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含象堂大健康丨含自然·汇万象

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老中医岳美中人参三七琥珀在心血管疾病的应用(附方)

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    发表于 2019-8-17 10:09:10 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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    岳美中在心血管疾病方面积累了丰富经验,对于常见病心绞痛的早期危险性诊断,提供了可资借鉴的简便易行的方法。对于心绞痛和难治性心衰,提出用人参三七琥珀的不同配比组方,在临床上前景看好。对于高血压,提出了专方治疗。以对自身高血压的治疗,证实了半夏白术天麻汤的疗效,进一步验证了专病专方思想的可靠性。


    胸痹心痛
    病因病机
    岳美中根据《黄帝内经》总结胸痹心痛的病因分为内因和外因,内因则为机体阳气素虚,卫阳力量不够,时有厥气上逆,寒气聚于清阳之府胸中,久留而不去,导致胸阳亦微。外因寒气侵袭胸阳,内外相和导致脉管蜷缩而绌急,故心绞痛发作。依中医理论,胸阳衰弱,浊阴干犯清阳之府,乃是该病之基本病机。当胸阳衰弱之时,血行则缓慢,瘀即随之而成,甚至造成阴血凝固。此乃胸痹形成血瘀之病理。在治法上活血化瘀,兼以宣痹行气,当以切合病机。因气为血帅,气行则血行,宣痹须行气,宣痹行气即可收化瘀之效。


    治疗方法
    岳美中认为胸为清阳之府,心体阴而用阳,一有浊阴,则发生胸痹之证,必须采用阳药及通药以廓清阴邪,不可掺杂阴柔滋敛之品以助长阴邪。胸痹证若有舌苔则多为白苔坐底,上罩一层薄黄苔,且多滋润,不可误认为热像,一为阴邪踞阳位,不免表面阳化,二因阴邪逼胸阳上腾,也可使表面阳化,所以上罩薄黄滋润之苔,是基于阳化而又无力祛除阴邪以廓清阳位,切不可从阳论治。


    胸痹夜间发作者多为心阳虚微,轻则用干姜、桂枝、薤白温通心阳,重则用附子、肉桂回阳救逆。


    胸痹
    岳美中总结认为胸痹证,胸闷兼有隐痛,是胸阳不振,导致痰浊壅塞胸部,仲景以宣痹通阳法治之,多指现代医学冠心病心绞痛。
    瓜蒌薤白白酒汤:瓜蒌1枚(捣),薤白24克,白酒四盅。同煎取二盅,分温再服。适用于喘息胸背痛为主。
    瓜蒌薤白半夏汤:瓜蒌半枚,薤白9克,半夏9克,白酒四盅。同煎取一盅,温服。适用于胸痛彻背不得卧为主。
    枳实薤白桂枝汤:枳实9克,厚朴12克,薤白12克,桂枝3克,瓜蒌15克。以水三盅,先煎枳实、厚朴,取二盅,去渣,入余药再煎成一盅,温服。适用于心下气冲逆为主。
    薏苡附子散:薏苡仁、炮附子各等分,共为细末,每服6克,白开水送服。适用于胸痹证或缓或急为主。


    心痛
    心痛多相当于现代医学的心肌梗死。
    ①芳香开窍:心肌梗死发生猝心痛,在病理上中医认为是气滞血瘀,经脉不通,不通则痛引起的急证,岳美中认为此等紧急情况下须采用芳香开窍以通之的治法,有一定的疗效。《太平惠民和剂局方》苏合香丸主之。苏合香丸,各中药店备有成品,药味不录。

    中国中医科学院西苑医院宽胸丸(荜茇900克,高良姜、延胡索、檀香各450克,细辛150克,冰片30克)一号亦可用之。另对心绞痛发作,也有温通解痛的作用。

    ②活血化瘀:冠心病临床所见的心绞痛、胸闷、心律失常、心肌梗死、舌质紫黯,源于心阳式微,或心气不足,而导致心脉痹阻,气滞血瘀。所谓不通则痛,是冠心病的共性。中医学多用活血化瘀法治之。

    化“死血”方:当归尾15克,川芎9克,丹皮9克,苏木9克,红花9克,延胡索9克,桂枝9克,桃仁9克,赤曲9克,降香3克,通草3克,大麦芽6克,穿山甲9克。水煎成,入童便、酒、韭汁,饮之。治疗瘀血严重者。

    变通血府逐瘀汤:当归尾9克,川芎9克,桂心9克,瓜蒌18克,薤白12克,桔梗6克,枳壳6克,红花9克,桃仁9克,怀牛膝18克,柴胡9克。本方是治心肌梗死比较全面的一个方剂。此方曾在临床上进行疗效验证,证实该方对改善症状、心功能的恢复有较好的效果。

    加味冠通汤:党参12克,当归12克,薤白18克,红花9克,延胡索12克,广郁金9克,丹参12克,糖瓜蒌24克,鸡血藤24克。用于血瘀痰阻之胸痹心痛见胸闷气短,天阴更觉胸膺发憋,性情急躁等。

    ③回阳救逆:急性心肌梗死猝心痛时,患者面色苍白,心悸气短,恶寒冷汗,四肢厥逆或疼痛,或下利清谷,甚则指端青紫,唇青面黑,舌质紫黯,大、小便失禁,脉微欲绝或见结代。用回阳救逆急救,张仲景四逆汤主之。

    心悸

    岳美中认为冠心病阳虚证较多,但也有一些患者,频发心绞痛,心律失常,心中动悸,是因真气内虚,心血不足,气阴两伤之故。须用纯甘壮水之剂,填补真阴,用炙甘草汤益阴复脉。




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