血压、口舌生疮。加上大黄更好,还可以治疗常年的心动过速,很多人平常心跳的就快,用这三味药下去就好了,比西药的心律平、贝他洛克能更快的缓解心跳过快。这个药也可以用开水泡,这三味药都是三两,其实都用十克就行。焖上十分钟就喝下去,心脏就稳定住了。
      伤寒论里面治疗心下痞,按之濡,其脉关上浮,老觉得心下这个地方胀满不通。
      视频链接:http://v.youku.com/v_show/id_XNTkyNDE5NDU2.html
      第六十讲
      讲于2013年8月4日
      伤寒论里面169条治疗心下痞,按之濡,其脉关上浮,老觉得心下这个地方胀满不通。心下痞闷但摸着不硬,濡就是柔软,里面没有实质的东西。就是气滞不通,关上浮就是心火大在上面,就出现了浮脉。心肺比较热,大黄黄连泻心汤主之。咱们讲辅行决里面救误部分,把伤寒论和金匮里面有关的也都讲一下,可以看出他们都是一脉相承下来的。张仲景是在汤液经法的基础上稍微做了一些改动,他已经运用到出神入化了,可以随意加减。变一味药就是另一个方,熬法变一下又是一个方。
      这个方子里面大黄和黄连都是二两,还是用热水泡十分钟喝下去,治疗痞满不通就要用到辛开苦降的药。辛味药和苦味药可以除痞,大黄是咸味药,黄连是苦味药。所以这两味药就不用熬了,热水泡用的味道就比较轻,气轻了就把药里带着往上走,就不用辛味药了。一咸一苦本身就是补心脏的,把心脏调平后心火就会往下走,就可以治疗心下痞了。
      伤寒论上还有一个治疗心下痞、复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。中焦痞满不通是热气在上面的症状,心火大所以有汗出,恶寒证明是下焦寒了。先把大黄、黄连和黄芩用沸水泡轻清苦降,单纯煮附子以后取汁强心阳,恶寒就是阳气不足。这个方子临床上很常用,很多人上火下寒的症状比较多,比方高血压脉洪大。气血往上冲,但脚是凉的,小便是白色的,用了这个方子血压自然就降下来了。
      常年顽固性的口舌生疮,就是相火不归根老王上拱,手脚冰凉。这三味药还可以补心,因为两苦一咸可以调节心脏的体用,可以使心火下降,对心脏有好处。再用附子把阳气固到下面,上清下温就正常了。苦味的黄连和黄芩能燥、能坚,故用大黄,咸而软之。这些小方都是治疗大病的,效果来的越快。吐血和咳血都是急症,治疗不及时就会面临失血过多休克的危险,很快能止血马上就好了。
      下面讲救误小泻脾汤,这些方子反复讲但是没有重复,你心里清楚了用到时脑子马上就能反应出来。这个方子可以治疗用冷寒法致生痰癖、饮食不化、呕沫头痛、胸满短气。就是他本身脾胃的功能还可以,不是他的阳气虚弱了,只是偶然受伤了。吃得寒凉的东西过多,食物到了肠胃以后,要靠脾阳的作用把它打开并运化走。现代科学认为人吃的蛋白质、糖和脂肪都是长链的,需要一定的热量把它切成短链,小分子结构的人体才能吸收。长链的不能受用的东西在人体就变成痰癖了,或者吐出去,或者泻下去。
      因为人体不能存这些不好的东西,排不走就形成阴积或肿瘤,你吃了肉再喝一碗凉水肯定消化不了,你就得拉肚子。四川火锅能红遍全国是因为加了辣椒等阳性的作料,就很容易吸收一些肉类的东西,人就能吃很多。四川人吃火锅还把附子加进去,那就更厉害了,这样人体的阳气就能把食物分解了。脂肪一类的东西遇到温热就化开了,得到寒凉就凝固了。小孩子吃了冰糕再吃肉食就容易咳嗽、拉稀,就是生成的痰癖没有排出去,不吐出去会更麻烦。
      我用大泻脾汤治疗了一个病人,有附子、干姜、炙甘草等温脾阳药,再用黄芹、大黄、厚朴、枳实等泻药。他就是吃肉、喝凉啤酒,吃得很多还泻不下去,肚子按着疼挺难受。用这个方子就解决了,脾主运化水谷精微,脾阳就是温度。救误小小泻脾汤主要就附子和干姜两味药,治疗没有阳气饮食不化,停在肠胃不走了。就会呼吸不畅,浊气不往下走就肯定往上走,反逆上去就会头疼、吐涎沫和比较稀薄的痰。
