QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,微信直接登录

含象堂大健康丨含自然·汇万象

查看: 112|回复: 2
打印 上一主题 下一主题

皮肤病瘙痒与昼夜之变当从血治

[复制链接]
  • TA的每日心情
    开心
    2018-5-3 09:28
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    1296

    主题

    2204

    帖子

    7414

    积分

    版主

    Rank: 7Rank: 7Rank: 7

    积分
    7414
    楼主
    跳转到指定楼层
    发表于 2019-8-25 22:27:44 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    分享到:
    瘙痒与昼夜之变(朱进忠)


    ? ?? ?痒是皮肤病的一个主要症状,因此治痒就成了治疗皮肤病的重大问题之一。《中医外科学》认为痒的发病原因有四:一者风,二者湿,三者热,四者虫。并指出它的辨证方法是:
    “风胜:走窜无定,遍身作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性。” “湿胜:浸淫四窜,黄水淋漓,最易沿表皮蚀烂,越腐越痒,多为湿性,或有传染。热胜:皮肤瘾疹,掀红灼热作痒,或只发于暴露部位,或遍布全身,甚则糜烂,滋水淋漓,结痂成片,常不传染。虫淫:浸淫漫延,黄水频流,状如虫行皮中,其痒尤烈,最易传染。血虚:皮肤变厚,干燥脱屑,作痒,很少糜烂流水。”至论治法,称风寒证者宜疏风散寒,风热证者宜疏风清热,湿热或暑热证者宜清热利湿,热毒或血热证者宜凉血解毒,气滞血瘀证者宜凉血化瘀,虫积证者宜杀虫驱虫。余临床试用此法虽然常获佳效,然而常因辨证粗疏而难于下药。为此才不得不结合《灵枢?顺气一日分为四时》语而深究之,疗效果然有所提高。例如:患者赵X X,男,20岁。皮肤各处皱折部位,如指侧、指缝、腕关节屈侧,肘关节屈侧,腋窝前缘、少腹、外阴、臀沟、大腿内侧等处,出现针尖大小的丘疹及水疱4个多月。医诊疥疮。先予硫磺洗剂等中、西药外用,久治无效。审之:除上述诸证以外,并见全身遍布抓痕,结痂、黑色斑点,手指缝间有少许脓疱,夜间奇痒难忍,白昼大减,舌苔白,脉弦细。综合脉证,思之:夜间属阴,白天属阳,其证昼轻夜重者,血虚燥热也。治宜养血活血,清热解毒。处方:丹参15克,当归10克,川芎10克,生地10克,白芍10克,银花10克,连翘10克,薄荷3克。


    ? ? 服药2剂后,痒疹大减。继服6剂,诸证俱失。某医云:疥疮者,虫淫之疾也,何用硫黄治虫而不效?而改用不治虫之剂反效呢?答曰:经云:正气存内,邪不可干。此疾之虫淫为病者,因正气之不足耳。正气不足者何?血虚燥热也。故治以养血活血而愈。


    ? ? 又如患者骆X X,女,10岁。从一周岁开始即经常在身上乱抓,睡眠不安,几乎每夜都需父母在身上搔抓半小时才能安然入睡,睡眠过程中仍见其手到处乱抓,有时因奇痒难忍而突然痛哭不止,不再入睡。稍长之后,见其经常诉说全身奇痒难忍,昼夜难于入睡。几乎每夜入睡之前均需抓得血迹斑斑。


    为此曾经到处求医诊治,但一直效果不明显。细察其所用药物,除西药外,中药大都均为祛风除湿清热之剂。细察其证,除上述者外,并见舌苔薄白,脉沉弦细。综合脉证,思之:血属阴,肝藏血,血虚燥热生风,则夜间痒甚,以手搔抓而证减者泄其风也。治拟养血活血,凉血散风。处方:丹参15克,银花10克,连翘10克,当归10克,川芎10克,白芍10克;,生地15克,薄荷3克。服药6剂,其痒大减,且有时不抓亦可入睡。继服上药24剂,身痒消失,愈。某医云:前代医家反复告诫说:痒为风,故痒当从风治。然前医屡用祛风之剂不但不效,反见加重者何也?老师今仅用薄荷一味散风,且其量仅仅3克,祛风之力明显不足,而其疗效反着者何也?答日;


    ? ? 风者,有内、外之别。外风者,当疏散风邪,如桂枝、麻黄、消风等汤方者可也。内风者,尤当治内风之因,若血中燥热面生风者,当养血活血凉血,此即所谓养血祛风,冶风先治血,血行风自灭意。反之,血中燥热者,不去养血、活血、凉血;


