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含象堂大健康丨含自然·汇万象

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拈花指月聊小青龙汤使用要点

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    发表于 2019-8-24 14:23:37 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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    小青龙汤使用要点:

    ? ? 1.“伤寒,心下有水气”。伤寒是其因,有的咳嗽患者虽然已经化热,但用麻杏石甘或苦寒之类皆无效,当从病因而治之,可稍加石膏。心下,指胃,部分患者自觉胃脘痞闷不舒,一些患者虽无自觉症状,心下按之或痛或满。
    ? ? 2.前辈们归纳小青龙汤病机为“外寒内饮”,证之临床,外寒可以没有,但内饮一定要有。
    ? ? 3.舌质多淡红,易郁暗,苔多润泽或水滑,苔也可黄腻而厚,但苔面一定要水润;脉象多为浮紧、浮弦、沉细、沉弦、沉紧、弦紧。
    ? ? 4.咽部常有充血,多呈慢性征象,如伴急性充血,程度一般不是很严重,扁桃体或肿或不肿。
    ? ? 5.双肺常闻及湿罗音或哮鸣音,慢支或肺气肿的患者呼吸音偏低。
    ? ? 6.目下淡黯,或下眼胞肿胀,久病者,尤其是老年患者,面色多黎黑,可见水斑,嘴唇紫暗或唇上有明显色素沉着。
    ? ? 7.分泌物较多,鼻涕或痰多清稀,痰多泡沫,多为白色,但有时也可为黄痰。
    ? ? 8.咳嗽或喘多夜重于昼。部分患者在夜间突然憋醒,咳嗽频繁,或喘息不已,不能平卧。
    ? ? 9.临床应注意:有一些喉源性咳嗽,不得用三拗汤或其它轻浅之剂,必须选用小青龙汤才有效果。
    ? ? 10.服小青龙汤后,一部分患者会呕吐痰涎,一部分患者会有大便变稀或腹泻,一部分患者会突然口很渴,都是水饮排除的表现。


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    沙发
    发表于 2019-8-24 14:25:55 | 只看该作者
    ? ? 变异性哮喘,又名“过敏性咳嗽”,实际上是哮喘的一个轻型,临床症状以“咳嗽”为主要表现。它与哮喘的病理机制是一样的,都是支气管的慢性炎症,这个炎症是与免疫相关的。它与哮喘一样,气道呈高反应状态,两者都可以有频繁咳嗽,但是“变异性哮喘”只是咳嗽而不喘,“哮喘”则可以喘时兼咳,或咳嗽后发喘,或直接出现喘息,病情严重的时候表现为喘,轻的时候表现为咳嗽。

    ? ? 变异性哮喘与哮喘一样,患者绝大多数为过敏性的体质。这个可以通过几个方面进行观察:1.有湿疹史或湿疹发作后至今未痊愈;2.有荨麻疹的发作史;3.有饮食过敏史或接触、吸入过敏史(如花粉、动物皮屑毛发、蟑螂、螨虫、塑胶、发胶、香水、油漆、霉菌等);4.有手足的脱皮、瘙痒或出疹;5.有皮肤无疹性的瘙痒或脱屑;6.有过敏性鼻炎;7.有眼或鼻粘膜的过敏反应,常可观察到较多的揉眼和揉鼻动作;8.患儿比较多动,不易安静,较为敏感,情绪易波动;9.相当一部分孩子有“黑眼圈”;10.睡眠不安,常辗转反侧;11.父母或祖父母、外祖父母也有过敏性体质。

    ? ? 变异性哮喘和哮喘一样,其发作多在夜间或清晨。患者常咳喘不能入睡,严重的甚至不能平卧,一部分患者在入睡后发作,出现咳喘,并被憋醒。患儿的家长诉述病情时常说孩子在夜间或凌晨醒后咳嗽或发喘息。另外因为患者对冷空气尤为敏感,常在起床后出现咳嗽,在从温暖的空间到寒冷的空间时也会出现咳嗽,吸入较多冷空气时也会产生咳嗽,或接触冷水、冷被子时产生咳嗽,甚至引发喘息。而某些过敏原的刺激导致的咳喘则具有突然性和不可预知性,如一些哮喘孩子在草地玩耍吸入动物皮屑、吸入刺激气体、被动吸烟、吃海鲜牛肉等,都可以突然引发咳喘。


    ? ? 变异性哮喘与哮喘的治疗原则一样,都应该进行规律的治疗,不论是使用中医还是西医的治疗方法。变异性哮喘的治疗相对哮喘而言比较容易,一般我的治疗时间在一个月到三个月,但其中也有比较严重的,需要半年以上甚至更久的治疗才能治愈,而哮喘的治疗,我建议先进行三个月的连续治疗,无症状后停药观察,一部分需要在季节交换的时候再进行调理。
    ? ? 变异性哮喘与哮喘一样,都会有发作期和无症状期,但即使是在无症状期,气道内的炎症改变仍然存在,如果用听诊的方法,我的经验是:患者双肺的呼吸音比正常的同龄人低,清晰度也较差。当然也可以通过实验室检测对比。变异性哮喘与哮喘的治疗,不应该只是症状治疗,不要等到发作的时候才来治疗,而应该是平时,无症状期患者的免疫力容易提升,气道的损伤也更容易修复。

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