      原方是生姜化阴的,走而不守,干姜是守而不走,化寒凉用生姜更快。或者嫌附子麻烦,就直接把生姜和干姜一起用,只要温度达到就行。温度把寒凉东西化开,不就吐出去,不就肠子蠕动泻下去就好了。附子、生姜加甘草就是小泻脾汤,如果换成生附子、干姜和炙甘草就是四逆汤,治疗手脚冰凉,用在回阳救逆的时候,这是最厉害的救急方子。辅行诀上治疗脾气实,就是有实质的、不该有的东西、脏腑能满不能实。
      身重不胜是因为脾主四肢肌肉,脾气不足人身就容易发沉,脾好的人就会特别轻。这个方子还可以治疗四肢挛急、手足冷、抽筋,中阳不足导致的四肢阳气不足。两辛一甘就作用到脾上了,补阳和泻实就是一个动作不同的叫法,其实是一样的。辅行决和伤寒论上的加减法都是同步的,呕吐的时候就加半夏或生姜,腹疼就加白芍,心动悸就加茯苓和桂枝。
      伤寒论里面66条有个干姜附子汤,昼日烦躁不得眠,夜而安静,白天比较烦躁,晚上睡得很好。不呕就是没在少阳,不渴就是没在阳明,无表证就是没在太阳经。脉沉微证明在阴证、阳不足,身无大热者,干姜附子汤主之。白天是气晚上是血,昼为阳夜为阴,因为他只管阳虚,没有涉及到阴,补阳就可以了,晚上难受、睡不着觉就得照顾到阴了,加上炙甘草就有养阴血的功能了。这样的人手脚也是凉的,就这两味药就可以了。经方派还有个尤在径,他说病人昼静夜剧,病在肾阴,夜静昼剧,病在胃阳。
      下面讲救误小泻肺汤,治用火法后,比如艾灸、熏、烤、蒸这一类的,火克金就伤到肺了。泻法会伤到肠胃,吐法伤到肝气,气血逆流了,都会有所伤的。邪气结闭气分,面目浮肿,黄疸鼻塞。因为肺属于秋金怕火,气本来是清凉肃降的,火旺了肺的气机就不往下降了。肺为水之上源,水不利就会造成浮肿和鼻塞。老艾灸肺腧就会阴虚肺燥,本身就是阳气不缺单阴亏,再用艾灸就不对了,这是需要平衡的。像肺结核本身肺火就比较大,还有高烧、肺热、咳嗽、痔疮的病人,不加水光加火,就会越灸越厉害了。
      如果肺寒可以用,所以张仲景的伤寒论不叫火神派,他不是什么都用火。他还有白虎汤、黄连泻心汤一些寒凉的方子,用火也可以伤到人的正气,他都是有救治方法的。所以他的思路是很正确的,不会去偏重温、寒、泻、补,这些方法他都有。是观其脉症知犯何逆随证治之,这个方子里面有葶苈子、大黄,水不往下走就会在肺部形成水气郁闭,生出黄痰和白痰。
      秋金之气所降者为湿热,因为刚过去暑天,金气收止水火各返其宅。水归水、火归火,所以秋气是燥的。大黄是咸寒药,可以把肺内的火气去掉。葶苈子是一种涤痰药,这味寒药可以把肺里的痰吐清、泻掉,是除痰特别猛烈的药。肺热会累及大肠不通,大肠内燥会运行迟滞,它们两个是相表里的。恐怕葶苈子不能胜阳明的燥热,所以配上大黄荡涤肠胃,斩关夺将,可辅助葶苈子去痰水、折结热。
      鼻炎都是由肺热,张大昌徒弟治鼻炎的方子,用葶苈子和辛夷花桔梗等研末服用,一千多例各种鼻炎都治好了。葶苈子是那种植物红色的种子,古人用到葶苈子和牛蒡子都要炒一下,不炒药力不发,捣烂研末再用。古人说的熬就是现在炒,煎药其实就是现在的煮药,真正的用油煎不叫煮,不同的时代有不同的叫法。
      咸味的葶苈子和大黄再加上酸味的枳实就是小泻肺汤,泻肺体补肺用,治咳喘上逆,胸中迫满,呼吸急促、憋闷,不可卧,平躺着不行。马上就得坐起来,因为有特别多的痰水,立着还能呼吸,躺下后痰水往上一冲就呼吸不了了。泻肺就是泻里面的痰水,枳实可以通气。
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