    ? ? 但去散风以伤血,必使燥甚而风生,诸证加剧。该医再问:疥疮、皮炎夜间奇痒者可用养血凉血活血法治愈,它病如此者亦可用此方乎?答曰:可以。


    ? ? 例如:患者耿X X,女,成。全身皮疹瘙痒十几年。某院诊为慢性湿疹。先用西药治疗数年不效,后又请某中医以中药祛风除湿清热治疗3年仍不效。不得已,又用中、西药联合治疗半年,其证更剧。邀余治疗。细审其证:全身满布皮疹,小者如针尖,大者如高梁,奇痒难忍,夜间尤甚,有时非抓至出血不能减轻症状,舌苔白,脉沉细。综合脉证,诊为湿邪久久不解,人于血络,久损阴血所致。治以养血活血凉血。处用方:


    ? ? 丹参15克,当归10克,川芎10克,生地10克,白芍10克,银花10克,连翘10克,薄荷3克。服药4剂,其痒即减。继服10剂,诸证消失,愈。该医又问:皮炎之用养血活血,凉血解毒尚且可以理解,今湿疹之用清热除湿散风不效,而用养血活血凉血反效者,吾不得而解也?答曰:《素问?至真要大论》说:“气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。”今本病已由气分人于血分,且夫见有血中燥热,故治气分之湿热不效,治血分反愈也。又问:辨证之法何如?答曰:《灵枢?顺气一日分为四时》言不入脏者宜从一日分为四时辨之,人于五脏者宜从脏气之所不胜时者甚辨之。


    云:“夫百病者,多以旦慧,昼安,夕加,夜甚,何也?岐伯曰:四时之气使然。黄帝曰:愿闻四时之气。岐伯曰:春生、夏长、秋收、冬藏,是气之常也,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日人为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气人脏,邪气独居于身,故甚也。”



    关注服务号登录论坛
    微信:xuxin315
  • TA的每日心情
    开心
    2018-5-3 09:28
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    1296

    主题

    2204

    帖子

    7414

    积分

    版主

    Rank: 7Rank: 7Rank: 7

    积分
    7414
    沙发
    ?楼主| 发表于 2019-8-25 23:25:37 | 只看该作者
    ??曾治患者骆××,女,10岁。1岁左右时皮肤经常瘙痒,昼轻夜剧,经常叫其父母搔抓后才能入睡。经多个医院皮科诊为皮肤瘙痒病。曾先后用西药治疗5年,中药治疗3年。无效。审其所用药物除西药外,仅只中药即达800余剂,然每次药后不是无效,就是瘙痒加重。细查其证,除皮肤有多处搔破之血印痕外,并见皮肤粗糙,少许脱屑,精神欠佳,舌苔薄白,脉沉细。细思其证,难于措手,此时恰遇学生发问,云:“为何单单夜间奇痒?为什么非要搔破皮肤才好转?”余立刻醒悟,云:“天人相应也。《素问·生气通天论》云:”阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒......“《素问·金匮真言论》云:”平旦至日中,天之阳,阳中之阳也。日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也。合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。言人之阴阳,则外为阳,内为阴。”阴血不足,血燥生风,痒为泄风,搔抓则减。“治宜养血活血,凉血散风。丹参银翘饮加减。处方:丹参15克,银花10克,连翘10克,当归10克,白芍10克,川芎6克,薄荷3克。服药6剂,其痒大减。该生又问:”医云:风为痒,其方仅用薄荷一味以祛风,又何如此之效?“答曰:”前用诸方之不效者即在于此耳。风病虽应用风药散风,然风药能散风,亦能伤血,本病为阴虚血燥,阴虚血燥之风,应养血润燥祛风,即所谓从血透气而解,若过用气分之风药,必使血中燥热更甚而生风,因此只可宗治风先治血,血行风自灭之意以治之。“后继服24剂而愈。
    关注服务号登录论坛
    微信:xuxin315
  • TA的每日心情
    开心
    2018-5-3 09:28
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    1296

    主题

    2204

    帖子

    7414

    积分

    版主

    Rank: 7Rank: 7Rank: 7

    积分
    7414
    板凳
    ?楼主| 发表于 2019-8-26 00:18:01 | 只看该作者
    皮肤瘙痒症(方名:当熟养血汤)
    皮肤瘙痒症是一种有皮肤瘙痒感而无原发皮损为特征的疾病。因痒而剧烈搔抓,皮肤出现抓痕、血痂、苔藓化、色素沉着或色素减退等继发损害。本病分全身性皮肤瘙痒症及局限性皮肤瘙痒症两种。全身性瘙痒症包括老年性瘙痒症、冬季瘙痒症、妊娠瘙痒症;局限性瘙痒症以肚门瘙痒症、女阴瘙痒症、阴囊瘙痒症、小腿瘙痒症多见。全身瘙痒症的临床表现为全身各处出现瘙痒感,瘙痒呈阵发性,每于睡前、脱衣时瘙痒加重。患者因剧痒常搔抓到皮肤出血或疼痛才住手,由于过度搔抓,皮肤出现条状抓痕、点状血痂,日久皮肤色素沉着,皮肤粗糙、肥厚、苔藓化或因抓破伴有渗出液或继发感染引起化脓性皮肤病。老年性瘙痒症,症状以躯干为主,其次是下肢,皮肤干燥、脱屑;冬季瘙痒症,症状主要在寒冷季节发生;妊娠瘙痒症主要发于妊娠期,出现全身瘙痒直到产后瘙痒自然终止。局限性瘙痒症因发生部位不同,临床表现各异,肛门瘙痒症局部皮纹增粗或呈放射状皲裂;女阴瘙痒症皮肤除出现苔藓化,还可出现湿疹化,或色素减退,或继发感染局部红肿、糜烂、疼痛伴股部淋巴结肿痛;若发生在阴囊,局部可因搔抓引起水肿、糜烂或苔藓化等症。


    ? ? 现代医学认为本病病因有:(1)精神神经因素;(2)内脏疾病引起,如患糖尿病或原发性胆汁硬变等疾病可引起皮肤中胆盐、胆汁、尿素或其它代谢产物增多;(3)与内分泌障碍有关,如性激素功能紊乱、甲状腺机能不足;(4)气候变化及局部摩擦引起;(5)由蛲虫、滴虫、淋病、真菌、直肠炎等病因引起。瘙痒而无原发皮肤损害是诊断的主要依据。


    ? ? 现代医学对本病治疗首先除去病因,避免各种外界刺激(如不用粗糙卫生纸、不穿化纤内衣及毛织品等),内服抗组织胺及安定剂,严重者可服皮质类固醇激素,或施静脉封闭疗法。老年瘙痒者可酌用性激素,局限性瘙痒症可酌用皮质类固醇激素软膏等,肥厚明显者可考虑X光照射治疗。


    ? ? 本病在祖国医学属“痒症”、“阴痒”范畴,病因大都由湿热蕴于肌肤,或血虚肝旺、生风生燥、肌肤失养或胆肝湿热下注,或感染滴虫毒邪,或病久脾虚、肝肾不足,或冲任不调、兼因湿热内蕴所致。(汝丽娟)


    方名:当熟养血汤




    【功能主治】
    ? ? 功能养血安神,祛风止痒。主治老年性瘙痒症。
    【处方组成】
    ? ? 当归9克、熟地9克、鸡血藤9克、酸枣仁9克、柏子仁9克、五味子9克、荆芥9克、防风9克、川芎6克、首乌6克、甘草6克。每日1剂,水煎3次,分3次温服。7天为1疗程,一般治用2-4个疗程。
    【辨证加减】
    ? ? 苔藓样变加乌梢蛇、僵蚕、蝉衣;糖尿病或便秘,熟地改生地或加草决明;腹胀纳差加神曲、山楂;高血压加钩藤(后下)。
    【临床疗效】
    ? ? 治疗16例,痊愈10 例,显效4例,有效2例。
    【处方来源】
    ? ? 廖全福。
    【按 语】
    ? ? 老年瘙痒症祖国医学称之为“痒外”,属血虚之证。血虚肝旺则生风生燥、肌肤失养。故本方用当归、熟地、川芎、鸡血藤养血、活血;柏子仁、酸枣仁养心阴、宁心安神;首乌益肝肾、养血祛风;五味子滋肾;荆芥、防风祛风止痒。本方名由编者所拟。(汝丽娟)

    关注服务号登录论坛
    微信:xuxin315
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    小黑屋|含象堂大健康丨含自然·汇万象 ???

    GMT+8, 2019-9-26 23:39 , Processed in 0.237014 second(s), 40 queries .

    Powered by 含象堂

    ? 2001-2019 含象堂.

    快速回复 返回顶部 返回列表